如何對癌癥患者進行心理護理

張麗杰 楊 明

吉林省公主嶺市二十家子滿族鎮(zhèn)衛(wèi)生院（136100）

對于醫(yī)學(xué)上已經(jīng)判明無法治愈的晚期癌癥患者，護理的主要任務(wù)已不是使患者康復(fù)，而是在有限的時間里，讓患者更好地感受到舒適、滿足。所以充分了解和掌握患者的心理狀態(tài)，對其進行積極、正確的心理護理，成為提高護理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。

心理因素對癌癥的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸都有很大的影響，因此，醫(yī)師和家庭應(yīng)對癌癥患者進行一定的心理保護。在治療過程中，幫助患者消除恐懼緊張的情緒，樹立必勝疾病的信心是大有好處的。在死亡不可避免的時候，讓患者在平靜中離去。因此，作為醫(yī)護人員，除了對患者進行治療和護理外，還應(yīng)經(jīng)常與患者溝通交流，給患者心理支持、安慰和鼓勵，增強患者與疾病作斗爭的信心和決心，將消極的心理狀態(tài)變?yōu)榉e極的心理狀態(tài)，從而維持各器官、系統(tǒng)的正常功能，達到心理平衡，增強應(yīng)激能力，提高他們的免疫功能。

為了使患者保持一個良好的心理平衡狀態(tài)，我們應(yīng)該對患者進行心理護理。心理護理就是運用醫(yī)學(xué)心理知識，以科學(xué)態(tài)度、恰當(dāng)方法及美好語言對患者精神痛苦、心理顧慮、思想負擔(dān)和疑難問題進行疏導(dǎo)，讓他們從根本上消除心理負擔(dān)。通過多年的護理工作經(jīng)驗，我深刻地體會到心理護理的重要性。在對患者進行心理護理的過程中，我主要是以護理程序為指導(dǎo)，從以下五方面對患者進行心理護理的。

1 要正確評估患者的心理狀態(tài)

這就要求我們應(yīng)該經(jīng)常深入病房，多與患者交流，仔細觀察患者的一言一行，以便及時了解他們存在的心理問題，是恐懼、焦慮，還是抑郁呢？另外，對于一些患者我們還可以運用各種量表進行測試，比如抑郁自評量表、焦慮自評量表、漢密頓抑郁量表、漢密頓焦慮量表等，以便正確評估患者的心理狀態(tài)。

2 運用溝通交流技巧，找出引起患者心理問題的原因

比如可能是經(jīng)濟問題，也可能是由于自我形象改變了的緣故。在這個階段，我們應(yīng)該運用恰當(dāng)?shù)臏贤ń涣骷记膳c患者交流，找出其問題所在。首先，與患者交流時要全神貫注。我們應(yīng)該時刻關(guān)注患者，關(guān)注患者的需要，通過體位和目光的接觸，表示關(guān)心和真誠，保持舒適的體態(tài)以示耐心。這是關(guān)鍵的一個環(huán)節(jié)，它決定以下的環(huán)節(jié)能否有效的進行。在這個過程中，我們只有與患者建立良好的信任關(guān)系，他們才能對你暢所欲言。其次，傾聽。要做到有效傾聽，要求我們不僅要聽患者在說什么，還應(yīng)根據(jù)他們所表現(xiàn)出來的非語言行為來正確理解他們所說的話，并不是只他們所說的內(nèi)容，還應(yīng)注意其說話的語調(diào)、頻率、語言的選擇、流暢程度、面部表情、身體姿勢及移動等。對護士來說，我們就應(yīng)耐心地去聽他們說的話，要集中精力，不要隨便打斷，不要急于做出判斷，要仔細聽，用心聽，以了解患者所表達的真實意思。再次，要及時核對和做出反應(yīng)，讓患者確信我們在傾聽，從而鼓勵其繼續(xù)展開他的敘述。最后，也是我們應(yīng)該注意的，就是在與患者交流的過程中，應(yīng)該設(shè)身處地，以患者的立場去體會他們的心境和心理歷程，這樣會給患者一種真正被理解的感覺。

3 根據(jù)患者的心理反應(yīng)，確定解決問題的方法和計劃

這就要求我們應(yīng)該運用所學(xué)知識，綜合患者的實際情況，如患者的職業(yè)、文化、家庭、生活方式、社會經(jīng)歷、經(jīng)濟、文化背景、個人的主觀能動性等，制定出切實有效的個體化心理護理方案，做到因人施護，如就拿疼痛來說，有的患者對疼痛的耐受力強，即使劇烈的疼痛也盡量克制自己，這種患者的思想是怕麻煩護士，又害怕服止痛藥成癮；而有的患者，對疼痛的承受力極低。對于前一種患者，我們應(yīng)該主動關(guān)心他，讓他體會到護士是熱情的為他解除痛苦的，同時也應(yīng)向他介紹正確使用止痛劑是不會成癮的。而對于后一種患者，要耐心的解釋，在排除器質(zhì)性疾病之后，可按醫(yī)囑試用安慰劑。當(dāng)確定疼痛是由于條件反射或心理因素造成的，這時護士就應(yīng)該做好思想工作，幫助患者正確對待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

4 按照計劃方案實施心理護理

在實施過程中，護士要富有同情心，以語言、行為去感化患者，消除他們的焦慮、恐懼等不良情緒，減輕他們的精神壓力，喚起患者求生的希望和信念。另外，在心理護理實施的過程中，也要重視語言的作用。正如巴甫洛夫把語言引起的機體反應(yīng)稱之為“條件反射”一樣，語言是促進護士與患者相互交流和認識的工具，也是護理成功的前提。患者往往根據(jù)護士的言行來猜測自己的病情。因此，護士的言行不僅代表個人的文化素質(zhì)水平，還直接影響到患者的情緒和信心。患者在憤怒、悲傷等心理階段，對語言刺激異常敏感，對個人行為控制異常低下。所以，在進行心理護理時我們應(yīng)該用語言去溫暖他們的心理創(chuàng)傷，調(diào)整他們的心態(tài)。

5 評價所實施的心理護理是否行之有效

這同樣需要我們隨時與患者交流，密切觀察他們的一言一行，及時正確地評估他們的心理狀態(tài)，以判斷他們的心理是否處于平衡狀態(tài)。

以上5個方面是互相聯(lián)系，密不可分的，是一個不斷循環(huán)的過程。在這一過程中，我們必須精益求精，不斷完善。另外，不折不扣地落實也是護理工作取得成功的關(guān)鍵！