疾病預(yù)防控制現(xiàn)狀及運(yùn)行機(jī)制探討

王樹芳 陳會(huì)欣 楊寶武

山東省諸城市疾病預(yù)防控制中心（262200）

進(jìn)入新世紀(jì)以來，黨中央、國務(wù)院對疾病預(yù)防控制工作十分重視，溫家寶總理在政府工作報(bào)告中明確指出在今后一個(gè)相當(dāng)長的時(shí)期內(nèi)，國家將加大對傳染病、慢性非傳染性疾病、職業(yè)病和地方病防控工作力度，各級政府要加大對公共衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政投入，更好的健全和完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系，提高應(yīng)對重大傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，讓全社會(huì)人人享有基本衛(wèi)生保健，全面提高我國公民的健康水平。自傳染性非典型性肺炎暴發(fā)流行以來，各種傳染病疫情越來越受到各級黨委政府的高度重視，隨著全社會(huì)對疾病預(yù)防控制工作認(rèn)識(shí)的不斷提高，疾病預(yù)防控制工作成為預(yù)防和控制各種各類傳染病和慢性非傳染性疾病、保護(hù)全民健康的最有效的手段，為經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，社會(huì)穩(wěn)定提供了有力保障。特別是近幾年來，各級黨委、政府相繼出臺(tái)了有關(guān)疾病預(yù)防控制發(fā)展的相關(guān)政策，工作環(huán)境得到了不斷優(yōu)化和創(chuàng)新；加大了對疾病預(yù)防控制工作的支持投入力度，在預(yù)防和控制傳染性非典型性肺炎、禽流感、手足口病、甲型H1N1流感等傳染病防治工作中，疾病預(yù)防控制中心發(fā)揮了重要作用；省、市、縣三級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)通過不斷加強(qiáng)自身建設(shè)與發(fā)展，改善了辦公條件，添置了一些必要的現(xiàn)代化大型儀器設(shè)備，配備了一批高層次的專業(yè)技術(shù)人才，使疾病預(yù)防控制工作的逐步走向了科學(xué)化、規(guī)范化、正規(guī)化的行列，能夠適應(yīng)一些新的突如其來的傳染性疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件控制和檢測工作。

1 疾病預(yù)防控制的現(xiàn)狀

疾病預(yù)防控制工作近幾年來實(shí)現(xiàn)了快速發(fā)展，取得了顯著成績。全國自實(shí)施冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)、計(jì)劃免疫規(guī)劃以及非常規(guī)免疫接種以來，麻疹、白喉、百日咳、流行性腦炎、流行性乙型腦炎、甲型肝炎、乙型肝炎、腮腺炎、肺炎、狂犬病、流感等疫苗相應(yīng)傳染病的發(fā)病率大幅度下降；實(shí)現(xiàn)了無天花、脊髓灰質(zhì)炎病例發(fā)生，地方病、寄生蟲病得到有效控制；近幾年來傳染性非典型肺炎、禽流感、手足口病、甲型H1N1流感等傳染病得到及時(shí)、有效處理和控制，有效保護(hù)了人民群眾的身體健康。但是，我們必須要清醒地認(rèn)識(shí)到，隨著氣候、環(huán)境以及生態(tài)的變化，原來已經(jīng)基本沒有疫情的疾病，病原體發(fā)生了變異，一些新的病原體又不斷產(chǎn)生，對人類健康造成新的威脅；慢性非傳染性疾病發(fā)病越來越高，對人民健康的威脅巨大。當(dāng)前疾病預(yù)防控制工作不容樂觀，防控形勢仍然相當(dāng)嚴(yán)峻。

1.1 雖然作為嚴(yán)重危害人民身體健康的傳染病已經(jīng)得到了有效控制，但是近幾年來有些傳染病還是呈現(xiàn)明顯的上升趨勢，從諸城市近幾年的疫情報(bào)告情況看：肺結(jié)核發(fā)病居高不下，每年新發(fā)肺結(jié)核患者200多例；麻疹出現(xiàn)疫情；艾滋病自2004年發(fā)現(xiàn)首例以來，截止目前已累計(jì)發(fā)現(xiàn)HIV感染者60多例，發(fā)病占1/3，其中有4/5的患者已死亡，手足口病處于高發(fā)態(tài)勢，嚴(yán)重威脅少年兒童的身體健康。同時(shí)隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，慢性非傳染性疾病如高血壓、心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤等慢性疾病已經(jīng)嚴(yán)重危害人民群眾的身體健康。因此，疾病預(yù)防控制工作由原來的以防治傳染病為主，逐漸變?yōu)榉乐蝹魅静『吐苑莻魅拘约膊橹鳌?/p>

