奶牛子宮內(nèi)翻脫出的治療

兀艷萍 ，薛保林 ，鄧勝利 ，周萬(wàn)倉(cāng) ，邊亞利 ，王文志 （通迅作者）

（1.陜西省隴縣東風(fēng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站；2.隴縣杜陽(yáng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站；3.陜西省隴縣獸醫(yī)工作站，721200）

奶牛子宮脫，見于產(chǎn)后的奶牛，子宮脫出，形似囊狀，懸垂于陰門外，初呈紅色，表面橫列許多暗紅褐色子葉。脫出時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，其子宮壁淤血，黏膜干燥，小點(diǎn)出血、壞死、發(fā)炎，結(jié)成污褐色痂皮，并出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。奶牛產(chǎn)后子宮脫是急重癥，若不及時(shí)治療，可造成死亡，治療不當(dāng)，可出現(xiàn)屢配不孕等后遺癥。筆者在多年的獸醫(yī)臨床上，采用綜合治療的方法，治療治愈奶牛產(chǎn)后子宮脫17例，收到十分滿意的效果，現(xiàn)介紹如下，共同仁參考。

1 發(fā)病原因 因營(yíng)養(yǎng)不良、缺鈣、運(yùn)動(dòng)量不足，陰道受到強(qiáng)烈刺激；孕畜分娩時(shí)強(qiáng)烈努責(zé)或胎兒過(guò)大，助產(chǎn)時(shí)強(qiáng)力拉動(dòng)胎兒，或因飼養(yǎng)在前高后低的圈舍等原因致奶牛子宮脫出。

2 治療

2.1 清洗子宮：先將患畜拴系保定在頭低尾高的地方，用0.1%的溫（30-40℃）高錳酸鉀液充分洗滌外陰部周圍，再?gòu)南蛳聸_洗垂吊的子宮，除去附著的異物、壞死組織及未脫落的胎膜，水腫嚴(yán)重時(shí)用消毒針頭刺破水腫，排除水腫液，對(duì)脫出時(shí)間長(zhǎng)的痂皮，要?jiǎng)冸x掉，在污物清洗干凈后，用消毒后的干凈紗布沾凈子宮。用1-3%鹽酸普魯卡因100-200ml，緩緩浸潤(rùn)子宮，再進(jìn)行整復(fù)。

2.2 整復(fù)：由兩名助手用瓷盤將子宮托起，使與陰門平行。隨鹽酸普魯卡因的浸潤(rùn)，從根部開始，先將帶出的陰道推入陰門，再將子宮頸、子宮體、子宮角依次全部推入陰門。推進(jìn)的過(guò)程中，牛多出現(xiàn)努責(zé)，在努責(zé)后趁勢(shì)推進(jìn)，常見到用溫高錳酸鉀液沖洗和鹽酸普魯卡因液浸潤(rùn)的過(guò)程中，托起的子宮出現(xiàn)明顯的向陰道內(nèi)回縮。也常見到子宮整復(fù)后牛出現(xiàn)陣發(fā)性兩到三次強(qiáng)烈努責(zé)，這時(shí)術(shù)者將手伸入陰道及子宮內(nèi)，輕輕地向前推壓，左右搖動(dòng)，數(shù)分鐘后則逐漸安靜。對(duì)體型大，腹底深，推進(jìn)的子宮不能完全復(fù)位的奶牛，會(huì)再次出現(xiàn)努責(zé)不安，可用500ml規(guī)格的鹽水瓶裝入30-40℃的溫水封口，術(shù)者將水瓶送入陰道，然后抓住瓶子上部，用瓶底頂住子宮內(nèi)壁向前向下推壓，使子宮舒展，完全復(fù)位，牛將逐漸安靜。取出熱水瓶，然后向子宮內(nèi)注入溫度在35℃左右的鹽酸普卡因青霉素液（0.3-0.5%普魯卡因100-200ml加入青霉素500-1000萬(wàn)單位）100-200ml。整復(fù)完畢，助手還應(yīng)用洗凈的紗布或毛巾貼在陰門上，待牛出現(xiàn)努責(zé)時(shí)向內(nèi)頂壓數(shù)十分鐘即可，使牛一直保持在頭低尾高的狀態(tài)，添上青草或飲喂溫麩皮水5-10kg。

2.3 隨用西藥：10%葡萄糖 1000ml、糖鹽水1000ml、復(fù)方氯化鈉 1000ml、5%氯化鈣 250ml、10%安鈉咖 20ml、30%安乃近 40ml、10%磺胺嘧啶鈉150-300ml、氫化可的松50ml，有發(fā)熱等酸中毒癥狀加入5%碳酸氫鈉500-1000ml，一次靜注。

