參苓白術散加味在獸醫臨床上的應用

鄭 海

（甘肅省莊浪縣畜牧獸醫局，744600）

參苓白術散是宋代《太平惠民和劑局方》中的方劑之一，為常用傳統經典成方，功能補氣健脾，滲濕和胃。多用于因脾胃氣虛所致的嘔吐、泄瀉、乏力、飲食不消、脘腹滿悶等癥。多少年來，該方普遍用于獸醫臨床。筆者在應用該方的基礎上，加以改進，擴大應用范圍，摸索了一點淺顯的門道，現舉例介紹于下：

1 春季慢食

寒冬漫長，失于調養，脾胃虛弱，入春易感風寒之邪。

例1 1987年3月2日，接診莊浪縣良邑鄉滴水崖村張某的1頭6歲灰色騸驢。主訴：該驢于6日前出現飲食減慢，經本村獸醫用青、鏈霉素和安痛定等西藥治療效果不佳，近日病情有些加重。檢查：體溫37.8℃，心跳38次/分鐘，呼吸12次/分鐘，精神濃郁，肷吊毛焦、運步稍拘，耳鼻四肢欠溫，少量流涕淚，口津滑利，口色淡白兼微黃，舌綿顫抖苔白膩，二便量少，尿清糞稀。經詳詢，該驢去秋勞役較重，冬季草料不佳，于患病前天晚上忘關圈門，恰巧當晚大風降溫。經仔細檢查和辨證分析，該驢內傷外感，寒濕阻于脾胃，風寒束于腠理經絡。以益氣健脾，疏散風寒為治則。徹耳尖、尾尖、通關血，火針脾俞、百會穴，參苓白術散加味：黨參30g、白術 30g、茯苓 25g、炒薏米 30g、桔梗 20g、山藥 30g、砂仁 25g、炒扁豆 30g、陳皮 25g、蓮肉30g、甘草 25g、柴胡 30g、白芍 20g、茵陳 15g、荊芥 25g、防風 30g，生姜、大棗為引，共為細末，加開水沖調，候溫胃管1次投服。每天1劑，連用2天，飲食欲等均恢復正常。之后，在本村和周邊良邑、李咀村及水洛鄉李碾村又接診類似病畜15例（驢11頭，騾4頭），同法施治，均獲痊愈。

2 脾虛肺嗽

1988年4月29日，水洛鄉文灣村文某的1頭6歲秦川母牛患病求診，主訴：該牛飲食減少10天有余，時有咳嗽，驅趕時氣喘并咳嗽加劇。檢查：精神委頓，中部毛焦，鼻鏡汗少無珠，口腔及結膜色淡，舌尖胖體軟苔白膩，舌根部有白色痰液，糞便落地成團，體溫38.7℃，心跳 72次 /分鐘，虛緩，呼吸 30次分鐘，前胃運動音弱，次數減少。經辨證分析，該牛病在脾肺經，脾肺氣虛，運化無力，故食少納差，中部毛焦；機體失養，故精神萎靡，四肢無力。久之土不生金，導致肺氣虛弱，加之脾胃健運失職，濕濁停聚，化生成痰，脾為生痰之源，肺為藏痰之器，肺失宣降，故咳嗽氣喘。診為脾虛肺嗽證，治用火針六脈、蘇氣、百會穴，參苓白術散加味：黨參30g、白術 25g、茯苓 25g、炒薏米 20g、桔梗20g、山藥 20g、砂仁 15g、炒扁豆 20g、蓮肉20g、陳皮 20g、制半夏 20g、蘇子 20g、白芥子20g、冬花 20g、百合 20g、秦艽 20g、生姜 20g、甘草15g，共為細末，加開水沖調，候溫胃管1次投服，每天1劑，連用3劑治愈。