1.2 職業(yè)病防治工作任務(wù)艱巨。改革開放以來，民營、私營企業(yè)的日益發(fā)展壯大，職業(yè)病防治的任務(wù)十分突出，生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)只重經(jīng)濟(jì)效益，而忽視了職工的身體健康。自2002年5月1日《職業(yè)病防治法》頒布實(shí)施以來，諸城市涉及有毒有害作業(yè)單位100多家、接觸職業(yè)病危害的從業(yè)人員一萬余人。由于職業(yè)病預(yù)防投資較大，因此企業(yè)普遍不重視職業(yè)病預(yù)防控制工作，致使全國職業(yè)病患患者數(shù)逐年上升，每年都有新發(fā)職業(yè)患者和急性職業(yè)中毒事故發(fā)生。提高工作場所有害因素檢測率和作業(yè)工人的健康檢查率是預(yù)防控制職業(yè)病發(fā)生有效措施。而諸城市每年有害有毒作業(yè)場所檢測率、從業(yè)人員職業(yè)健康檢查都達(dá)不到1/3。職業(yè)病發(fā)病的平均潛伏期較長，如果不從源頭上加大預(yù)防措施來控制職業(yè)危害，將來就有可能因職業(yè)病而引發(fā)的職工健康問題將對經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)穩(wěn)定產(chǎn)生不利的影響。

1.3 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)事業(yè)經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不能滿足工作需要。近幾年來，疾病預(yù)防控制事業(yè)建設(shè)、業(yè)務(wù)工作開展等方面經(jīng)費(fèi)投入較大，但是政府投入的只占到一小部分，大部分是疾病預(yù)防控制中心靠衛(wèi)生監(jiān)測等公共衛(wèi)生服務(wù)、二類疫苗接種服務(wù)等方面自籌，疾病預(yù)防控制工作，新的大型儀器設(shè)備購置更新、專項(xiàng)調(diào)查等經(jīng)費(fèi)都得不到充分保障。添置必備的儀器設(shè)備，更顯得無能為力，如國家《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB5479-2006），已于2007年7月1日正式實(shí)施，就是因?yàn)閮x器設(shè)備不到位，始終不能全面開展檢測工作。

2 疾病預(yù)防控制運(yùn)行機(jī)制探討

2.1 加強(qiáng)能力建設(shè)，為服務(wù)提供保障

疾病預(yù)防控制工作涵蓋社會(huì)的各個(gè)領(lǐng)域，服務(wù)面廣量大，技術(shù)要求高。因此，必須加強(qiáng)能力建設(shè)，使之適應(yīng)工作需要。目前，基層疾控機(jī)構(gòu)普遍存在著監(jiān)測檢驗(yàn)設(shè)備匱乏的局面，要解決這一問題，第一位的是爭取地方財(cái)政的支持，采取財(cái)政劃撥經(jīng)費(fèi)或政府招標(biāo)采購的方式，購置相關(guān)設(shè)備。同時(shí)，中心也要廣開財(cái)源，靠服務(wù)創(chuàng)收，多方籌措資金添置必要監(jiān)測儀器。只有解決了這一問題，才能有實(shí)力為社會(huì)提供科學(xué)規(guī)范的健康服務(wù)，贏得社會(huì)的認(rèn)可和尊重。

2.2 強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量

內(nèi)涵建設(shè)是疾控機(jī)構(gòu)賴以生存的要素之一。隨著社會(huì)分工越來越細(xì)，任何一項(xiàng)工作都要有精細(xì)分工，規(guī)范運(yùn)作，疾病預(yù)防控制同樣需要一整套的服務(wù)體系，精心操作。因此，中心內(nèi)部的機(jī)構(gòu)設(shè)置非常重要，要按照疾控機(jī)構(gòu)的職責(zé)要求，將內(nèi)部科室譬如健康教育、規(guī)劃免疫、傳染病防治、慢性病防治、艾滋病防治、檢驗(yàn)等科室要設(shè)置齊全。同時(shí)要根據(jù)當(dāng)?shù)亟】捣?wù)需求，設(shè)置部分具有專業(yè)性、權(quán)威性強(qiáng)的配套科室，提供一流的技術(shù)服務(wù)，解決本地一些難以解決的公共衛(wèi)生像室內(nèi)空氣質(zhì)量、病媒生物監(jiān)測以及科學(xué)處理等問題。

2.3 加強(qiáng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的人才建設(shè)，建立一支高效的人才隊(duì)伍。加快人才培養(yǎng)，對現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員的進(jìn)行在職或脫產(chǎn)培訓(xùn)，提高專業(yè)技術(shù)技能；加快引進(jìn)高學(xué)歷、高層次預(yù)防醫(yī)學(xué)等專業(yè)的學(xué)者到疾病預(yù)防控制中心來，改變專業(yè)人才匱乏、學(xué)歷和專業(yè)結(jié)構(gòu)不盡合理這一狀況，達(dá)到適應(yīng)當(dāng)前疾病預(yù)防控制事業(yè)發(fā)展的要求。