五味子的藥理學分析以及臨床應用

孫世君

牡丹江靈泰藥業連鎖有限公司（157011）

五味子為木蘭科多年生落葉木質藤本植物，《中國藥典》收錄有兩種五味子藥材分別為北五味子和南五味子（又名華中五味子）的成熟果實。尤以北五味子質量為佳，暢銷國內外。北五味子為傳統使用的正品，主產于黑龍江、吉林、遼寧、內蒙古、河北、山西等地。南五味子在西南及長江流域以南地區均有出產。全世界有五味子約50種，其中我國有近30種。五味子藥用價值很高，其作為名貴常用中藥具有悠久歷史，在《中國藥典》、《衛生部藥品標準》等質量標準中多次出現，是應用面較廣、用量較大的中藥材品種。五味子具有收斂固澀，益氣生津，補腎寧心之功效，是臨床保肝降酶的首選藥材[1]。本文對近年來五味子各組分的藥理作用及臨床應用研究進展進行綜述。

1 化學成分

五味子的有效提取組分可分為五味子多糖、五味子揮發油和五味子木脂素三大部分。另外，五味子中還含有，色素、甾醇、脂肪酸、醋、生育酚等成分。五味子果實和莖中均含有木脂素類化合物，為五味子的有效成分[2]。

2 藥理作用

2.1 調節機體免疫功能

資料顯示，五味子多糖可顯著提高正常小鼠腹腔巨噬細胞的吞噬百分率和吞噬指數，促進溶血素及溶血空斑形成，促進淋巴細胞轉化，具有較好的增強免疫作用；同時研究還發現五味子粗多糖、五味子水煎劑具有升高白細胞及增強免疫功能的作用，能明顯對抗環磷酰胺所致小鼠外周血白細胞的減少，并增加免疫抑制小鼠胸腺和脾臟重量。

2.2 保護肝臟

高普軍等研究表明，北五味子多糖對中毒小鼠肝組織丙二醛含量具有明顯降低作用，體外實驗對小鼠肝勻漿脂質過氧化亦產生明顯的抑制作用。此外，對部分肝切除小鼠再生有明顯促進作用，同時能促進小鼠膽汁分泌，加速了肝內有毒物質的排泄，有利于保護肝臟[3]。

2.3 降低血糖

袁海波等從五味子中分離得到α葡萄糖苷酶抑制劑，藥理實驗表明具有良好的降糖作用，它能明顯降低正常及四氧嘧啶糖尿病小鼠的血糖，降低腎上腺素引起的高血糖，提高正常小鼠的糖耐量。

2.4 抗腫瘤

此外，五味子多糖能抑制S180肉瘤增長的同時，還對脾臟、胸腺有刺激增生作用；400mg/kg五味子多糖具有抑制腫瘤生長的作用，能促進細胞凋亡，瘤內及瘤周炎性反應明顯，而瘤細胞壞死則與對照組相當，推測五味子多糖的抑瘤作用可能不是直接殺死瘤細胞，而與細胞凋亡及活化免疫細胞有關[4]。

2.5 其他

一些其他學者相關研究表明，五味子還有保護心肌，保護神經的功效。

3 臨床治療

本組臨床治療，采用本院用五味子的臨床實踐。

3.1 治療術后多汗

方藥：人參9g、麥冬15g、五味子6g、山茱萸30g、熟地黃12g、山藥6g、粉丹皮6g、茯苓5g。用法：每日1劑，文火煎，頭煎于沸后30min，二煎于沸后20min左右，兩煎相合，共取汁150mL，分3次服，療程3～20d。療效：治療33例，治愈24例，顯效7例，有效2例，無效0例，總有效率100%。

3.2 治療咳嗽、風寒、平喘

方如《傷寒論》之小青龍湯，以麻黃、桂枝、制半夏、干姜各10g，白芍12g，五味子、炙甘草各6g，細辛3g。水煎服。有解表散寒，溫肺化飲之功。主治外寒里飲證。方中配伍五味子是為佐藥，益氣生津，收斂肺氣，以防方中麻黃、桂枝、干姜、半夏等溫散藥傷肺。需注意的是其用量不宜過大，以防閉門留寇。又如射干麻黃湯，以麻黃10g，射干、紫菀、款冬花、制半夏各12g，五味子6g，細辛3g，生姜5片，大棗5枚。水煎服。宣肺化痰，止咳平喘。

3.3 治療痰熱犯肺，咳吐黃痰，胸脅疼痛。

五味子湯，以生地、赤小豆各15g，桔梗、紫菀、桑白皮、竹茹各12g，五味子、續斷、甘草各6g。以化痰止咳，清熱生津。

3.4 治療女子青春期月經過多或崩漏，證屬脾腎虛損，沖任不固。

如《當代名醫臨證精華》之益腎調經湯，以旱蓮草20g，生地、熟地各15g，山茱萸、女貞子各13g，茯苓、白術、白芍各10g，五味子、當歸各6g。水煎服。有益腎健脾，固沖調經之功。

3.5 治療焦慮

藥用：梔子15g、淡豆鼓15g、柴胡10g、枳殼10g、陳皮10g、半夏10g、茯苓10g、石菖蒲10g、郁金10g、五味子10g、酸棗仁15g、甘草10g。加減：肝氣郁結型者加香附10g、丹參30g、川楝子10g；氣郁化火型者加牡丹皮10g、黃芩10g、龍膽草10g；心虛膽怯、善恐易驚、多汗者加煅龍骨30g、煅牡蠣30g；痰熱上擾者加黃芩10g、膽南星10g、天竺黃10g；心脾兩虛者加蓮子心10g、茯神木10g；陰虛火旺者加澤瀉10g、黃連10g、阿膠10g。用法：每日1劑，水煎服。10d為1個療程，3個療程后進行療效評定。療效：治療50例，痊愈5例，顯效26例，有效17例，無效2例，總有效率為96%。

4 討 論

為了更加合理、安全、有效的將五味子應用于現代臨床的治療，我們還需要對其藥理機制和藥動學特性做更進一步研究。

[1]霍艷雙,陳曉輝,李康等.北五味子的鎮靜、催眠作用[J].沈陽藥科大學學報,2005,22(2):126.

[2]鄧蘇平.人參五味子糖漿的制備及臨床應用[J].中成藥,2003,25(11):附6.

[3]蒲宇紅,王曉義,李國昌.正交設計優選醋制五味子的炮制工藝[J].中國藥師,2007,10(2):186-187.

[4]常翠,宋玲玲,楊宏圖等.不同比例五味子寧神口服液鎮靜催眠作用研究[J].中國藥師,2008,11(8):884-886.