推拿治療小兒肌性斜頸

崔廣勤

(河南省開封市按摩醫院,475002)

小兒斜頸又稱為“小兒先天性胸鎖乳突肌攣縮性斜頸”,是以患兒頭頸向患側傾斜并前傾,顏面旋向健側為特征的一種疾病。

病因病理:小兒斜頸的原因是分娩時一側胸鎖乳突肌因受產道或產鉗擠壓牽拉,使局部受傷出血,血腫造成攣縮;或分娩時胎位不正,阻礙一側胸鎖乳突肌的血液供應,引起該肌缺血性或水腫性改變。另外,由于胎兒在子宮內向一側偏斜,導致頸部發育不良而發此病,與生產過程無關。中醫學認為,小兒斜頸主要是氣滯血瘀傷及筋脈所致。

臨床表現:嬰兒多在出生后數日發現斜頸,患兒頭部向患側傾斜,臉面旋向健側,若勉強轉動撥正,則引起患兒哭鬧,并迅速又轉回原位。患側胸鎖乳突肌緊張攣縮,成菱形、卵圓形腫物或如條索狀。若治療不及時,還可出現臉部肌肉發育不對稱,患側面部肌肉萎縮,晚期可有代償性頸胸椎側彎。

中醫辨證:氣滯血瘀傷及筋脈引起頸部傾斜。

操作:治則:宜舒筋活血,軟堅消腫。

患兒仰臥或由家長抱著治療。患側向外,施術者用拇指在胸鎖乳突肌處自上而下做推揉法2～3遍,力量輕柔,再捏揉、提拿抖動3～5次。再用一手扶住患兒肩部,另一手扶按于患兒頭側頂部,向健側適度推移轉動5～7次,用以逐漸舒展拉長胸鎖乳突肌,使其逐漸緩解其痙攣萎縮的癥狀。以上手法反復操作3～5遍。然后再將扶肩之手托住患兒下頜,與按頭頂之手協同用力,反復輕柔旋搖頭頸部3～5遍,用以活動頸椎,糾正斜頸,但不能強行扳擰,以免發生意外。每日1次,每次操作約15min,10次為1個療程。

預防與護理:①日常生活中采用與頭面畸形相反方向的動作來加以矯正,如將患側枕頭墊高,適當的喂奶姿勢,以及用玩具來吸引患兒的注意力,有利于斜頸的恢復。②治療后家長應用消毒后的紗布蘸溫淡鹽水敷患處,以配合治療。

本療法見效快、痛苦小、易操作,是治療本病較安全的方法。