剖宮產產婦的產后護理分析

郭 顯

黑龍江省牡丹江市第二人民醫院（157000）

剖宮產是指經過產婦的腹部切開取出胎兒和胎盤以完成分娩。適用于產力異常、產道異常、胎兒異常以及嚴重的妊娠綜合癥、高齡產婦等。剖宮產是解決產科難題的重要手段和方法[1]。近年來剖宮產手術有明顯上升的趨勢，該手術方式可以挽救產婦和胎兒的生命，提高生產的質量，并可以降低產兒圍生期的病死率，剖宮產后的護理問題越來越受到重視，現將牡丹江市第二人民醫院對120例剖宮產產婦的護理資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取牡丹江市第二人民醫院2007年7月至2009年5月收治的120例產婦的臨床資料，年齡在22～43歲，平均年兩（27.3±3.2）歲，其中急診手術45例，擇期手術75例，過期妊娠、巨大產兒34例，頭盆不稱19例，其他因素67例。產婦無嚴重的妊娠并發癥。

1.2 方法

麻醉方式均采用連續硬膜外麻醉。所有產婦產后實行綜合護理措施，對患者進行產后一般護理、疼痛護理、切口護理、預防并發癥護理、心理護理，觀察護理療效，并總結護理經驗。

2 結 果

120例剖宮產產婦產后舒適度明顯提高，未發生并發癥，所有患者Ⅰ期愈合，平均住院7.5d。

3 討 論

3.1 產后一般護理

產婦回病房后，去枕平臥，生命體征穩定后改為半臥位，并同時向護送人員了解手術情況，嚴密監測患者的生命體征，包括術后體溫、脈搏、血壓、呼吸、意識等。產婦在手術后出現切口疼痛[2]，并會因為各種引流管的放置而出現不安和焦慮等心理障礙。護士應該多給予關心，耐心細致的進行各種治療和護理操作，減輕產婦的緊張心理。鼓勵產婦早下床活動，產婦應該在術后24h以內下床活動[3]，并給產婦或者家屬講明下床活動的意義，在每次下床活動時，以產婦滿意為度。同時要鼓勵產婦咳嗽咳痰，有利于肺的擴張和分泌物的排除，產婦在術后6h內禁食，6h后根據患者的情況可以流質飲食，切忌甜食，防止腸脹氣，在胃腸功能恢復正常后可以正常飲食，產婦出現乳脹時，在哺乳前進行乳房按摩和熱敷，頻繁吸乳，排空乳房，防止乳汁滯留，并防止引發乳腺炎[4]。

3.2 產后疼痛護理

產婦在術后會因為子宮收縮、腹脹和切口引起疼痛，最常見的是切口疼痛，在術后24h內可給予鹽酸哌替啶50mg肌內注射，如腹脹引起的疼痛可以囑咐患者下床活動，緩解疼痛。

3.3 手術切口的護理

剖宮產術后，注意觀察切口有無滲血、滲液以及感染。要定期更換切口敷料，保持傷口的清潔和干燥。腹部手術后3d更換敷料，并檢查有無硬結，出現硬結時要給予理療，以促進硬結吸收，有可能感染的產婦，拆除縫線，擴張傷口，定期換藥。

3.4 預防并發癥的護理

護理人員要嚴密的觀察病情，認真的做好護理工作，及時的使用抗生素，選擇敏感抗生素，患者取半臥位，有利于炎癥局限在盆腔[5]，也有利于惡露的排出，保持產婦外陰的清潔干燥，注意子宮的恢復情況，鼓勵產婦進行有效咳嗽，并協助排出痰液，護士在進行操作時，要注意無菌原則，避免交叉感染。剖宮產術后，下肢靜脈血栓大多來自于胎盤剝離處的感染，患者要適當的休息并抬高患肢，以觀察下肢的溫度和顏色。對剖宮產手術的產婦圍手術期進行有效的綜合護理，可以最大限度的避免發生產后并發癥，提高護理質量，保證母嬰的健康。

3.5 產后哺乳護理

產婦由于身體不適，往往會導致不同程度的乳汁淤積或者泌乳不足。術后第2天指導產婦母乳喂養，指導產婦按需喂養，每次哺乳室要吸空一側乳房，再吸吮另一側，兩側乳房要輪流吸空，使乳汁能均勻分泌。

3.6 產后心理護理

產婦術后都比較疲勞，同時擔心缺乏照顧嬰兒經驗，可能會出現焦慮心理，責任護士要多與產婦進行溝通和交流，及時對產婦進行心理疏導，使產婦能積極配合治療，并加強對嬰兒的護理，向產婦指導護理知識，減輕產婦的心理負擔，使產婦感到溫暖。對剖宮產產婦術后進行精心護理，可以提高產婦的舒適感，提高滿意度，值得在臨床推廣。

[1]王建榮.剖宮產患者圍手術期存在問題及護理[J]齊魯護理雜志,2006,12(22):2294-2295.

[2]朱文桂,趙江碧,萬忠華.剖宮產術后的護理[J].中華現代護理學雜志,2005,2(5):16.

[3]陳明蕊,楊美藝.剖宮產術后觀察與護理體會[J]中外健康文摘,2008,5 (1):78-79.

[4]史秀春.剖官產術后護理體會[J].當代護士(學術版),2001(12):26.

[5]李艷,李仁慧.新式剖宮產術后護理改進的效果觀察[J]. 當代護士,2001(9):31.