2.4 內(nèi)服加味補(bǔ)中益氣湯：黃芪90g，黨參60g，白術(shù) 60g，當(dāng)歸 60g，陳皮 60g，生甘草 45g，升麻30g，柴胡30g。共為末，開水沖調(diào)。

加味：（1）風(fēng)寒感冒，加荊芥、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、生姜各 30g，紫蘇 40g。

（2）有積滯加山楂、神曲各60g，枳殼40g。

（3）糞干或外皮色黑加酒軍或大黃50-100g、玉片 30-60g、石蠟油 500-1000ml。

方解：方中黃芪、黨參、當(dāng)歸、甘草補(bǔ)益氣血，升麻、柴胡升陽(yáng)舉陷，白術(shù)強(qiáng)脾健胃，陳皮理氣行滯，共奏升陽(yáng)益氣，調(diào)補(bǔ)脾胃，使中氣提升而達(dá)到子宮不再脫出之目的。

上述中、西藥為奶牛體重在400-500kg的用量，隨牛的體重大小增減。

3 病例

3.1 例1：2007年4月6日，城關(guān)奶牛場(chǎng)244號(hào)奶牛10歲口齡、體較瘦，中等體型。在中午產(chǎn)犢后，出現(xiàn)子宮脫出。發(fā)現(xiàn)及時(shí)，經(jīng)上述方法清洗整復(fù)后，隨用10%葡萄糖1000ml、糖鹽水1000ml、復(fù)方氯化鈉1000ml、5%氯化鈣250ml、10%安鈉咖 20ml、30%安乃近 40ml、10%磺胺嘧啶鈉150ml、氫化可的松50ml，一次靜注。灌服加味補(bǔ)中益氣湯：黃芪100g、當(dāng)歸60g、白術(shù)60g、升麻30g、柴胡 30g、黨參 60g、陳皮 60g、生草 20g、沒藥30g、乳香 30g、益母草 60g、桃仁 30g、炮姜 30g、神曲80g，荊芥 30g、防風(fēng) 30g，共為末，開水沖調(diào)后加入石蠟油500ml一次灌服。后又灌服中藥兩劑，1天1劑，第一劑去石蠟油，第二劑去石蠟油、益母草、桃仁和炮姜后痊愈。

3.2 例2：2008年11月5日，東風(fēng)鎮(zhèn)西溝村三組李某邀筆者，主訴：10月30日下午，我家飼養(yǎng)的奶牛在產(chǎn)后不多時(shí)，將胎脫出，請(qǐng)他人治療并將陰門縫合。該牛這兩天不吃不喝，表現(xiàn)腹痛不斷努責(zé)。該黑白花奶牛體型大，8歲口齡，畜主為保持牛廄干凈衛(wèi)生，將牛床用水泥硬化成前高后低的光面，以利糞尿清理。拆除縫線，見脫出的子宮淤血、水腫、紫紅，粘有污物，并結(jié)痂。用上述方法沖洗整復(fù)后，監(jiān)護(hù)了半小時(shí)，牛已安靜，隨用上述西藥先后靜注3次，每天1次，第二次、第三次均在上述藥物中加入5%碳酸氫鈉500ml。內(nèi)服補(bǔ)中益氣湯加 2.4（1）（2）藥物兩劑后痊愈。

4 體會(huì)

4.1 治療子宮脫及時(shí)整復(fù)效果好，越及時(shí)效果越好。因脫出時(shí)間愈長(zhǎng)，子宮淤血水腫愈嚴(yán)重，整復(fù)困難愈大，而且整復(fù)后不孕率高。

4.2 清洗子宮的藥液溫度要始終保持在30-40℃之間，溫度低對(duì)牛刺激性大，致牛疼痛和不適，加劇了牛的努責(zé)。清洗子宮時(shí)，不能用清洗后的污水再次沖洗。

4.3 子宮清洗后，經(jīng)消毒的干凈紗布沾凈子宮，用鹽酸普魯卡因浸潤(rùn)可起到麻醉止痛作用，有利于子宮的回縮和整復(fù)。

4.4 整復(fù)后子宮內(nèi)灌注100-200ml青霉素鹽酸普魯卡因液能起到消炎、抗菌和止痛的作用，減輕疼痛，有益于子宮恢復(fù)。

4.5 子宮整復(fù)和治療后不需縫合，因陰門神經(jīng)豐富特別敏感，在此縫合會(huì)加劇痛感和努責(zé)。

4.6 牛廄內(nèi)應(yīng)平坦，土地最好，不宜將牛飼喂在前高后低的廄舍內(nèi)，否則，易引發(fā)子宮脫。