血清淀粉樣蛋白A在糖尿病腎病早期診斷中的價值

盛秀芝,蔡 溢,王 濤

(大連市友誼醫院,遼寧 大連116001)

糖尿病腎病是糖尿病較常見的并發癥之一。如果早期及時診治,其腎臟病變尚有一定程度的可逆性。因此糖尿病腎病的早期診斷具有重要意義[1]。血清淀粉樣蛋白A作為機體主要的急性時相反應蛋白在疾病診療中發揮特殊作用。本文通過對正常人以及糖尿病人SAA含量的測定,探討其在糖尿病腎病早期診斷中的價值。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

收集2008年10月-2009年3月在大連市友誼醫院內分泌科住院病人,以1999年WHO規定的診斷標準確診的糖尿病患者48例為觀察組,其中男性20例,年齡 37-82歲,女性 28例,年齡 48-78歲。以大連市友誼醫院體檢正常者為對照組,共50例,其中男性 24例,年齡 27-63歲,女性 26例,年齡25-65歲。

1.2 檢測方法

采集患者及體檢者空腹靜脈血,分離血清。收集患者及體檢者晨尿3-4 ml,離心取上清。應用BN proSpec特定蛋白檢測儀檢測 SAA,應用日立7060型全自動生化分析儀檢測尿微量白蛋白,應用日立7600型全自動生化分析儀檢測血糖。

1.3 統計學分析

采用spss 11.0統計軟件進行處理,組間均數比較采用的t檢驗,參數間相關性分析采用的pearson相關分析。

2 結果

2.1 糖尿病患者SAA與正常對照組比較見表1。

表1 糖尿病患者 SAA與正常對照組比較(±s)

注:②與對照組比較 P＜0.01;①與②比較 P＜0.05;④與對照組比較 P＜0.01;④與③比較 P＜0.01;⑤與對照組比較 P＜0.01;早期糖尿病腎病組SAA與Malb相關系數 r=0.448,P＜0.01;早期糖尿病腎病組SAA與Glu相關系數 r=0.254,P＜0.05

組別 NSAA(mg/L)Malb(mg/L)Glu(mmol/L)正常對照組 502.49±0.47 11.45±9.76 5.53±0.34糖尿病無腎病組 223.14±0.60① 17.62±3.40③ 8.52±2.95早期糖尿病腎病組265.16±4.31② 88.89±86.04④10.37±2.46⑤

3 討論

糖尿病(DM)發病率在我國已日漸增多,累及的腎臟病變即糖尿病腎病所致腎功能衰竭也是DM患者的主要死亡原因之一[2]。

血清淀粉樣蛋白A是高密度脂蛋白的載脂蛋白,在機體得炎癥反應、脂蛋白代謝和動脈粥樣硬化的形成中起著重要作用[3,4]。它是機體主要的急性時相反應蛋白,在臨床疾病的診療中有著特殊的意義。有關血清淀粉樣蛋白A用于糖尿病腎病的早期診斷,國內少有報道。本研究中早期糖尿病腎病組SAA含量明顯高于健康者(P＜0.01)及糖尿病無腎病組(P＜0.05),表明SAA是診斷糖尿病患者腎臟早期損傷的敏感指標。

本實驗中根據尿Malb含量將糖尿病患者分組。Malb＜25 mg/L為糖尿病無腎病組,Malb 25-300 mg/L為糖尿病早期腎病組。早期糖尿病腎病患者尿Malb明顯高于糖尿病無腎病組(P＜0.01)和健康者(P＜0.01)。早期糖尿病腎病患者血清淀粉樣蛋白A與尿Malb具有一定相關性(r=0.448),與血糖也具有較低相關性(r=0.254),表明糖尿病患者隨著病程的不斷發展,SAA會不斷增高。因此,檢測SAA可用于糖尿病腎病患者病情嚴重程度的評估。

本文資料提示,血清淀粉樣蛋白A的檢測對糖尿病患者早期腎損傷的診斷有重要意義,值得臨床推廣使用。

[1]官莉莉.尿κ輕鏈在糖尿病腎病早期診斷中的臨床意義[D].浙江大學碩士學位論文,2001.

[2]劉志紅.糖尿病腎病[J].中華腎臟病雜志,2000,16(2):126.

[3]Malle E,DeBeer FC.Human Serum Amyloid(SAA)protein:a prominent acute phase reactant for clinical practice[J].Eur J Clin Invest,1996,126:427.

[4]Male E,Steinmetz A,Raynes JG.Serum amyloid A(SAA):an acute phase protein and apolipoprotein[J].Atherosclerosis,1993,102:131.