骨惡性腫瘤患者影響生活質量相關因素分析①

夏玉斌

(四川醫學科學院; 四川省人民醫院 四川成都 610072)

骨腫瘤是指發生于骨骼的惡性腫瘤,主要有骨肉瘤,軟骨肉瘤、纖維肉瘤、多發性骨髓瘤、脊索瘤、網狀細胞肉瘤等。骨腫瘤的癥狀和體征主要有貧血、乏力、營養不良和惡病質。局部疼痛和壓痛為最常見,可與腫塊同時出現或先出現,開始疼痛輕微,呈間歇性鈍痛,繼而變為持續性劇痛。骨腫瘤總體發病率雖不高,但常造成病人肢體殘疾甚至危及生命,因此在骨科臨床上占有極其重要的地位。隨著科學技術的不斷發展,骨腫瘤的基礎與臨床研究都取得了長足的進步,尤其對于惡性骨腫瘤,其5年生存率已由過去的10%～20%提高到現在的50%[1～2]。本研究在2007年1月1日至2009年12月31日間選骨腫瘤患者100例,對其進行問卷調查影響其生活質量的因素。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2007年1月1日至2009年12月31日間選骨腫瘤患者100例。所有的患者均診斷為骨腫瘤。其中男性患者60例,女性患者40例,性別比為1.5:1,年齡介于16～30歲之間,平均年齡為(22.62±12.62)歲。

1.2 試驗方法

選骨腫瘤患者100例,對其進行問卷調查影響生活質量的因素。按事先制定表格(表格內容包括:經濟狀況、文化程度、疾病所處的階段、診斷方式、病程、年齡、性別)。

1.3 統計學處理

部分數據采用SPSS 15.0統計軟件進行處理,部分數據以均數±標準差±s)表示。

2 結果

2.1 100例骨腫瘤患者在心理狀況與影響生活質量調查的統計結果

在問卷調查影響生活質量的因素結果顯示,經濟狀況(90例)、文化程度(60例)、疾病所處的階段(58例)、診斷方式(50例)、病程(45例)、年齡(40例)、性別(31例)。

3 討論

骨腫瘤的病因至今未明,以往認為損傷特別是慢性輕微損傷、慢性感染均可引起骨腫瘤。骨腫瘤發病年齡男性為15～24歲,女性為5～14歲,可能與不同性別骨的生長與內分泌發育的早晚和時間長短有關。多數骨腫瘤的診斷較為復雜,有時存在一定的困難,因為不同骨腫瘤可有相近似的表現,良性骨腫瘤可發生惡變;有些骨腫瘤組織學檢查顯示分化良性,但臨床上表現為高度惡性,常常早期出現肺轉移。還有一些病變的臨床,X線或病理表現與骨腫瘤相似。一般來說,骨腫瘤的診斷必需強調臨床,X線表現及病理三結合,綜合分析,才能作出正確診斷。資料表明,對惡性骨腫瘤患者,不僅要提高其治療效果,而且并提高患者的生活質量,心理護理顯得十分的重要[1]。

本研究骨腫瘤患者100例進行問卷調查影響生活質量的因素并對患者的心理狀態進行觀察。結果顯示在問卷調查影響生活質量的因素結果顯示,經濟狀況、文化程度、疾病所處的階段、診斷方式、病程、年齡、性別,這與別人的研究結果相似[3]。患者家庭盡管收人可觀,但并不愿支付癌癥患者治療所需的費用特別是來自農村的患者,所以經濟對生活質量的影響大,這也是值得整個社會來關注的問題。低文化患者缺少應對困境的技巧,也缺乏關于癌癥治療的一些信息。本組病例都是正在住院接受診斷或治療的患者,接受了手術、化療或者兩者兼之,在治療過程中經歷了一定的痛苦體驗,所以生活質量受到很大影響。本研究結果進一步說明,對于惡性骨腫瘤患者,不僅要提高其治療效果,而且并提高患者的生活質量,加強心理護理。所以,在以后對骨腫瘤患者我們應進一步認識到社會、心理因素可以直接影響腫瘤患者的生存質量,也可以通過影響其生理狀態而間接地影響患者的生存質量[4]。在臨床工作中,醫護工作者應該為患者創造良好的社會環境,加強心理溝通,以改善腫瘤患者的生存質量。主要從以下幾方面作手:(1)正確估計患者的生活質量現狀及其影響因素,加強對個體生活質量的評估。(2)在不影響患者生存期的情況下,盡量采取對生活質量影響小的手段和藥物。(3)努力控制癥狀,預防和減少并發癥,減少藥物的副作用。影響惡性腫瘤患者的主要癥狀有疲乏、惡心、嘔吐、癌性疼痛及性功能障礙。為疼痛患者解除心理壓力,支持其宗教信仰,必要時使用藥物止痛,減輕癌性疼痛,提高生活質量。(4)加強心理護理:惡性腫瘤患者普遍存在心理壓抑,而且心理壓抑是導致生活質量下降的一個重要原因。許多文獻證實,心理干預能幫助患者減輕心理壓抑和改善生活質量。最需要的情感依賴是獲得家人與朋友的理解、關心和體貼;最大的壓力是治療所需的物質、經濟的支援;最希望的是最有效的治療和充滿人性化的護理以及社會的理解和支持。調查結果提示我們應理解癌病人生理、心理、社會等各個方面的體驗,滿足不同病人多元文化背景的需求。作為醫務工作者應了解癌病人的生活質量,采取積極的干預措施,延長病人的生存時間和提高其生活質量。

[1]汪娟,李俊英.社會心理因素對腫瘤患者生存質量的影響[J].Journal of Nursing Science,2006,21(1):80～82.

[2]陳文鳳.惡性骨腫瘤患者住院期間生活質量影響因素的研究[J].當代護士,2008(2):70～71.

[3]胡秀娟,沙立民,劉貽娟,等.影響癌癥患者生活質童的因素及護理對策[J].中國實用護理雜志,2006,22(3):1～3.

[4]王妙君,黃華蘭,孫木吟,等.晚期癌癥病人疼痛和生活質量調查與分析[J].護理學雜志,2004,19(15):62.