注重臨床帶教評價 持續改進教學質量

吳 君 黃正新 黃小紅 李 君

注重臨床帶教評價 持續改進教學質量

吳 君 黃正新 黃小紅 李 君

通過注重臨床帶教評價，對帶教老師、實習護生進行系統、有效的評價，持續改進護理教學質量，取得滿意的護理臨床教學效果，受到學校、學生的好評。

帶教；評價；改進；教學質量

護理臨床帶教的目的是培養實用型的護理接班人。臨床帶教老師是護生接觸專業實踐的啟蒙者，帶教老師擔負著傳授知識培養學生能力和職業素質的雙重任務。由于醫學模式的轉變，伴隨著服務對象范圍、內容的擴展，臨床教學工作呈現出難度加大，質量偏低的態勢。如何培養具有現代護理意識，能運用科學護理方法為患者提供優質服務的新型護理人才是擺在教學醫院護理部面前的新課題。湖北醫藥學院附屬人民醫院針對影響臨床帶教質量的因素，注重臨床帶教評價，持續改進教學質量，取得了良好后果，受到學校及科室的一致好評，現介紹如下。

1 影響湖北醫藥學院附屬人民醫院臨床帶教質量的因素

1.1 帶教方面的因素

1.1.1 頻繁更換科室

頻繁更換科室是實習的特點之一。它給帶教科室護士長及帶教老師帶來的是一種重復、單一、枯燥乏味的工作內容。

1.1.2 各科帶教內容缺乏統一規范

盡管各帶教科室均按實習大綱要求帶教，但是結合專科特點，缺乏具體、規范、完整的文字性帶教內容。

1.1.3 帶教老師個體素質的影響

除臨床經驗及業務水平的差異外，帶教老師語言表達、人際交往等方面能力的高低，會在整個帶教過程中產生不同的效果。

1.1.4 各項內容的介紹受客觀因素的影響

如遇搶救患者或其他各種事務性工作等，則破壞了帶教的連續性和整體性，對帶教質量造成影響。

1.2 實習學生方面的因素

1.2.1 個體差異

學生在分析、理解和記憶方面均存在著個體差異。有的學生對實習目標和要求內容不明確，抓不住專科的特點和重點錯過了一些動手操作的機會。

1.2.2 懼怕心理

個別護生對老師存在懼怕心理。如老師介紹的有些情況即使不很明白，也不敢主動提問，怕給老師留下不良印象。

1.2.3 學生實習態度不端正

個別護生不熱愛護理專業，怕臟、怕吃苦，不遵守勞動紀律，導致實習時間不足。

1.2.4 學生護理安全意識及慎獨精神淡薄

護生在工作中存在不同程度的依賴思想，工作不夠細致，缺乏工作責任感或者工作不主動，導致個別老師不放心不放手，進而挫傷護生的學習工作熱情。

2 注重臨床帶教評價，持續改進教學質量

2.1 對各科帶教工作評價并提出改進意見:

2.1.1 由護理部-科護士長對各科帶教情況進行評價：對照護理部及各科帶教計劃，檢查計劃落實情況，及時反饋，以改進帶教工作。

2.1.2 規范各科帶教:各科制定規范的帶教指南。包括：①科室基本情況介紹：即服務宗旨、目的對象、特色、設施、入院途徑、護理模式、安全防范措施，工作人員及其儀表素質要求。②病房專科特色，包括要求護生掌握及了解的內容、專科重點病例的護理，本專科差錯易發環節。③特殊事件處理。包括緊急救助電話、應付投訴、停電、失竊、意外事件處理以及求助的方向等。

2.1.3 出科前對學生評估的內容：包括自我評價、他人評價、綜合測試、實際掌握專科護理知識程度測評。

2.2 對各帶教老師工作評價

2.2.1 專業勝任

專業知識、技能和對患者態度以及對臨床教學資源的利用情況，采取教學方法的有效性，把握學生個體差異性的能力等是成為帶教老師的重要條件。

2.2.2 人格特征

帶教老師對自己的角色定位、情緒、性格特點等，以及表現出來的態度和行為方式，尤其是對學生的態度、與學生及其他工作人員的關系是保證順利完成帶教任務的核心條件。

2.3 對實習學生評價

2.3.1 學生素質

①專業思想及態度：專業思想鞏固、專業責任感、事業心；②服務態度：對患者關心愛護、服務熱情、耐心與否；③實習、學習態度：工作積極性、主動性、創造性、時間的利用及認真程度；④對帶教老師態度：尊敬教師，虛心學習，服從領導；⑤與其他人的關系：實習中與工作人員、同學及其相關人員的合作協調、人際關系；⑥著裝、儀表和行為：按規定著裝，儀表，語言行為。

2.3.2 學生能力

①認識能力：全面正確分析問題，做出綜合，正確判斷；②動手能力及解決問題的能力：獨立解決臨床工作中的護理問題及操作技能；③適應能力，應變能力：盡快適應環境，在情況變化時能及時做出反應；④溝通交流能力：書寫、口頭表達能力與各方面交往的技能；⑤理論聯系實際的能力：所學的護理理論基礎醫學及臨床理論在臨床的應用，能對患者進行身心整體護理。

2.3.3 遵守紀律情況

①遵守所在醫院及病房紀律情況，病、事假是否按規定請消假；是否按時上、下班，有無無故不上班情況；②節約使用和愛護公物：對公物愛護，對儀器設備使用是否按規定，消耗性物品是否節約使用；③服從指揮及排班：是否服從實習安排如病房需要臨時調整班次地否服從等。

2.4 出科考核、考試

2.4.1 平時表現

根據臨床鑒定表計算平均分。

2.4.2 病歷

護理病歷書寫是否符合質量及專科要求。

2.4.3 技術操作

1～2項護理操作。

2.4.4 卷面

本專業的理論。

2.5 師生互評

由護理部組織，護士長或科護士長具體負責，以便及時獲取帶教質量信息解決存在問題。定期發放測評表對帶教老師和護生進行測評，測評內容涵蓋以上內容。護理部及時統計、總結并雙向反饋測評結果，以促進帶教老師、護生能夠做到換位思考，進一步融洽師生關系[1]。

3 體 會

護理臨床實習是整個護理教學工作中的重要組成部分，是課堂教學的延續，是護理專業學生將理論知識與實踐相結合的關鍵環節。我院通過注重臨床帶教評價，優化了教師隊伍，保證、提高了教學質量；同時對護生進行評價，使護生的學習態度由“要我學”轉變為“我要學”取得了良好的效果。

[1]朱秋明,李小光,金蓮.師生互評促進臨床帶教質量提高的體會[J].解放軍護理雜志,2005,22(10):85-86.

R-03

A

1671-8194（2010）32-0169-02

湖北省十堰市湖北醫藥學院附屬人民醫院護理部（442000）