淺析社區護士如何做好影響健康因素的監測工作

王 微

吉林省伊通滿族自治縣民族醫院（130051）

社區護士所從事的工作比一般醫院內的護士所從事的工作范圍廣，涉及的問題多，2002年1月衛生部《社區護理管理的指導意見》，意見規定：社區護士必須具有國家護士執業資格并經注冊，還要通過地（市）以上衛生行政部門規定的社區護士崗位培訓。

1 社區護士要有良好的工作態度滿意和工作滿意度

工作滿意度是指個體對其所在的工作環境的各個方面的一種積極的主觀的評價。有研究表明，高滿意度的醫務人員工作積極性和工作效率更高，更有可能為患者提供高質量的健康服務，社區護士的角色多種多樣，只有把社區人群健康時刻放在心上，時刻牢記自己是周圍人群健康的衛士，熱心服務社區人民，才是做好社區護士的前提，做好影響社區人群健康因素的監測工作也是一樣的，首先責任人要有一份熱愛本職工作的情懷，才能開展好后面所有的工作。

2 認清影響健康的4個主要因素

2.1 行為和生活方式因素

是指因自身不良行為和生活方式，直接或間接給健康帶來的不利影響。如糖尿病、高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、結腸癌、前列腺癌、乳腺癌、肥胖癥、性傳播疾病和艾滋病、精神性疾病、自殺等均與行為和生活方式有關。

2.1.1 行為因素（behavior factor）

行為是影響健康的重要因素，幾乎所有影響健康因素的作用都與行為有關。例如吸煙與肺癌、慢性阻塞性肺病、缺血性心臟病及其他心血管疾病密切相關。酗酒、吸毒、婚外性行為等不良行為也嚴重危害人類健康。

2.1.2 生活方式（life style）

由于生活方式和不良行為導致了慢性非傳染性疾病及性病、艾滋病的迅速增加。近年來我國惡性腫瘤、腦血管病和心血管病已占總死亡原因的61%。

據美國調查，只要有效地控制行為危險因素：不合理飲食、缺乏體育鍛煉、吸煙、酗酒和濫用藥物等，就能減少40%～70%的早死，1/3的急性殘疾，2/3的慢性殘疾。

2.2 環境因素

強調人體與自然環境和社會環境的統一，強調健康、環境與人類發展問題不可分割。

2.2.1 自然環境

保持自然環境與人類的和諧，對維護、促進健康有著十分重要的意義。若破壞了人與自然的和諧，人類社會就會遭到大自然的報復。

2.2.2 社會環境

包括社會制度、法律、經濟、文化、教育、人口、民族、職業等，社會制度確定了與健康相關的政策、法律、法規等。

2.3 衛生醫療服務

指社會衛生醫療設施和制度的完善狀況。

影響健康的四個因素中，環境因素起重要作用，其次為生活方式、衛生服務，遺傳因素雖影響較小，但一旦出現遺傳病，則不可逆轉。這四個因素彼此又有相互依存關系。

3 熟悉和掌握質量監測及管理軟件工具，掌握最新相關科研資料

常用的有表格和互聯網兩種，也有各種各樣的檢測儀和分析儀，2010年7月9日東南大學移動通信國家重點實驗室主導實施的物聯網應用項目——“智能實時健康檢測系統”。該系統通過物聯網為老年朋友提供實時的健康監測服務。該系統通過佩戴在耳朵上的一個生理采集器，實時采集人體的身體參數，采集器通過藍牙和隨身攜帶的手機相連，手機再把采集到的數據通過GSM/3G網絡存儲到遠端的控制中心，由此，用戶不但可以通過手機隨時查看自己的實時身體參數，任何可接入互聯網的親屬、醫師也都可以通過互聯網，查看用戶實時的、歷史的身體參數，從而通過分析歷史數據，來判斷身體的健康走勢來協助提防大病、突發性疾病的發生。2010年7月27日，全國首個無線健康慢病監測項目在海淀啟動。患者不用出家門，就可以接受社區醫院醫師對血壓、血糖等健康指標的監測，并可及時接收醫師的健康指導意見。

4 做好相關統計 按國家政策上報有關數據

社區護士需了解國際及國內有關的衛生政策及法律。并對威脅到社區居民健康的環境等問題（如噪音、空氣污染、水質污染等），采取積極措施予以解決，或上報有關部門，以保護社區居民的健康。要本著“及時、準確、完整、真實”的原則，按照監測要求如實、準確填報，在規定時間內上報。

5 做好協調者與合作者

社區衛生服務，是一種團隊合作的工作，在這個團隊中，有醫師、護士、康復治療師、心理醫師、藥劑、防保人員、社區護理員等。社區護士與社區人群接觸最多，最了解社區居民的社會文化背景、身體及心理狀態，因此，社區護士應在各種社區衛生保健工作中起協調作用。社區護士同時也需與醫師、其它的衛生保健人民行政管理部門、民警、居委會等合作，做好社區的衛生保健工作。社區醫師在上門服務時，還面臨著一些政策上的風險。例如醫師、護士上門給居民輸液，輸一次液要很長時間，如果醫師就等在那里，工作效率會下降；但如果醫護人員把針給患者扎上了就走，萬一出現輸液反應，導致患者受損，醫護人員就要面臨很大的責任風險。這些都需要進一步完善和相關協調。

6 重在堅持

監測工作是一項長久耐心細致的工作，社區護士要喚醒社區人群的健康意識，促使人們積極主動的尋求醫療保健，改變不良的生活及健康觀念，注重生活質量。與社區居民的接觸最多站內護理主要是健康體檢、健康教育、輸液、肌注、換藥、縫合；家庭護理主要護理有：輸液、肌注、換藥、導尿、灌腸、善終護理，每一項內容幾乎都需要社區護士一次次的重復完成，甚至長年累月的完成，在這方面堅持并做好更顯彌足珍貴。

7 非常時期重點監測

在社會有重大疫情發生時，在區域內有疫情通報時，社區護士更要嚴格按照主管部門的有關規定準確，及時，完整，真實地完成監測任務。通過遍布街道、鄉鎮的社區衛生服務網絡，將潛在的疫情傳播鏈控制在最小范圍。 “早發現、早報告、早診斷、早隔離、早治療”，保障廣大人民群眾身體健康。