一起學校流感爆發疫情分析①

于淑霞

(內蒙古大興安嶺林業學校 內蒙古牙克石 022050)

流行性感冒簡稱為流感,這是一種由流行性感冒病毒所引起的急性呼吸道傳染病,以學校、托兒所以及一些集體單位人群比較密集的地方最容易發生。疫情一旦發生了，不僅傳播速度很快,而且流行范圍也很廣。2009年4月25日，我校發生了一起以發熱、咳嗽、咳痰、流涕、頭痛等為主要癥狀的上呼吸道感染性疾病爆發流行，全校共發病98人。我作為校醫與相關人員經過流行病學調查、臨床資料分析和實驗室檢驗，結果證實為乙型流感病毒引起的爆發流行。現進行如下分析。

1 臨床資料

1.1 流行病學調查

按照國家流感中心統一制定的流感調查表，逐個對所有病例進行個案調查與分析。

1.2 診斷標準

依據中華人民共和國國家標準《流行性感冒診斷標準及處理原則》(GB15994～1995)，在學校流感基發流行期間出現了流感樣癥狀，還有那些與確診流感病例有密切接觸使者，一律可以作出診斷。

1.3 實驗室檢驗

采集發病3d內具有典型癥狀患者的咽拭子標本,在24h內接種雞胚進行病毒分離,血凝陽性者用血凝抑制實驗進行病毒型別的鑒定。

2 結果

2.1 流行病學調查

某職業學校共有職員工200人,在校學生1068人,其中住宿學生785人,走讀學生283人。全校有26個班級，100個學生宿舍,每個班級40人左右，每個宿舍8人。首發病例為我校3年級1班1名走讀學生,2009年4月21日該學生開始出現咳嗽、發熱(最高體溫39.3℃)等感冒癥狀,在治療期間,該學生仍堅持上課,4月25日開始,該班陸續有學生出現相同癥狀,并波及到鄰近班級。至4月29日全校共有98名學生發病,其中走讀生52人,住宿生46人發病,病例分布在7個班級,9個宿舍,其中103室6人,101室7人,104室3人、201室7人,203室6人、205室5人、301室7人、302室4人、305室1人。教職員工1人發病。

2.2 臨床癥狀

發熱、咳嗽、咳痰、流涕、頭痛等是幾乎所有患者的主要癥狀，體現出的癥狀也均較輕微，經對癥處理和抗病毒治療，所有病例均已痊愈。

2.3 實驗室檢查

本次一共采集10份病例急性期咽拭子標本，經檢側乙型流感病毒培養陽性8例，檢出率為80.00%。

3 討論

根據此次爆發的流行病學調查、臨床癥狀及實驗室檢測結果,對照《流行性感冒診斷標準及處理原則》,證實此次爆發為乙型流感病毒引起的爆發。爆發本次流感之初全部表現出比較輕微的癥狀，對此教師和學生家長都缺乏重視。加上這個學校保健的條件不好，設施也很不夠，沒有良好的通風條件，才是爆發本次疫情的最客觀因素。學校情況特殊，人群比較集中，介入傳染源之后，大規模疫情爆發是不可避免的，也會對學校正常的教學秩序以及學生的身心健康造成影響。

分析本次疫情爆發的主要原因，大體可能有:(1)由于本校還沒有大面積組織流感疫苗接種，因此所有學生的免疫力多缺乏，也就容易患病。(2)第一例病例發病后仍帶病去教室上課,而教室沒有及時采取開窗通風措施,引起學生間交叉感染的現象，導致疫情逐步擴散開來。(3)缺乏對乙型流感疫情的足夠認識。之初誤把流感錯認為是普通感冒，麻痹大意，確診后也沒有做好及時對患者的隔離治療工作。(4)分析這次疫情發展狀況，有必要多進行乙型流感隱性感染者的調查工作。為此特提出以下幾點意見：①對其他學校也要積極組織疫情調查。建立和完善本學校關于疫情傳染病等公共衛生事件的相應的發現與管理的一系列規章制度，都要健全和完善。②建立起學生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度。要有排查學生情況的記錄，記錄日志的內容包括學生患病缺勤、早期傳染病癥狀、疑似傳染病病人患病以及對病因的排查結果等等。及早發現并報告是必要的前提，還要協助相關預防疾病機構，對本單位疫情突發情況進行排查并處理。自覺接受教育和衛生部門對本校的疫情事件的檢查和督促。③期間必須告誡學生不能到處串門，課后減少在宿舍情況嗎，到操場去多活動，自覺形成講衛生的好習慣。④要對患病學生進行隨訪,采取跟蹤監測患者等一些預防的措施。讓疫情能夠被有效控制住。

4 結語

通過這次流感爆發我們認識到,作為職業學校也應提高對流感的認識,對學校等一些人群密集的單位進行流感疫苗接種十分必要。應加強培訓醫務人員；對流感病毒源進行監測；也檢測好人群流感的抗體水平。宏觀掌控疫情發展，相應制定出有效的控制對策，這對預防疫情爆發非常有效。

[1]李立明.流行病學［M］.第5版.北京:人民衛生出版社,2003：87～91.

[2]李諾鳴,李文杰,麥榮建.一起流感暴發的流行病學調查分析[J].中國預防醫學雜志,2007(3).