做好HIV感染孕產婦的常見的心理問題分析及隨訪護理

蔣若娟 陳文馨 任云桂

1 貴州省盤縣婦幼保健站（553537）

2 貴州省盤縣第二人民醫院（553537）

近年來，隨著人口流動性增大，HIV人群不斷擴大，妊娠合并HIV感染孕產婦在盤縣呈逐年上升的趨勢，而孕產婦感染HIV的心理問題卻錯綜復雜，當得知自己感染了HIV，常表現出緊張、焦慮、抑郁、自我退縮、自我孤立等各種心理反應，甚至有的拒絕隨訪護理。因此，對HIV感染孕產婦的隨訪護理顯得尤為重要。

1 此類人群心理問題

1.1 恐懼、焦慮型

由于艾滋病毒感染孕婦的特殊性質，艾滋病毒感染的孕婦大多數往往悲觀、失望、對缺乏對生活的信心，而且要承受社會歧視的壓力。一方面，此類人群對于疾病和消毒隔離知識的缺乏正確認識，但也擔心胎兒的安全，引起沉重的心理負擔[1]。此外，艾滋病病毒感染孕婦擔心自己的孩子是否健康，有關藥物是否會對胎兒有影響，如擔心胎兒畸形、胎兒是否會被感等問題。

1.2 內疚、負罪型

有的孕婦感染艾滋病毒，會存在心理上的罪惡感。這些患者，普遍會感覺他們的行為，給自己和家人的巨大壓力和負擔，往往表現為精神萎靡，或內心封閉。顯示出明顯的內疚和罪惡感。

1.3 緊張、猜疑型

艾滋病毒孕婦感染的診斷不明確或沒有明確具體的病情的患者，往往高估自己的病情，也經常會懷疑家人伙同醫生對其隱瞞。孕婦感染艾滋病毒，大部分人群對此類疾病所知甚少，認為病毒會對其胎兒構成巨大威脅，因此在一個悲傷絕望的氣氛中生活。

1.4 抵制、報復型

HIV感染孕婦大部分會由于自身感染上艾滋病病毒，會產生“為什么是我？生活為什么不公平”等偏激想法，不僅自暴自棄，同時會對社會產生敵視。甚至報復社會的不正常心理。

2 隨訪護理

2.1 耐心細致進行政策宣傳

首先我們要有獨立的房屋，環境應溫馨、整潔，應隔音、易于保密、避免干擾，消除她們緊張、恐懼心理。根據對HIV感染孕產婦的家庭、自身情況，宣傳相關的醫學知識和國家政策。消除她們的心理負擔。

2.2 對家屬實行心理開導

在對HIV感染孕產婦的隨訪過程中，能否達到最佳的心理狀態，家屬的作用不可忽視。與HIV感染孕產婦家屬進行有效的溝通，耐心向家屬講解艾滋病傳播的相關知識：如艾滋病是通過性、血液和母嬰傳播3種途徑傳播。可能感染艾滋病病毒的危險行為主要有：輸入含有艾滋病病毒的血液或血液制品；使用未消毒或消毒不嚴的注射器、針頭、針灸或侵入人體的醫療器械；與他人共用注射器靜脈吸毒；不安全性行為；患有生殖道感染或性病；艾滋病病毒感染的婦女通過懷孕、分娩、或產后哺乳將艾滋病病毒傳播給胎嬰兒[2]。日常工作和生活中與她們一般性接觸，如握手、擁抱、共同進餐、公用工具、公用公共設施如電話機、餐飲具、游泳池或公共游泳池、咳嗽、打噴嚏和蚊蟲叮咬等都不會造成艾滋病傳播。通過相關知識的講解取得家屬的支持，并給予感染者關懷和照顧。

2.3 健康教育

健康教育是預防艾滋病母嬰傳播的重要措施，預防艾滋病母嬰傳播的主要目標人群是廣大育齡婦女、孕產婦及家庭，她們往往因知識水平較低、保健意識不足等因素成為預防保健方面的脆弱人群。因此我們參與政府各種宣傳活動，如三下鄉、三八節、五一勞動節、科普日、艾滋病日等上街宣傳，將如何預防艾滋病母嬰傳播的信息傳遞給她們，幫助她們提高認識，采用安全的行為。同時講解艾滋病主要傳播途徑、高危行為、預防措施。尤其重視對HIV感染孕產婦人群預防艾滋病的教育。使她們充分了解艾滋病母嬰傳播的危害，掌握預防艾滋病母嬰傳播的知識，知曉預防艾滋病母嬰傳播的干預措施，以達到降低艾滋病母嬰傳播發生率。

2.4 主動為孕產婦排憂解難

隨訪者及家屬的言行對孕產婦影響很大，隨訪人員要熱情接待孕產婦，為她們解決實際問題，對孕婦進行登記注冊，建立母子保健卡及貧困救助卡，進行孕期保健和艾滋病預防知識的健康教育，常規提出HIV篩查建議。免費發放“艾滋病母嬰傳播預防”知識宣傳冊。

2.5 鼓勵患者樹立信心

在隨訪護理過程中，隨訪人員應善于運用激勵法，如給患者講解艾滋病的相關知識，介紹切實有效的母嬰阻斷等方法：如幫助并支持感染孕產婦選擇妊娠結局，做好預防服用抗病毒藥物、住院分娩、產后喂養等預防艾滋病母嬰傳播措施的準備，還要為她們提供特殊心里支持和綜合關懷服務。

3 結 果

認識孕婦感染艾滋病毒的復雜的心理問題，并加強艾滋病的預防教育，干預和后續保健知識，通過宣傳，使此類人群了解艾滋病毒的傳播和預防措施的基本知識，能有效降低孕產婦的心理壓力，對預防艾滋病的母親母嬰傳播是重要的。

[1]張冬梅,劉海榮,宋律.HIV母嬰傳播影響因素及我國預防HIV母嬰傳播對策[J].中國農村衛生事業管理,2008,28(12):938-940.

[2]曾祥娥,韋繼紅.HIV母嬰傳播及母嬰阻斷的臨床研究[J].醫學綜述,2008,14(3):443-444.