淺談中西醫結合

楊金菊 楊樹德

山西鋁廠職工醫院,山西河津 043300

中西醫如何結合,是醫學領域亟待解決的重大課題。經過長期實踐,我們深刻認識到中西醫結合是一個全方位、多層次、多靶點的綜合性結合,是一個復雜的系統工程。應從思想認識、方法、理論與實踐等方面相結合,并要與時俱進地引入現代科學技術,才能不斷地完善和發展。

1 中西醫學思想認識的結合

要做到真正的中西醫結合,首先要對中西醫學有正確的認識,要使中醫、西醫,尤其是中西醫結合工作者在思想上真正認識到,西醫科學,中醫同樣科學。中西醫學是在不同歷史文化背景下形成的兩門不同理論體系的醫學科學,只有兩種醫學優勢互補,才能形成人們所渴望的獨具特色的中西醫結合理論體系。因為歷史的原故,中西醫學形成了各自的優勢和特長,如中醫注重宏觀整體,而西醫側重微觀局部,它們之間存在著極強的天然互補性,這正是中西醫能夠結合的客觀原因。

在中西醫結合實踐過程中,我們對兩種醫學反復比較,也深感中西醫各有所長和不足,在診治上都有局限性和片面性,因而兩種醫學存在著相互補充、相互學習和共同發展的問題,中西醫結合就是兩種醫學互補、共存、共同發展的過程[1]。在中西醫結合過程中,由于雙方都具有各自的精華和特長,也都存在著缺點和不足,任何一方都完全不必擔心被對方替代或吃掉。在這個問題上,無休止的爭論是沒有意義的,只有兩種醫學交叉融合、優勢互補、有機結合才是正確的途徑。“中醫西化”和“西醫中化”是中西醫結合理論體系形成及發展的必然過程。這和所謂“全盤西化”有著本質的區別,其含義大相徑庭,半個世紀的中西醫結合實踐也有力地證明了這點。中西醫結合既拓寬了中醫,又豐富了西醫,并大大縮短了我國醫學和世界先進醫學的差距。這是一項前無古人的創新事業,也是史無前例的、具有深遠意義的科學探索與實踐。它代表著我國和世界未來醫學(整體醫學)的發展方向。

那種“中醫不科學”、“西醫只治標”的說法是人云亦云,是沒有科學根據的。出現這些不正確的認識,是由于沒有深入學習和認真實踐兩門醫學科學。我們要堅定信心,只爭朝夕,以正確的思想認識不斷把中西醫結合事業推向前進,為實現我國新醫學新藥學的戰略目標努力奮斗。

2 中西醫學方法的結合

中西醫學在研究方法上也各有所長和不足。中醫學側重于用系統綜合的方法研究對象,而西醫學則是用分析還原的方法研究對象。但需要明確的是,還原與系統、分析與綜合,絕非彼此排斥,互不相容。由此看來,只有兩種方法有機整合才是中西醫結合的最佳途徑。現代科學方法論由還原分析轉向系統綜合,但還原論認識的重點在部分,忽略了整體性;系統論認識的重點在整體,而對局部認識不足。現代科學系統方法是將還原分析與系統綜合相結合,系統綜合是以還原分析為基礎。沒有還原分析對組成整體各要素正確細致的認識,就不可能真正認識整體,系統綜合也就無從談起[2]。

還原分析的方法開辟了認識微觀物質世界的途徑。正是由于還原分析的應用,才有近代科學的發展,才有近代醫學的產生。而系統綜合是認識宏觀物質世界的方法,古代用樸素自發的系統綜合概念考察自然現象,從整體角度說明局部與整體的關系[3]。中醫診治是“調節整體、改善局部”和“司外揣內”,而西醫則是“治療局部、改善整體”和“察內知外”[4],這就是兩種醫學在診治上的最大區別。中西醫能在整體和局部觀念上互補,也就是把還原論和系統論結合起來。即用現代科學系統方法論,立足于“宏觀與微觀”結合、“整體與局部”并重[4],并通過多學科的滲透,引入現代新科技和循證醫學。這才是中西醫結合的正確方法。只有這樣,中西醫結合才能較快地完善和發展。

3 中西醫學理論與實踐的結合

要實現中西醫理論與實踐的有機結合,首先要培養和造就全面系統掌握兩套理論體系的中西醫結合人才,這是中西醫結合的基礎和前提,否則中西醫結合就無從談起。只有精通中醫和西醫理論體系,才能在實踐中找到它們的結合點,才能自覺地把兩者優勢和特長有機結合,融為一體。同時還要不斷地引入現代科學技術新成果,不斷地完善和提高。繼承是為了創新,沒有高水平的中西醫結合人才,就不可能有高水平的中西醫結合。如我國著名的中西結合醫學家、中科院院士陳可冀、吳咸中、沈自尹等,他們既有扎實的西醫基礎,又有很高的中醫造詣[5],矢志不渝地在中西醫結合道路上奮斗不息,做出了杰出貢獻。他們不愧為中西醫結合的楷模,是引領我國中西醫結合的中流砥柱。

