預防接種門診流程中感染控制的護理體會

徐正云

吉林省通化市中醫醫院保健科（134001）

預防接種門診服務于兒童，其中預防接種面對的是兒童，健康咨詢面對的主要是家長。

一般接種室的流程是登記-預診-接診-接種-觀察-專業指導。門診接種室設為登記處、待診室、預診室、接種室、體測室、觀察室等其他特檢室。

預防接種門診的感染控制包括：空氣環境的消毒環境，一般接種及檢查器具的消毒管理，專用儀器、器械的消毒管理，一次性醫療消耗性用品處理和輔助器械的消毒管理。一次完整的兒童預防接種、兒童體檢，流程復雜，涉及面多，使用的器具要求嚴格繁雜。因此，在預防接種門診流程中加強各個環節的感染控制能有效的防止交叉感染和傳染病的發生，是非常重要的。

1 登記處、待診室消毒管理

進入接種門診的第一步是登記，然后在待診室等待接種。待診室中人員集中，有時一個孩子有多個家長陪同，大人、孩子混雜，空氣渾濁，空氣中細菌數量大，如果遇到流感如發病季節加上兒童，尤其是嬰幼兒，免疫力低、易感染各種疾病。消毒管理措施：房間要保持空氣新鮮，室內開窗通風，以自然凈化空氣，減少空氣中細菌含量，采用定時裝置紫外線設備，每天早晚消毒各1次，60min/次。門把手、桌椅等每日有護士用1∶500有效含氯劑擦拭，地面用1∶200有效含氯劑濕式拖擦，每天早晚各1次，以保持室內環境清潔。

2 預診室的消毒管理

本室的重點工作是對體檢兒童初診，初步鑒別是否有傳染病及患有嚴重疾病的兒童，以利于及時分流，診斷傳染源，對正常兒童作出進一步的檢查和接種安排。消毒管理措施：同待檢室一樣，要保持空氣新鮮，定期對空氣和器械進行消毒，傳染病兒童摸過的物品和檢查器具應立即消毒，檢查用的床單立即更換。

3 接種室、觀察室的消毒管理

接種室為免疫接種室，所需用器械主要為一次性注射器，注射消毒用品，保存疫苗冰箱。消毒管理：護士與兒童以1∶1人數比，限制人員進入。對空氣環境要求：紫外線消毒早晚各1次，60min/次，每周過氧乙酸熏蒸1次，醫療一次性物品使用嚴格按《醫療廢物管理條例》處理，分類收集，使用專用廢物袋，專人收集存放后，由專人負責集中送到醫用垃圾處理中心處理，對存放疫苗的冰箱，必須保持內外清潔，每周擦拭2次，內外做好明顯標記，防止混淆及發生差錯。

4 觀察室

觀察室是接種后觀察兒童有無接種反應的場所，通常觀察15～30min，是兒童及家長停留較長時間的地方，環境需要清潔、安靜、空氣新鮮。消毒管理措施：房間空氣新鮮，經常通風，減少細菌含量，地面用1:200有效含氯劑濕式拖擦，每日紫外線照射2次，60min/次。

5 工作人員消毒管理

加強工作人員的衛生消毒觀念，在傳統的觀念中，我們工作的對象是相對健康兒童，對我們工作環境的消毒與感染管理要求較低，工作人員自身的控制感染要求不高。因此，要增強無菌觀念，提高感染控制意識，注射過程中嚴格執行無菌操作規程，工作人員接觸患兒前必須洗手，并保持潔凈。

6 規范管理

健全制度，確保落實建立衛生消毒責任制和建立消毒管理規章制度，設備、機械專人管理，分工負責、責任到人、領導重視對感染控制的管理，加強對責任人的督促檢查。醫院感染管理部門重視對兒童保健科的管理和督促。

總之，在預防接種門診的流程各環節中，對感染的控制管理，是十分重要的，即要符合《醫院感染管理規范》，又要適合預防門診流程設置的特點，達到控制感染的目的，對預防感染和疾病的傳播有重要意義。