腸變位手術(shù)治療一例

蘆祥明

(青海省西寧市湟源縣畜牧獸醫(yī)站，812100)

腸變位癥狀，初期腹痛劇烈，踢腹不安，搖尾，肛門(mén)收縮，拱背彎腰，后期精神沉郁，臥地不起，頭頸彎曲，飲食欲廢絕，聽(tīng)診腸音減弱或消失，初期有少量糞便，最后無(wú)糞便僅排少量膠凍樣黏液，心跳逐漸加快，直檢摸到變位的腸管。

1 病例簡(jiǎn)介

大華鄉(xiāng)石崖村張某，犏母牛，8歲，畜主訴：昨天下雨放牧回來(lái)后，突然起臥，后肢踢腹、搖尾、不吃草、不反芻來(lái)站診治。首次用藥：①30%安乃近20ml，肌肉注射；②大黃酊 50ml、姜酊 50ml、滑石粉100g、丁香 30g、肉蔻 30g，自帶灌服。

服藥后未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，第二日來(lái)站住院治療。

經(jīng)查，該牛精神沉郁，搖尾，拳頭撞壓右側(cè)腹壁疼痛拒按。眼結(jié)膜潮紅，心跳加快，體溫38.5℃，呼吸24次/分，心跳80次/分，鼻鏡干燥，鼻流污垢的鼻液，排出有膠凍樣黏液的糞便，腸音消失，直檢在恥骨前緣摸到香腸狀的腸管，確診為腸變位，經(jīng)畜主同意施行手術(shù)。

2 手術(shù)方法

將患畜左側(cè)橫臥保定，2%的靜松靈4ml肌注，局部鹽酸普魯卡因浸潤(rùn)麻醉，按常規(guī)術(shù)部剪毛、消毒、切開(kāi)皮膚、肌肉、腹膜，術(shù)者手伸入腹腔檢查摸到變位的腸管，小心牽拉變位的腸管至切口外，此時(shí)小腸套疊并扭轉(zhuǎn)，腸壁腫脹，色澤暗紫，腸管粘連，無(wú)法整復(fù)決定施行腸吻合術(shù)。切除病變小腸，按胃腸縫合法縫合腸壁，手術(shù)完畢后，還納小腸于腹腔。青霉素 480萬(wàn)單位，0.25%鹽酸普魯卡因100ml，注入腹腔。腸管切口處涂油西林，最后縫合腹膜、肌肉、皮膚。

3 術(shù)后護(hù)理

用藥：①10%安鈉咖20ml皮下注射。

②5%葡萄糖 1000ml、0.9%氯化鈉1000ml、5%維生素 C30ml、10%水楊酸鈉100ml、40%烏洛托品 40ml、10%氯化鈣100ml，一次靜注。

術(shù)后第二日，檢查體溫38.2℃、呼吸24次/分、心跳64次/分，患畜出現(xiàn)食欲飲水約兩臉盆，排出第一次糞便，量少表面帶血絲，精神好轉(zhuǎn)，鼻鏡濕潤(rùn)，出現(xiàn)腸音。

繼續(xù)按上方治療。口服大黃蘇打片100g、酵母片 100g、氯化鈉 50g、氯化鉀20g，加常水灌服。

術(shù)后第三日檢查、食欲增加，飲水約3臉盆，糞便正常無(wú)血絲，鼻鏡濕潤(rùn)，有水珠，開(kāi)始反芻，體溫38.0℃，心跳、呼吸恢復(fù)正常，讓其出院，為鞏固療效，防止感染，青霉素400萬(wàn)單位、鏈霉素200萬(wàn)單位，用水20ml肌注，每日一次，連注4日。后追訪痊愈，當(dāng)年懷孕第二年產(chǎn)犢。

4 體會(huì)

對(duì)腸變位只要早期確診、及時(shí)手術(shù),在基層條件簡(jiǎn)陋的情況下，嚴(yán)格按操作規(guī)程施行手術(shù)，還是切實(shí)可行的。