濕潤燒傷膏治療皮膚癰繼發潰瘍23例

高懷信

(寧夏消防總隊醫院 寧夏銀川 7 5 0 0 0 1)

近年來,筆者在基層巡診巡治,使用濕潤燒傷膏(MEBO)治療皮膚癰引起的繼發性潰瘍患者23例,療效滿意,現報道如下。

1 臨床資料

本文作者敘述了自2006年1月至2009年1月共收治各種皮膚潰瘍23例門診病人,男20例,女3例;年齡最小16歲,最大62歲;潰瘍位于下肢者12例,頸背部者9例,頭部2例;面積最大3cm×3cm,最小0.5cm×0.5cm;潰瘍表現為化膿性炎,伴有組織壞死和膿液形成,周圍呈浸潤性水腫及色素沉著。患者伴有不同程度的疼痛,發熱,區域性淋巴結腫大疼痛,白細胞計數及嗜中性粒細胞數增加。診斷均符合解放軍后勤部衛生部編寫的《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》。

2 治療方法

2.1 外敷方

對潰瘍面進行無菌清瘡,可用生理鹽水沖洗,但不可用酒精、過氧化氫溶液或洗必泰等防腐消毒液沖洗。將適量濕潤燒傷膏涂在一塊無菌壓舌板一端,均勻涂抹于潰瘍表面,厚度約為1mm。每隔2h換藥或包扎隔日換藥。換藥前先將分泌物清除干凈后再涂藥。待分泌物減少,創面近平皮后,涂一薄層藥膏,用無菌敷料覆蓋包扎。對形成肉芽水腫高出皮膚者,每日可用高滲鹽水(3%氯化鈉溶液)濕敷創面2～3h,待肉芽水腫減輕后,局部涂藥加壓包扎。對于多發,散在,小而深的創面可制濕潤燒傷膏油紗,按外科換藥方法至痊愈。

2.2 中藥方

治療期間內服六神丸,10粒/次,3次/d。

2.3 注意事項

(1)每次換藥前要先對潰瘍面進行認真清理,用無菌紗布及鑷子清除膿性分泌物及殘留膏劑,然后再涂抹新藥膏;(2)包扎時注意繃帶不可過緊,抬高患肢,以免影響血運。

3 治療結果

療效評價按照1994年國家中醫管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》。結果治愈(潰瘍面完全愈合,無瘢痕攣縮)21例,占91.3%,好轉(潰瘍面膿性分泌物消失,邊緣皮膚水腫減輕)2例,占8.7%。總有效率100%。療程最短3d最長13d,平均8d。

4 討論

現代醫學認為皮膚癰是鄰近多個毛囊及其所屬皮脂腺、汗腺的急性化膿性感染,金黃色葡萄球菌為主要致病菌。好發于頸項、背部等皮膚厚韌處,多見于免疫力低下的成年人。祖國醫學認為:癰的發生多因熱毒與氣血痰濕郁滯局部,聚結不散而成。“毒”包括內生之毒,外來之毒,及內外之毒及內外因相影響所致之毒三部分。內生之毒是因機體臟腑功能異常產生;而外來之毒則主要指病毒、細菌等致病微生物及其它有害物質;內外因所致之毒則是因外來物質使人體生理功能紊亂而產生。治法宜當清熱解毒、消腫止痛。六神丸的主要功能就是芳香走竄,清熱解毒,通絡消腫止痛,內服可以調節人體血脈及營衛之氣,進行全身治療效果較好。濕潤燒傷膏主要成分為β-谷甾醇,蜂蠟及中藥提煉而成,藥物對創面無任何刺激性,而且止痛效果好,使用方便。濕潤燒傷膏利用其特殊框架內的油性物質保護著創面避免受刺激,為新生組織的生長提供理想的濕潤環境,同時其內含的氨基酸、游離脂肪酸及糖類等營養成分為新生組織提供養分,利于上皮細胞生長,滋養已愈合的創面,避免糜爛;濕潤燒傷膏能有效激活皮膚受損后殘留組織,在原位進行激活調控并使之變為干細胞,通過不斷激活,體內原位培植以及與周圍組織的有機連接,使之形成良好的順應性的生理性愈合。經研究,濕潤燒傷膏外用具有良好的清熱解毒、止痛、化腐生肌及抗感染之作用,并能活血化瘀,改善創面及周圍組織的微循環,增強局部組織的新陳代謝,從而促進創面愈合,適用于多種潰瘍的治療。所以,六神丸配合濕潤燒傷膏實現了藥物全身治療與局部治療相結合的良好功效。

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