市場經濟形勢下護士長的成本管理策略①

何婷 楊彩云 張子輝

(黑龍江省大慶油田總醫院十九病區 黑龍江大慶 163001)

隨著社會主義市場經濟的發展,衛生領域向事業化與經濟化相結合的發展方向轉變,醫療衛生體制市場化程度不斷推進。運用科學的管理理論和方法,提高醫院經營生命力和競爭力,是醫院在市場競爭中成敗的關鍵[1]。作為科室經濟管理的重要負責人,如何提高科室成本管理能力,科學進行成本核算和分析,有效地開發利用資源,實現配制利用的最優化,提高效率,保證質量,為病人提供優質服務,已成為當前護士長工作的重要任務之一。

1 更新觀念,統一認識

1.1 強化學習意識

我國護理經濟學研究起步較晚,最早的護理成本研究論文《試論醫院護理成本的核算》見于1997年[2]。2001年,北京軍醫學院率先在護理專業開設了護理經濟學選修課程[3]。2002年劉則楊教授的《護理經濟學概論》出版,標志著我國護理經濟學研究進入了新的時期。由于我國護理經濟學研究起步較晚,所以各級護理管理者對護理經濟管理的學習和研究亟待進一步提高。如何開展科室成本核算、護理診療項目核算、護理工作績效考核、護理資源有效利用、護理人力管理等工作,是當前護士長進行科室成本管理,需要學習和研究的主要內容。

1.2 更新觀念

做好科室的成本管理,護士長首先應幫助醫護人員更新觀念。讓每個醫護人員明白隨著醫療保障體制改革的深化和完善,病人對醫療服務的消費觀念也日漸成熟,就醫主動性及選擇性更大,使醫院之間醫療服務的競爭日趨激烈。只有通過提供精湛的診療技術、良好的服務態度、舒適的休養環境和適宜的收費價格,才能在同行業競爭之中立于不敗之地,才能吸引更多的病人,醫院的收入才能提高,科室和個人的收入才能提高。

1.3 辨證看待經濟指標

護士長應把提高質量和降低成本作為科室管理的重要策略。要教育醫護人員辨證看待經濟指標,統一對2個效益的認識,正確理解效率和效益相輔相成的關系。樹立質量管理中的成本意識,還要幫助大家明確,醫院管理必須堅持以社會效益為最高準則,杜絕片面追求科室的經濟效益,否則不僅會直接影響醫療服務質量,還會間接影響科室的經濟效益。

2 做好成本管理分析

2.1 明確管理重點

成本管理的目的是促進醫療服務的優質、高效、低耗。病人對醫院質量的評價是以自身的滿意程度來衡量的,這種滿意不僅僅是要求診斷快、療效好、還要環境好和耗費少。合理的耗費已逐漸成為衡量醫院質量的要素之一。由于醫療收費是由政府統一定價的,因此,醫院提高經濟效益的重點只能是減少浪費、降低消耗和提高效率,避免冗員和儀器設備閑置。

2.2 分析成本結構

當前,我國醫院經濟核算工作已細化到科室成本核算、單病種費用統計及醫療收費項目成本核算。護士長作為科室成本管理的重要負責人,應準確掌握科室的所有收支及分配情況,做好科室費用統計。同時,還要認真核算病區內每位醫生所管病人發生的費用總額和各費用類別所占比例,根據統計結果進行分析,與醫院核定的總體指標或相關科室指標進行對比,找出差距和原因,不斷地加強管理和改進,達到降低病人費用,控制醫療成本的目的。

3 做好科室成本管理工作

3.1 提高護士長經營管理能力

作為護士長,必須增強經營意識,要開源節流,要以合理的收費來吸引病人,杜絕亂開藥、亂收費等現象,努力提高科室的綜合效益。做好科室經營管理工作,要求護士長具備基本的財務技能,能夠根據科室目標,對其內部資源制定出詳細的財務金額計劃,對科室的獎金、值班費、加班費、水電費、設備儀器折舊費等費用進行科學分析和合理解釋,尋求適宜的成本-效益比例,并在此基礎上,制定出具體的成本控制方法,為醫院和科室創收。

3.2 提高護士長物資管理能力

3.2.1 計劃領取 護士長應根據醫院經濟指標和科室運行狀況,做到物資的計劃領取,保證臨床正常使用。避免大出大入,造成積壓和浪費,或出入不均衡影響職工的利益。及時掌握臨床物資支出和成本利潤的關系,在確保患者利益不受損害的情況下,做到合理支出,正當獲利。

3.2.2 維修保養 護士長應教育醫務人員愛護公物,做好科室設備管理。對科室固定資產定期清點,做到帳目清楚、賬物相符、專人負責、定點放置。讓護士熟練掌握儀器的操作使用方法和保養維護措施,延長使用壽命,減少支出,提高貴重儀器以及專科儀器使用率,避免閑置。

3.2.3 統計分析 護士長應每月對所領物資進行清點,核對帳目,對有異議的項目查找原因,制定管理措施。掌握科室收入與支出情況,及時調整經濟指標和領取計劃。特別是千元以上貴重醫療消耗品,要做到賬物相符,查對及時。

3.2.4 日常管理 護士長對日常消耗品應建立基數,定時清點和補充,幫助醫護人員養成成本控制人人有責的意識,從杜絕“長流水,長明燈”做起,形成“節約一塊棉、一度電、一滴水、一張紙”的增收節支氛圍,減少無謂的消耗和浪費。

3.3 提高護士長安全管理能力

防范差錯事故,減少醫療糾紛,從而減少損失成本是科室成本管理的重要環節,是科室全方位質量管理的重要方面。盡管嚴重護理差錯和事故是極為少數,但其不良影響甚大,其背后必然潛藏著大量的質量問題,造成不良社會影響,造成嚴重的經濟損失。所以護士長要把護理安全管理放在質量管理和成本管理的首要位置,降低損失成本,樹立安全管理的危機意識,時刻保持警覺,采取有效措施,杜絕護理差錯和事故的發生[3]。

與國外相比,我國護理經濟學研究工作起步較晚,還沒有形成一套系統的、規范的護理成本核算方法,更缺少按護理成本分類核算的計算機管理系統[4]。護士長作為科室經濟管理的重要負責人,在醫療服務日益市場化的社會形勢下,應重視科室成本管理的研究,加強醫護人員的成本意識教育,降低消耗、降低成本、增加效益、建立科室效益評價指標體系,尋求最佳的成本效益之比,不斷提高科室的經濟效益和綜合管理水平,以盡量少的勞動耗費與物質耗費提供更多的適合社會需要的衛生服務。

[1]黃惠榕,劉燕.醫院護理經濟管理[J].引起與咨詢,2005,3:25～26.

[2]周靜.護理部實施目標與成本核算管理的體會[J].護理研究,2004,18(11):2052.

[3]劉則楊.從經濟學角度看“入世”對我國護理經濟學研究的影響[J].現代臨床護理,2003,2(1):1～3.

[4]錢光玲.試述護理信息學的發展[J].實用中醫藥雜志,2004,20(7):408～409.