合理膳食防治高血壓

曲 波

四平市中心醫院（136000）

改善生活方式，消除不利于心理和身體健康的行為和習慣，可以減少高血壓的發病，特別是合理膳食更是能達到非藥物治療途徑引人注目的效果。

1 營養膳食因素

1.1 鈉

隨膳食鹽的增加血壓會不斷增加。家族性高血壓和老年高血壓對鹽敏感性較正常人高。

1.2 肥胖

成年人體質量增加是導致高血壓的一個重要危險因素，隨著體質量的增加，出現高血壓的趨勢也增加，對患有中度高血壓的人來說，降低體質量常是降低血壓的一種有效的治療方法。

1.3 酒精

過量飲酒與血壓升高和較高的高血壓流行程度有關聯，酒精與血壓相關的機制可能包括，刺激了交感神經系統，抑制了血管松弛物質，鈣和鎂耗竭，以及血管平滑肌中細胞內鈣增加。

1.4 鉀

鉀通過直接的擴血管作用，以及尿鈉排出作用而降低血壓。

1.5 鈣

鈣攝入量低可以增強高鹽膳食對血壓的作用。鈣補充可以通過糾正鈣缺乏和與之相關的甲狀旁腺功能亢進，從而降低了血壓。

1.6 鎂

膳食與血壓呈負相關。素食者通常攝入的鎂和膳食纖維含量高，其血壓比非素食者低，鎂對血壓作用的生理解釋是降低了血和彈性和收縮力，這可能是由于降低了細胞內的鈣。

1.7 脂類

總脂肪攝入量與飽和脂肪酸，飽和脂肪酸和血壓呈正相關，將總脂肪攝入量從占總能量下降，或將多不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸的比值增加，能降低血壓；多不飽和脂肪酸有調節血壓的作用；單不飽和脂肪酸高的膳食可降低血壓；膳食膽固醇與血壓有顯著的正相關。

1.8 蛋白質

膳食蛋白質可以影響血壓的根本機制，有人提出特殊氨基酸，如精氨酸、酷氨酸、色氨酸、蛋氨酸和聽氨酸是影響神經介質或影響血壓的激素因子，因此，有人推測大豆蛋白質能降低血壓是因大豆富含量精氨酸，這是一種潛在的血管抑制劑，也是血管攝制NO的前體。

1.9 膳食纖維

膳食纖維能減少脂肪吸收，減輕體質量，間接輔助降壓，干預研究平均補充14g 膳食纖維，收縮壓和舒張壓降低，在一些研究中，以可溶性和不常溶性膳食纖維混合物作為來源，僅可溶性膳食影響胃腸道功能并間接地影響胰島素代謝，這可能是膳食纖維降低血壓的機制。

2 合理膳食

2.1 減少鈉鹽

中國居民膳食指南提出每人每日食鹽用量不超過6g為宜，我國居民食鹽攝入量過高，平均值是世界衛生組織建議的兩倍以上，我國膳食中的鈉80%來自烹飪時的調味品和含鹽高的腌制品，包括食鹽、醬油、味精、咸菜、咸魚、咸肉、醬菜等。因此限鹽首先要減少烹調用調料，少食各種腌制品。需要提出的是，由于生活方式和膳食習慣的改變，要特別注意隱藏在加工食品中的食鹽，如罐頭、快餐食品、方便食品和各種熟食品。食品工業在食品加工過程中應減少食鹽用量，包括那些日常的食品，如面包、掛面等。應逐步完善食品標簽政策，加工食品在包裝上標明鈉鹽含量，使人們能夠選擇低鹽食品，應從幼年起就養成吃少鹽膳食的習慣。

2.2 減少膳食的脂肪、補充適量優質蛋白質

有流行病學資料顯示，即使不減少騰食中的鈉和不減體質量，如能將膳食脂肪控制在占總能量的25%以下，可使收縮壓和舒張壓下降，魚類特別是海產魚所含不飽和脂肪酸有降低血脂和防止血栓的作用，肥肉和葷油為高能量和高脂肪食物，攝入過多往往會引起肥胖，并是某些慢性病的危險因素，應當少吃，中國人絕大多數以食豬肉為主，而豬肉蛋白質含量較低，因此，應調整以豬肉為主的肉食結構，提倡多吃魚、雞、兔、牛肉，在營養學上有重要意義，大豆蛋白對血漿膽固醇水平有顯著的降低作用，應多加食用。

2.3 注意補充鉀和鈣

大部分食物都含鉀，但蔬菜和水果是鉀的最好來源，含鉀豐富的食物還有麩皮、赤豆、杏干、蠶豆、扁豆、冬菇、竹筍、紫菜等。奶和奶制品也是鈣的主要來源，其含鈣量豐富，吸收率也高，發酵的酸奶更有利于鈣的吸收，奶還是低鈉食品，對降低血壓亦有好處，奶制品還能降低血小板凝集和胰島素抵抗。

2.4 限制飲酒

過量飲酒會增加患高血壓卒中的等危險，而且飲酒可增加服用降壓藥物的抗性，故提倡高血壓患者應戒酒。

3 幾種有利于降血壓的食物

芹菜：性微寒、味甘苦，功效能清熱利濕，醒神健腦，平肝涼血。另外，芹菜中含蕪荽苔、甘露醇等物質，可降低血壓及血清膽固醇水平，有一定鎮靜和保護血管作用。

香菇：香菇性平味甘，無毒，有補氣益胃活血的功效。現代食品科學研究證明，香菇中含有一種氨基酸，具有降低血脂及膽固醇、加速血液循環，降血壓的作用。

胡蘿卜：對高血壓的預防主要是由于其中含槲皮素、山茶酚，可增加冠狀動脈血流量，降低血壓、血脂，促進腎上腺素合成。

山楂：山楂的花、葉、果都含有降壓成分，可降低血管運動中樞興奮性，從而使血壓降低。用其煎水代茶飲有明顯降壓效果，還可增進食欲，改善消化功能。

4 綜 述

患者要保證充足的睡眠和休息。平時要避免心情緊張和情緒波動，遇事平穩、冷靜對待，要清心寡欲、樂觀開朗，學會精神放松，要盡量少看刺激、恐怖影視，注意好勞逸結合，生活有序。合理膳食，控制體質量。能有效地防治高血壓，膳食中要盡量少吃或不吃肥肉、動物內臟和高脂肪的食物，盡量少用動物油脂。食物中的纖維素能刺激腸蠕動，加快膽固醇的排泄，使大便保持暢通;鉀鹽對心血管有保護作用，可使收縮壓下降，所以平時要多吃含纖維素和鉀鹽含量高的粗米、香蕉等蔬菜和水果，要控制食鹽的攝入，每日食鹽量一般以5g為宜。茶雖然能降低血脂，防止血管硬化，但也只宜淡飲，切忌濃釅。以上情況平時加以注意，均能防治高血壓。