小兒支原體肺炎中西醫結合治療的相關性研究

王成章 吳穎 李玲

(山東省棗莊礦業集團中心醫院 山東棗莊 2 7 7 0 1 1)

作為重要的呼吸道感染病源,肺炎支原體是引起肺炎(包括非典型肺炎)的重要原因,它可以使病患出現其它器官的病變。治療小兒支原體肺炎主要以西醫抗生素類為主,為了研究和觀察結合中藥治療小兒支原體肺炎的作用,本試驗在應用大環內酯類抗生素藥物的同時,試用中藥黃芪注射液,在具體的臨床實踐中取得了較好的療效,現將實驗結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組病例來源于2009年1～12月本院區兒科住院的肺炎支原體感染病例,其中男73例,女57例。平均年齡13.5歲。所有患者均有不同程度的發熱,干咳,支原體感染等癥狀,診斷標準根據第5版兒科學支原體肺炎的診斷說明。通過臨床檢查化驗,所有患者血常規的白細胞數量減少,極少數出現增多現象,同時淋巴細胞出現異常增多情況,同時通過對血液,痰液以檢查微生物情況。所有103例患者支原體抗體檢查陽性率達到100%。合并細菌感染27例,結核體陽性患者13例。心電圖ST-T改變,多見傳到阻滯。所有病例分為2組:治療組(60例),對照組(70例)。2組在病情,年齡及性別上無顯著性差異。

1.2 試驗方法

對2組實驗組病患均采用紅霉素和阿奇霉素靜滴方法,同時配合中藥黃芪注射液,并加入10%葡萄糖注射液130mL靜脈點滴,每日1～2次,每5d為1個療程。可連用5個療程。同時,加入中藥藥方魚腥草注射液,單劑或聯合用藥組合(莪術、紫草、當歸、青黛),其劑量根據病患具體癥狀增減。伴有發燒病患可加入穿心蓮注射液,伴有心肌受損患者可加入丹參注射液,其劑量根據病患具體癥狀增減。在中藥治療過程中,如患者出現發燒,痰多,干咳等癥狀,可使用聯合用藥(茯苓、連翹、金銀花、陳皮、蟬衣、半夏、焦三仙、杏仁等),汗多患者可加用白術、黃芪、劑量方法可根據患者癥狀程度增減。

1.3 療效標準

根據患者治療結果,如出現治療結束后1個月內反復發作,治療療程在2周以上癥狀無改善為無效,治療1個療程后肺部濕音消失,癥狀消失,在治療結束后3個月以后復發為有效,治療1個療程內痊愈,濕音消失,癥狀消除,在6個月后無任何復發為顯效。

2 結果

根據治療結果,對照組平均治療時間為12.4d,治療組治療平均時間為8.5d,結果具有顯著性差異。(P<0.05).其中用藥2個療程,有90例病例顯效,21例病例有效,19例無效,所有病患治療有效率為95%。

3 討論

小兒支原體肺炎發病較為廣泛,病患一旦感染后,由于其免疫系統存在差異,疾病容易重復發作,且復發的概率達到12%～21%。紅霉素及阿奇霉素等大環內酯類西藥通過抑制支原體的蛋白質合成抑制細菌生長從而達到治愈目的。此類西藥對于支原體肺炎發病的治療通常具備以下2種特點:(1)可以直接調節患者體內免疫系統,其特點為副作用小,療效快。(2)可以有效地去除長期存在于細胞里的衣原體和支原體。而中醫則認為肺炎中支原體屬于病毒和細菌中存在的微生物,屬溫病范疇。

支原體肺炎的發生及發展和這種毒性的微生物密切相關。治療支原體肺炎應該首先祛邪解毒。同時由于外邪入侵,患者極易出現氣郁血瘀。因此,在治療過程中可以適當添加化淤活血類藥物。根據《中國藥典》的論述,藥方莪術,青黛、紫草可以解毒清熱,破血逐瘀,養血活血,促進肺氣宣揚,同時莪術還可以消除血小板聚集,改善肺循環,消除支氣管的高反應性,防止支原體肺炎的發生。同時,黃芪注射液可以調節人體免疫,促進白細胞生成,從而抵抗細菌入侵,起到養元益氣,祛邪扶正的效果,對治療支原體肺炎具有顯著療效。根據現代醫學研究,穿心蓮內含穿心蓮新甙脫羥基,穿心蓮內酯,黃酮等重要藥物成分,可具有殺菌,抗病毒和提高身體免疫能力之功效。復方丹參注射試劑:此藥物有極強的去除自由基和抗脂質過氧化的功效,對于病例患有生物膜損傷癥狀具有較好的治療作用。丹參試劑還可以改善微循環,防止心肌受損,以促進改善肺部微循環,毒素排出,和肺間質的炎癥吸收,最終改善支原體肺炎病情癥狀,達到較好的治療效果。

本試驗根據130例病患的情況,驗證了中醫治療中遵循用急治標,緩治本的治療準則。在患者的恢復階段,由于免疫系統功能低下,容易產生其他并發癥并感染其他器官,因此鞏固扶正是此階段的治療關鍵。根據長期臨床試驗檢測,利用中西醫結合用藥的辦法治療小兒支原體肺炎及其并發癥,可以達到互相調節,標本兼治得較好治療效果,值得在臨床上進一步的研究和推廣。

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