醫院信息系統提高醫院藥事管理水平的效果分析

張 婕 ，王莉文，趙志剛，朱傳鈞

(1.首都醫科大學附屬北京天壇醫院藥劑科，北京 100050； 2.北京大學藥學院，北京 100191)

醫院信息系統在我院運行以來，給醫院的藥事管理工作帶來了巨大的變化，從“不會用”、“用不好”到“用得好”，使我院的藥事管理水平有了很大提高。筆者通過調查了解，并統計了使用醫院信息系統前后人員配置、加班時間、發藥錯誤率、退藥比例、科研論文發表數量及與藥品管理有關的刑事案件數量等反映藥事管理能力的數據，以說明醫院信息系統在藥事管理方面的良好促進作用。

1 規范了藥品管理

1.1 保障藥品供應

實行藥品招標后，每年均有藥品停止購入或變更規格，因特殊情況也會出現斷貨現象，而門診藥房、急診藥房備有的藥品也不盡相同。使用醫院信息系統后，醫師可以即時了解本院藥品情況，避免處方本院沒有的藥品。若某種藥品門診藥房斷貨，調劑師就會和藥庫聯系，藥庫備有的存貨可立即補充至門診藥房；若藥庫斷貨，便可以封閉貨位號，醫師便無法處方該藥。避免了因處方問題讓患者反復奔走于診室和領藥窗口。每隔一段時間，通過檢索門診藥房內數量低于下限的藥品，系統會自動生成藥品申領單，由調劑師到藥庫領藥，可避免漏領某種藥品，為保障藥品供應起到了很好的作用[1]。和門診藥房類似，藥庫也會周期性地通過醫院信息系統檢索庫存，若庫存低于儲備下限，則和藥品供貨商聯系購藥。醫院信息系統的使用，杜絕了由于人員疏忽而造成的藥品供應中斷。

1.2 藥品調價同步化

以前單機運行時，藥庫根據物價部門的通知，首先在藥庫調價，然后把調價信息通過拷貝方式逐臺給門診相關計算機更新藥品調價信息。因為調價有時間差，故各計算機劃價結果不一致，造成了藥品價格管理混亂。全院聯網后，藥品調價變得方便簡單，只要藥庫調價，全院統一調價，使得全院藥品價格準確一致。

1.3 堵住管理漏洞

在北京某些大醫院，曾經出現過一些不法分子利用醫院劃價收費系統單機運行的漏洞，到藥房騙取藥品的現象。現在，由于全院聯網，患者未交費則取藥信息不會傳遞給發藥窗口，也就無法進行藥品調配，從而堵住了管理漏洞，有效避免了不法分子行騙。

2 提高了藥劑科工作效率

2.1 優化人員配置

在全院聯網后，處方的同時計算出藥品價格，撤銷了劃價窗口，減少了調劑師，將其調整到復核崗位，從而加強了復核工作，減少了調劑失誤，提高了工作效率，優化了人員配置。

2.2 簡化盤點過程

門診藥房每月盤點1次，可找出實際盤存數量和理論值不符的問題并加以解決。將當前藥品盤點數據輸入計算機，同時計算機上顯示藥品管理的理論值。由于每筆藥品入庫、發藥均有計算機記錄，使得盤點變得更加容易，為會計月結統計提供了便利[2]。

3 促進了合理用藥

醫師處方超過常規劑量時，醫院信息系統會給予提示，要求醫師確認。處方藥品有相互作用時，醫院信息系統會提示醫師藥品相互作用的情況，提示醫師調整劑量。禁忌證和配伍禁忌出現時，信息系統則會拒絕醫師的處方。同時，醫師處方時可立刻計算出處方的藥品價格，患者若所帶錢款不足便可讓醫師減少藥量或更換藥品。醫院信息系統使醫師處方更加合理，減少了處方出錯，也就減少了門診退藥現象[3]。

4 加強了對醫師臨床用藥的監管

以前對醫師臨床用藥“開大處方”等行為的監管往往力不從心，僅憑一張或幾張“大處方”難以判定醫師的行為是否違規。使用醫院信息系統后，我院制訂了“限制藥費收入最高比例”措施[4]，即對藥品收入與總收入金額比例進行限制，不同科室的比例不同，門診和住院科室統一考核，每周一公布結果于醫院局域網上。超出規定比例的科室，科領導負責整改，并應把降低藥費收入比例作為重點工作來抓。由于醫院干預，每個醫師所開藥的處方比例均可查詢到，所以各科醫師開藥時都從患者實際需要出發，有效制止了開大處方、專開貴藥等現象。通過用藥查詢系統，可發現哪個科室用藥比例大，超出醫院規定比例，科主任就可從該系統中查詢到具體是哪些醫師，并審查處方是否合理。住院藥費收入比例、門診藥費收入比例和藥費占總收入比例，在我院實施干預措施后分別下降了5.93%，1.15%，3.48%，患者的藥費降低很明顯，真正做到了讓利于民。

5 提高了藥劑科的科研水平

藥品采購情況、藥品使用情況都具有較強的科研價值[5]，對藥物經濟學、藥物治療學的研究有較大意義。我院藥劑科工作人員從這里入手，經過認真分析研究我院藥品采購情況和藥品使用情況，取得了良好的科研成果，已有10余篇科研論文發表于核心期刊。研究成果反過來又促進了我院臨床合理用藥[6]，提高了藥品管理水平。同時，我院還參加了醫院處方分析課題組，與國內多家醫院共享數據，可以進行更高層次的科學研究。

6 結語

醫院信息系統的應用，提高了我院藥事管理的水平。醫院信息管理網絡可有效、合理、科學地利用醫療信息，為醫院決策人員及科研工作提供及時、準確有用的數據，為醫院領導決策服務，提高醫院的管理水平、工作效率和經濟效益，也更完善地為患者服務[7]。

[1]李賢文，石 磊，吳新榮，等.基于醫院信息系統擺藥中心作業模式的研究[J].中國藥房，2005，16(4):267.

[2]徐江紅，姜 峻，郭正杰，等.基于“軍衛一號”醫院信息系統實現門診藥房的動態盤點[J].中國藥房，2007，18(31):2 428.

[3]陳祥泰，鐘澤鑫.醫院信息系統在藥品管理中的應用[J].海峽藥學，2007，19(6):129.

[4]王莉文，孫文輝，陳瑞玲，等.我院實施“限制藥費收入最高比例”措施控制患者醫療支出效果評價[J].中國藥房，2008，19(19):1 455.

[5]陸 堯，李 瀛.醫院信息系統歷史數據再利用策略[J].中華現代醫院管理雜志，2008，6(3):33.

[6]查振中，汪 晶.利用醫院信息系統推動臨床藥學服務[J].中國醫院藥學雜志，2002，22(4):245.

[7]宋蘭堂，黃正東.醫院信息系統建設與可持續發展[J].解放軍醫院管理雜志，2004，11(2):140.