3 豬流行性腹瀉

例3 2001年1月5日，莊浪縣永寧鄉秦洼村某養豬戶生豬發病，筆者前去診治。經查，該戶豬舍簡陋，保溫性能差，整體舍溫12℃左右，現存欄豬75頭，其中經產母豬10頭、杜洛克公豬2頭，15-90日齡仔豬43頭，30-40kg育肥豬20頭。癥見豬群嘔吐、發抖、噴射狀水樣腹瀉，糞便黃綠色或白色，吮乳和采食顯著減退，哺乳仔豬體溫稍高，其余豬只體溫基本正常。經詳細詢問：12月26日，該戶從陜西某地引入體重80kg杜洛克公豬1頭，飼養1天后，突然出現嘔吐和腹瀉，注射丁胺卡霉素等西藥無效。之后，15日齡哺乳仔豬2窩14頭，母仔出現同樣癥狀，死亡仔豬3頭，發病數量逐日增加。病料送蘭州獸研所診斷為豬流行性腹瀉（PEO）和豬傳染胃腸炎（TCE）混合感染。按中獸醫辨證，寒冬季節，飼管失調，脾胃氣陽雙虛，寒濕凝聚中焦，加之外邪侵擾，脾失健運，胃失和降，發生吐瀉。治療：在加強消毒和提高舍溫的基礎上，用參苓白術散加味：黨參100g、黃芪100g、茯苓 40g、白術 30g、炒薏米 40g、桔梗20g、山 藥 30g、蓮 肉 30g、砂 仁 40g、炒 扁 豆30g、陳皮 20g、升麻 30g、澤瀉 40g、牽牛 35g、甘草15g，共為細末，料中抖飼，每天1次，用量：經產母豬和種公豬100g，哺乳母豬150g（代仔服用），30kg及40kg育肥豬分別為50g和 60g。仔豬按每頭用量 10-15g，加水60ml，奶粉適量，煮沸5分鐘，倒入護仔欄補飼槽內，自由飲用，對個別嚴重仔豬每天分2-3次灌服藥末及奶粉煎劑60ml。連續用藥5天，除兩頭仔豬在用藥后第2天死亡外，其余73頭全部治愈，治愈率97.3%。

4 病后調理

適用于腸阻塞、肺炎、巴貝斯蟲病等高熱性疾病，病因消除后，機體虛弱，脾、胃、腸功能衰退，飲食欲恢復緩慢者。

例42002年4月16日，莊浪縣南湖鎮陳莊村鄭某的1頭10歲齡青色騸騾，癥見高熱、出血、貧血、黃疸、心肺機能障礙。耳尖采血抹片，姬姆薩氏染色鏡檢，檢出紅細胞內雙梨形蟲，診斷為馬巴斯蟲病。肌注西藥貝尼爾，敵殺死畜體及圈舍消毒，用藥2天，體溫等生命指標恢復正常后，飲食持續不能恢復，采用針刺通關、內唇陰穴，火針脾俞、百會穴，灌服參苓白術散加味：黨參 30g、白術25g、茯苓 25g、炒薏米 30g、桔梗 15g、山藥25g、蓮肉 25g、砂仁 20g、炒扁豆 25g、陳皮20g、柴胡 25g、茵陳 20g、焦大白 20g、甘草10g，生姜、大棗為引。隔天1劑。連用2劑，飲食完全恢復正常。

5 體會

5．1參苓白術散實為補脾良方。土為萬物之母、生化之源，脾土受傷，健運失職，飲食不消，兼寒則嘔，兼濕則瀉，飲食既少，眾臟無以稟氣，虛羸日甚，諸病叢生。脾胃之治，不離補虛、除濕、行滯、調氣四個方面。方中參、苓、術、草名四君子湯，專補脾肺之氣；山藥、蓮肉補脾固腸；扁豆、薏米理脾滲濕，炒黃入藥更增健脾功效；陳皮、砂仁可理氣溫胃，桔梗引諸藥上引，與山藥合用可防辛溫香燥之藥損傷肺陰；大棗調和諸藥，補養脾胃。因而本方可用于脾胃虛弱、肺氣不足引發的一系列病征，尤其對內傷外感慢食、脾虛肺嗽、寒濕腹瀉，病后促進脾、胃、腸功能恢復等，辨證加味施治，效果確實。

5．2中醫學典籍《黃帝內經》中記載，“以湯藥攻其內，針灸攻其外，則病無所逃矣”。古獸醫書《養耕集》也說：“藥不能及者，有針以挽之，針不能到者，有藥以至之”。自古以來，民間向有“針不離方，方不離針”，“七分針灸，三分用藥”，“一針二灸三用藥”，“藥灸拔罐子，病好一半子”等諺語廣泛流傳。所以，筆者在應用參苓白術散加味治療相應疾病的同時，配合獸醫針灸術，取耳尖、尾尖、通關、內唇陰等血穴以行滯，火針脾俞、百會、蘇氣、六脈、后海等穴以溫補、除濕、調氣，驗證和擴充了前輩之實踐，取得了更好的效果。