波依定和硝苯地平治療高血壓的臨床療效觀察

趙晉霞

(山西臨鋼醫院 山西 臨汾 041000)

我們于2008年2月至2009年8月間,對門診及住院治療原發性高血壓的100例患者,采用波依定、硝苯地平對照治療,以探討其降壓療效,現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2008年2月至2009年8月門診和住院就診的原發性高血壓患者100例,年齡≤65歲,全部患者均符合中國高血壓防治指南定義的高血壓標準[1],即未服抗高血壓藥情況下收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓>90mmHg。隨機分成2組,其中波依定組50例,男24例,女26例,年齡47～65(平均52)歲;I級高血壓9例,Ⅱ級高血壓34例,Ⅲ級高血壓3例,單純收縮期高血壓4例;硝苯地平組50例,男25例,女25例,年齡42～65(平均53)歲;I級高血壓7例,Ⅱ級高血壓36例,Ⅲ級高血壓4例,單純收期高血壓3例。

1.2 方法

所有入選者先停用抗高血壓藥物2周,2組分別給于波依定(非洛地平緩釋片,阿斯利康制藥有限公司生產,國藥準字H20030415),起始劑量為5mg,每天1次,2周后如果未達到目標血壓(<140/90mmHg),將5mg增至10mg,每天1次,療程為4周。硝苯地平緩釋片(揚子江藥業集團江蘇制藥股份有限公司生產,國藥準字H32026198),起始劑量為20mg,每天2次,2周后如果未達到目標血壓(<140/90mmHg),將10mg增至20mg,每天2次,療程為4周。

1.3 觀察指標

應用袖帶水銀柱式血壓計測量血壓。患者取坐位,至少安靜休息5min,測量前30min內禁止吸煙。測量其右肱動脈血壓。停藥期間測2次血壓,取平均值作為治療前的基礎血壓。治療開始后住院患者每天測血壓2次,門診患者每周測血壓3次。所有患者治療前及療程結束后,查血、尿常規,血尿素氮、血肌酐、血糖、血脂、血電解質及心電圖。在治療過程中注意觀察不良反應。

1.4 療效判斷標準

降壓療效以治療后血壓同治療前基礎血壓比較。顯效:舒張壓(DBP)下降10mmHg,且降至正常范圍或DBP下降20mmHg;有效:DBP下降<10mmHg但已降至正常范圍或DBP下降10～19mmHg,或收縮(SBP)下降30mmHg;無效:未達到以上標準。

1.5 統計學方法

本研究采用SPSS 10.0進行統計分析,率的比較采用χ2檢驗,以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較

波依定組總有效率94.0%,硝苯地平組總有效率84.0%,2組療效具有顯著性差異(P<0.05)。

2.2 化驗室檢查

2組患者治療前后血、尿常規、肝、腎功能、血脂、電解質及心電圖等均無明顯變化。

2.3 不良反應

2組治療前心率均無明顯改變,無體位性低血壓發生,均未因藥物不良反應而終止治療。波依定組副作用發生率為14.0%(7/50),其中頭疼1例,面部潮紅3例,踝部水腫3例;硝苯地平組為34.0%(9/50),其中頭疼、頭暈18例,踝部水腫16例。2組間副作用發生率有顯著性差異(P<0.05)。

3 討論

高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素,影響重要臟器如心、腦、腎的結構與功能,導致這些器官的功能衰竭。收縮壓下降10～20mmHg或舒張壓下降5～6mmHg,3～5年內腦卒中、心腦血管病死率與冠心病事件分別減少38%、20%與16%,心力衰竭減少50%以上,從而奠定了降壓治療的臨床地位[2]。因而高血壓的降壓治療是否有效更多地取決于治療后所達到的血壓水平。鈣離子拮抗劑通過抑制心血管肌其鈣離子的活動,削弱收縮力,擴張外周血管,導致血壓下降,其代表藥物硝苯地平具有長效、高效、不良反應較小,半衰期長,能夠維持較長和較高血藥濃度等優點[3],其療效獲得了廣泛肯定。波依定為非洛地平緩釋劑,與硝苯地平同為二氫吡啶類鈣離子拮抗劑,從本研究來看,波依定降壓總有效率為90.0%,與硝苯地平比較(84.0%)療效更佳。同時實驗室結果顯示,波依定對肝、腎功能、血糖、血脂、心臟等無不良影響。2組的不良反應基本相似,但患者對波依定有較好的耐受性,波依定組不良反應率僅為14.0%,遠低于硝苯地平34.0%的不良反應率。并且,波依定每日給藥1次即能選擇性擴張周圍血管以達到降壓并持續穩定的有效作用,而硝苯地平需日服2次經維持有效血藥濃度。

綜上述可知,波依定的降壓特點有:用藥量小、維持時間長,對大多數患者而言耐受性好,在治療過程中無嚴重不良反應,對肝、腎、血糖、血脂無不良影響,是治療原發性高血壓較為安全、可靠的藥物之一。

[1]葉任高.內科學[M].第6版.北京:人民衛生出版社,2004.

[2]吳元盛,古扎提,勵揚.波依定硝苯地平緩釋片在高血壓治療中的達標率對比觀察[J].現代醫藥衛生,2007.