在中西醫結合實踐中,應把中西醫學的理、法、方、藥有機結合,即基礎與臨床、理論與實踐、宏觀與微觀、局部與整體、扶正與祛邪、辨證與辨病、隱性與顯性等全面結合[6],不斷地把中西結合向微觀辨證和辨證微觀化的深層次推進,并通過微觀變化來了解宏觀表現,通過宏觀表現來尋找微觀變化,這就是宏觀與微觀優勢互補的辨證關系。

一名醫務工作者只有掌握了高水平的中西醫理論和實踐,才可能有高水平的中西醫結合。只要在臨床實踐中腳踏實地,一步一個腳印,一種病一種病,一個證一個證地去認真結合,就必然會產生感性認識和理性認識,這就是理論來源于實踐和實踐出真知。只有這樣,才能創建我國的新醫學新藥學——中西醫結合醫學。

反思中西醫結合的歷程,是奮進的、艱辛的和坎坷的,同時也是不斷探索與提高的,是由低級到高級、由現象到本質、由宏觀向微觀、由感性到理性、由點滴到系統、由量變到質變、由經驗到循證不斷完善和發展的過程。半個世紀以來,中西醫結合取得了舉世矚目的成就(如青蒿素治療瘧疾、三氧化二砷治療急性早幼粒細胞性白血病和針刺鎮痛原理等),初步形成了中西醫結合的新理論,同時大大拓寬了人們的思維空間、醫學理念和診治范疇,把常見病和疑難病的診治提高到一個新水平。實踐表明,中西醫學理論與實踐有機結合,就會產生中西醫結合的新理論和新療法——中西醫結合醫學。

4 中醫、西醫、中西醫結合要和現代科學技術相結合

中醫要現代化已達成共識,那么西醫與中西醫結合要不要現代化?我們的回答是肯定的,也是明確的。因為它們都存在著不斷完善和提高的問題,只不過中醫現代化的任務更艱巨、更迫切。同時,因為歷史總是向前的,科學總是不斷發展的,當然醫學這門學科也要隨著現代科學的發展而發展,也就是中醫、西醫、中西醫結合都要與時俱進地和現代科學技術相結合,要不斷地現代化。

有人提出“中西醫結合什么時候才是個頭”[7],我們的回答是永無盡頭,永遠不會完結。我們堅信,經過一代又一代的中西醫結合工作者不懈努力和畢生奮斗,一定會把中西醫結合事業不斷地推向前進,一定會形成新的中西醫結合醫學理論體系。

綜上所述,在“中西醫并重”和“中西醫結合”方針的指引下,只要用正確的理論作指導,用正確的方法去實踐,就能使中西醫結合迅猛前進。中西醫結合是一個復雜的系統工程,是全方位、綜合性的結合,絕不是一個單純結合點的問題。只有在中西醫結合實踐中勇于探索,才能真正回答中西醫如何結合這個帶有根本性的大問題,才能使中西醫結合這門新興的醫學科學不斷地完善和提高。

短短半個世紀的中西醫結合實踐,已經顯示出它的強大潛在力、創新力和生命力,并使醫林同仁達成了“中醫好,西醫好,中西醫結合更好”的共識。通過不斷地實踐、認識、再實踐、再認識,中西醫結合一定會由低層次走向高層次,一定會由物理上的“混合”走向化學上的“化合”,一定會產生質的飛躍。到那時,一個全新的中西醫結合醫學理論體系就一定會展現在世人面前!

[1] 王大增.50年中西醫結合工作回顧[J].中國中西醫結合雜志,2006,26(9):846-847.

[2] 謝竹藩.關于中西醫結合方法論的思考[J].中西醫結合雜志,2005,25(3):197-198.

[3] 沈自尹.中醫藥的一大特色——調節整體 改善局部[J].中國中西醫結合雜志,2006,26(12):1122-1125.

[4] 陳志強,呂立國.整體辨證、局部辨證與微觀辨證——對現代中醫辨證論治體系的思考[J].中國中西醫結合雜志,2006,26(12):1126-1127.

[5] 沈自尹,王文健.實踐證明了中西醫結合的重要性[J].中國中西醫結合雜志,2004,24(12):1062-1063.

[6] 楊樹德,楊金菊.展望我國醫學的騰飛與革命[J].中國中西醫結合雜志,1992,12(7):436-437.

[7] 陳可冀.團結合作 共存共建——大力推進中醫藥現代化和中西醫結合事業[J].中國中西醫結合雜志,2004,24(12):1061-1062.