新生兒用藥應注意的有關問題

劉芳

（湖北省通山縣人民醫院 湖北 通山 437600）

新生兒是出生后28d內的嬰兒，這一時期的小兒處于生長發育的重要階段，肝腎功能發育尚不完善，對藥物的代謝和排泄能力弱；藥物在體內容易蓄積，產生副作用。新生兒在臨床用藥要謹慎小心，必須在醫師指導下合理使用藥物。因此，在用藥時應注意以下幾個問題。

1 小兒用藥的特點[1]

1.1 胃腸道給藥

新生兒由于胃酸較低，胃排空時間相對較長，胃腸蠕動不規則，腸粘膜通透性較高。所以，口服給藥后血藥濃度較低。

1.2 注射給藥

要視情況而定，靜脈用藥是危重病兒尤其是循環較差的患兒較為可靠的給藥途徑。

1.3 對新生兒用藥必須謹慎小心，嚴格遵守藥物適應證，并詳細了解藥物對新生兒的副作用，按新生兒體重求得專用劑量和給藥次數。

2 喹諾酮類藥物[2]

目前喹諾酮類藥物品種多，臨床應用廣泛，但此類藥物可影響嬰幼兒軟骨發育，18歲以下要禁止使用。

3 外用藥物

新生兒皮膚、粘膜薄，通透性高，對藥物的吸收量較成人高。如果涂抹范圍大或皮膚本身有炎癥或破損，就很容易引起中毒。如新生兒的撲粉、硼酸軟膏等，使用不當可引起過量而中毒。

新生兒用藥時，一定要遵醫囑，家長不宜隨意加減劑量。否則，會引起嚴重的不良反應。

4 用藥謹遵醫囑

RCA分析法在分析過程中重點強調整個系統及過程而非個人執行上的過錯與責任,找出預防措施,制定可執行的計劃,避免類似事件再次發生,從而營造一種安全文化,改變了以往只是追究個人過失、治標不治本的管理方式[10]。國外一項研究表明,78%的跌倒事件是可以預防的[11]。通過采用RCA分析法,我們找出患者發生跌倒的根本原因是源于認知不足和組織管理缺陷,再針對根本原因制定有效的整改措施,從源頭上杜絕了患者跌倒不良事件的發生,有效地降低了住院患者跌倒墜床不良事件的發生率,提高了臨床護理質量,值得臨床應用推廣。

5 注意給藥次數和途徑

因為新生兒調節體溫的功能不完善，一般宜采取物理降溫。

1.3 儀器設備 Logic E9／E8 XD-Clear彩色多普勒超聲診斷儀2臺，采用頻率10～13 MHz線陣探頭。選用18G的日本八光PTC穿刺針；10 mL、20 mL一次性注射器。

6 發熱時不要隨便使用退熱藥物

根據新生兒的特點，選擇合適的給藥途徑和用藥次數，如用滴管喂服、口腔黏膜給藥或靜脈滴注為佳。

7 注意解熱鎮痛藥的使用

這類藥物可引起新生兒青紫癥、貧血、便血等。如小兒退熱片、APC等。劑量切忌過大，用藥時間不宜過長[3]。

另一類是綠色建筑星級潛力規劃的實踐探索[7]。以國內近年來實施的綠色生態、低碳城區為研究對象，選取3～60 km2規模為尺度，采用GIS多因子疊加空間分析方法，構建分布潛力評價因子，以此確定綠色建筑星級潛力分布。如深圳光明新區[8]、吉林白城綠色生態城區[9]、長沙梅溪湖新區[10]、廈門科技創新園[11]、廣州南沙新區明珠灣區起步區[12]、無錫太湖新城[13，14]、南寧五象新區[15]等（表1）。

8 注意有關抗生素使用

氯霉素可抑制骨髓造血功能，造成新生兒再生障礙性貧血和粒細胞缺乏癥。新霉素可引起新生兒高膽紅素血癥和聽力損害。

結構件受力情況往往包含了幾種基本變形[4]。單獨提出拉桿和支撐柱進行受力分析。拉桿的受力不僅受到拉力試驗機的拉力F和反力F’(大小與拉力F相等)，而且受到左安裝座與右安裝座對拉桿產生的力矩M，如圖5。

9 鋅、鈣制劑

嬰幼兒補鋅、鈣等不能盲目，確實需要藥補時應掌握好劑量、療程、劑型等。忌長期、超劑量用藥，避免出現中毒反應。

綜上所述，新生兒在使用藥物時，一定要選擇好適合新生兒特點的藥物，掌握好劑量、療程等，以降低或避免藥物不良反應的發生。

[1]宋澄清,石煥階,徐文祥,等.臨床合理用藥指南[M].湖北:湖北科學技術出版社,2008:41～45.

[2]賈公孚,李濤,許莉.藥物毒副反應防治手冊[M].北京:中國協和醫科大學出版社,2004:235.

[3]陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學[M].北京:人民衛生出版社,2007:18～20.