精神分裂癥合并肺結核應用異煙肼治療的療效及安全性分析

曾海軍

（河源市精神衛生中心（河源市第二人民醫院），廣東 河源 517000）

精神分裂癥是臨床較為常見的精神疾病，具有較高的發病率與復發率，且患者存在一定的認知障礙，增加了患者家庭與社會的負擔[1]。在精神分裂癥的合并癥中，肺結核較為多見，增加了治療難度。常規西藥是臨床治療精神分裂癥合并肺結核的常用方法，但臨床關于異煙肼用于治療精神分裂癥合并肺結核存在一定爭議[2]。基于此，本研究選取本院收治的88 例宮頸高危型HPV 感染患者作為研究對象，旨在分析異煙肼治療精神分裂癥合并肺結核的療效及安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年6月至2020年6月本院收治的80 例精神分裂癥合并肺結核患者，依據治療方法分為對照組和研究組，每組40例。對照組男27例，女13例；平均年齡（47.82±5.34）歲；平均肺結核病程（7.02±2.13）年；平均精神分裂癥病程（8.34±2.56）年。研究組男29例，女11例；平均年齡（48.12±5.47）歲；平均肺結核病程（7.05±2.14）年；平均精神分裂癥病程（8.52±2.33）年。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。所有患者均對本研究知情同意并自愿簽署知情同意書。本研究已通過醫院倫理委員會審核批準。納入標準：經神經科鑒別診斷確診為精神分裂癥；經胸部CT檢查確診為肺結核。排除標準：心、肝、腎等器官存在嚴重器質性病變者；近15 d服用過抗精神分裂癥藥物者；存在嚴重軀體疾病者；合并其他精神類疾病者。

1.2 方法 對照組采用氯氮平（江蘇天士力帝益藥業有限公司，國藥準字H32023125，規格：25 mg/s×100 s/瓶）治療，每天1次，每次50～90 mg，溫開水吞服，連續治療3個月。研究組在對照組基礎上聯合異煙肼（沈陽紅旗制藥有限公司，規格：100 mg×100 s）+乙胺丁醇（沈陽紅旗制藥有限公司，規格：250 mg×100 s）+利福平（華潤賽科藥業有限責任公司，規格：150 mg×120 s）+維生素B6治療，異煙肼每天300 mg，利福平每天0.45 g，乙胺丁醇每天250 mg，維生素B6每天60 mg，連續治療3個月。

1.3 觀察指標 ①比較兩組治療前及治療3 個月后的臨床癥狀改善情況。臨床癥狀評估標準參照陰性癥狀評定量表（SANS）、陽性癥狀評定量表（SAPS）與簡明精神病評定量表（BPRS），分數越低表明臨床癥狀改善越明顯。SANS量表[3]包括24 個條目，按照從無到極重分為0～6 分；SAPS 量表[4]包括34 個條目，按照從無到嚴重分為0～5 分；BPRS 量表[5]包括5類因子、18個條目，分數越高表明精神病癥狀越嚴重。②比較兩組不良反應發生情況，包括肝功能異常、嗜睡、惡心嘔吐。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀評分比較 治療前，兩組臨床癥狀評分比較差異無統計學意義；治療后，兩組BPRS、SAPS、SANS評分均低于治療前，且研究組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床癥狀評分比較（，分）Table 1 Comparison of clinical symptom scores between the two groups(,scores)

表1 兩組臨床癥狀評分比較（，分）Table 1 Comparison of clinical symptom scores between the two groups(,scores)

注：BPRS，簡明精神病評定量表；SAPS，陽性癥狀評定量表；SANS，陰性癥狀評定量表。與本組治療前比較，aP＜0.05

組別研究組對照組t值P值例數40 40 BPRS評分治療前32.58±6.42 32.63±6.58 0.034 0.973治療后20.16±2.03a 27.44±5.63a 7.693 0.000 SAPS評分治療前14.52±5.33 14.62±5.47 0.083 0.934治療后6.22±4.03a 10.58±3.64a 5.078 0.000 SANS評分治療前38.29±11.26 38.42±11.38 0.051 0.959治療后24.53±8.64a 32.56±10.11a 3.819 0.000

2.2 兩組不良反應發生率比較 研究組不良反應率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應發生率比較[n（%）]Table 2 Comparison of the incidence of adverse reactions between the two groups[n(%)]

3 討論

精神分裂癥屬于臨床較為常見的精神疾病，具有較高的發病率，2004 年WHO 的調查數據顯示，全球精神分裂癥的發病率為4%左右，歐洲地區的發病率約為5%；美洲地區的發病率約為4.2%；東南亞地區的發病率約為3.7%[6]。根據流行病學的調查數據顯示，我國精神分裂癥的終生患病率為0.55%～0.98%[7]。精神分裂癥患者常出現感知、思維、情感和行為等障礙，表現出情緒反常、性格突變、行為動作異常等情況[8]。肺結核是由于結合分枝桿菌引起的肺部感染疾病，嚴重影響患者的健康。該病具有感染性，主要通過呼吸道傳播結核分枝桿菌[9]。精神分裂癥合并肺結核不僅加重患者病情，且增加疾病治療難度，嚴重影響患者的身體健康與生命安全。

目前，臨床尚無較理想的根治方法，盡管研發了許多新型抗精神藥物（氯氮平），對控制癥狀、降低不良反應等具有一定的作用，但遠期療效不佳[10]。異煙肼是抗結核藥物，是一種合成抗菌藥，具有較強的抗菌殺菌作用，能有效抑制敏感細菌分支菌酸的合成，促使細胞壁破裂，進而發揮殺菌作用[11]。但單純使用異煙肼可能導致患者中樞神經功能障礙，影響或加重患者的精神異常癥狀。臨床發現，精神分裂癥合并肺結核患者經異煙肼治療后，誘發中樞神經功能障礙與缺乏維生素B6相關，因此，在給予患者異煙肼治療的同時需給予患者維生素B6治療，及時補充機體所需的維生素B6的含量，減少嗜睡、惡心嘔吐等不良反應的發生，提高疾病治療的安全性[12]。本研究結果顯示，治療前，兩組臨床癥狀評分比較差異無統計學意義；治療后，兩組BPRS、SAPS、SANS 評分均低于治療前，且研究組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明聯合用藥治療精神分裂癥合并肺結核的效果顯著，能快速改善患者的臨床癥狀，減少不良反應的發生，利于穩定患者病情，促使患者盡快康復。

綜上所述，異煙肼治療精神分類癥合并肺結核患者的效果顯著，可明顯改善患者臨床癥狀，有效減少不良反應的發生，提高臨床治療的安全性，值得臨床推廣應用。