腦梗死患者的心理護理和護理措施探討①

陳妮娜 沈雅君

(徐匯區中心醫院 上海 201100)

腦梗死是腦血管病癥中常見病,多發病。此病的致殘率高,發病者多為老年人。由于老年人的組織器官生理功能衰退,所以一旦患有腦梗死,康復進程很慢,更有甚者,甚至會成為不可逆性的病理狀態。本文將對腦梗死患者發病的3個階段,即發病初期、臨床治療期和康復期的心理狀態進行分析,并根據患者在每個階段的不同的心理狀態提出相應的心理護理措施。

1 發病初期的心理狀態及心理護理措施

發病后初期的患者基本上神志清楚或是由昏迷轉入蘇醒后不久,這時他們突然發現自己口眼歪斜、肢體偏癱、語言障礙,通常都會產生恐懼感、煩躁感和不安,就連周圍的物品都會使病人難以忍受,這種情況通常是因為發病初期的大多數患者對疾病的嚴重程度和治療效果不了解,他們的情緒狀態普遍表現為情感脆弱、易傷感、易激動、焦慮等。

在這一階段,心理護理的主要目的是減輕患者的心理負擔,穩定患者情緒。對于這一階段的患者的狀況,護士在護理過程中應注意動作一定要輕柔舒緩,治療、護理操作最好集中一次進行,不要過多的打擾病人。同時還應用良好的態度去感化患者,對患者的病情預后給予必要的解釋,并在適當的時候對患者進行語言撫慰,充分利用自己所學的醫療知識,與患者進行熱情的語言交流,因為語言不僅能引起患者的心理反應,能夠使其產生情緒活動,還能引起中樞神經系統、內分泌系統及臟器機能的變化。而且,撫慰性的語言還能有效地引導患者建立樂觀而愉悅的情緒,樹立起重獲健康的信心。對病情危重的患者,護士首先要保持鎮靜,一切護理操作都應做到輕車熟路、敏捷得體,用自己的行動幫助患者消除其恐懼心理和不安的感覺。同時,還應針對患者不同的生活背景和個人情況,采取不同的護理措施,從身心各方面給予關懷和照顧,使患者看到康復的希望,這樣才能保證接下來各種治療的順利實施。這一階段與患者建立良好的護患關系是極其重要的。

2 臨床治療期的心理狀態及心理護理措施

這一階段,患者已脫離了生命危險,但他們的情感仍然很脆弱,常有患者出現自卑、抑郁、多疑、內疚等心理狀態,他們不想成為家人的負擔,而且還害怕他人嫌棄自己。同時,在病房之中,他們還容易受到同病房患者的影響,使他們對病情產生比較心理,發現恢復程度不同的時候,會產生疑慮消極的想法,甚至對接下來的治療產生抵觸情緒。

針對此階段的患者,護士應幫助保持治療環境的安靜、舒適,保證患者睡眠的充足,同時應幫助此類患者適應住院環境,并引導其與周圈人建立良好人際關系。除此之外,護士對患者的語言疏導也是極其重要的,對于患者對病情的不解,要親切而耐心地向他們解釋,并隨著患者病情的康復逐步對其進行鼓勵,讓他們了解到治療的必要性,相信康復是指日可待的。與此同時,與患者家屬之間也應密切配合起來。此時的患者病情已經平穩,但他們因發病而引起的一系列癥狀導致他們認為自己變成了家人的累贊,害怕親人們的嫌棄,對于此狀況,護士在鼓勵患者的同時,還要做好與患者家屬的溝通工作,讓他們了解患者此時的心理狀況,并說服他們不要對患者的病情失去信心,更不要在患者面前流露出悲觀失望的情緒,要用全身心的愛和耐心幫助患者與醫護人員相互配合,共同戰勝疾病。

3 康復期的心理狀態及心理護理措施

腦梗死患者經過長期積極有效的治療護理,部分患者的思維開始正常,語言逐漸流利,肢體逐步活動自如,生活也開始能夠自理,對于此類患者,應盡量讓他們自理日常生活,并且進行一些簡單的勞動,盡量每天安排他們做一些輕微的運動,還應建議他們出院后也應積極參加一些力所能及的社會活動,多多培養興趣和愛好,這樣他們的生活才能逐步豐富多彩起來,對心理狀況的提升和病情的痊愈也會起到促進作用。

但也有一部分患者在每日接受單調而重復的治療及護理之后,患肢功能恢復的比較慢,仍然留有不同程度的反應遲鈍、言語含混、流涎、步態摸索、動作呆板等后遺癥狀,患者的信心也隨著時間的推移而病情卻進展緩慢而產生動搖,治療熱情降低,漸漸出現消沉、沮喪、郁郁寡歡的情緒狀況,這時的他們非常渴望從醫護人員那里得到理解、幫助和啟迪,因而這一階段護士的工作量最大。護士要用良好的語言修養,啟發誘導患者來用積極的觀點來看待病情,通過詳細而樂觀的介紹使他們相信醫護人員有辦法來治好他的病,并要為患者制定具體的康復計劃。對于出院的患者,護士也要即時關注,定時訪問,指導患者較好的康復。

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