中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水12例

田桂立

(黑龍江省樺南縣婦幼保健院,154400)

肝硬化是一種以肝組織彌漫性纖維化假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征的慢性肝病,本人以消脹飲結(jié)合西醫(yī)治療,收效滿(mǎn)意,總結(jié)如下。

一般資料

12例肝硬化病人均為失代償期門(mén)診病人,男8例,女4例;年齡最大62歲,最小48歲。均經(jīng)B超、肝功能檢查確診,符合肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)。

治療方法

西醫(yī)治療:休息、高蛋白及維生素飲食、保肝并限制水鈉攝入,腹水多給予利尿,提高血漿膠體滲透壓。

中醫(yī)治療:活血化瘀,健脾利水,行氣導(dǎo)滯。基本方:大腹皮、白術(shù)各30g,鱉甲15g,穿山甲10g,茯苓10g,川厚樸15g,神曲20g,萊菔子20g。水煎300ml,于上方基礎(chǔ)上隨癥加減。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn):痊愈:腹水消退,肝功能檢查正常,B超示:肝內(nèi)回聲變細(xì),脾基本正常。顯效:腹水消退,肝功能檢查部分輕度異常,B超示:肝內(nèi)回聲稍增粗增強(qiáng),脾臟略大。好轉(zhuǎn):腹水減少,肝功能檢查無(wú)明顯改善,B超示:回聲變化不大

結(jié)果:治愈 3例,顯效7例,好轉(zhuǎn)2例,無(wú)效0例。

討論

肝硬化腹水是肝硬化失代償期,主要為肝功能減退和門(mén)靜脈高壓兩大類(lèi)臨床表現(xiàn),并伴有全身多系統(tǒng)癥狀,西醫(yī)治療一般采用營(yíng)養(yǎng)肝細(xì)胞、提高血漿膠體滲透壓、利尿、降低門(mén)脈壓力達(dá)到緩解癥狀,減少腹水的目的。

中醫(yī)認(rèn)為,本病的病機(jī)不外飲食失節(jié),七情內(nèi)傷或嗜酒成癖,致濕熱內(nèi)蘊(yùn),復(fù)感毒邪損傷肝脾,久而及腎,形成氣、水、血運(yùn)行失度,而成虛實(shí)夾雜之癥。

消脹飲活血化瘀、行氣健脾、軟堅(jiān)利水,方中鱉甲、穿山甲、川厚樸行氣導(dǎo)滯;神曲、萊菔子消積運(yùn)脾。諸藥和用,共奏氣、水、血分消之效。

肝硬化腹水中醫(yī)學(xué)稱(chēng)為“臌脹”,該病病機(jī)錯(cuò)綜復(fù)雜,虛實(shí)并見(jiàn),治療中采用中西醫(yī)結(jié)合,西藥利水救急,中藥固本祛邪,提高機(jī)體免疫力。中西醫(yī)結(jié)合治療比單一西藥或中藥療效明顯。