癌癥病人化療全程中的健康教育

武姝明

(吉林省圖們市人民醫院 吉林圖們 133100)

1 臨床資料

本組病人36例，其中胃癌31例，肝癌5例，胃癌病人術后均進行6～8次化療，其中1例胃癌病人僅1個療程住院進行，其他療程均在門診進行，肝癌病人術后均住院進行化療。健康教育的方法：主要是根據病人的身心需要，有目的、有計劃地進行交談和提供觀看有關書面資料。

2 健康教育的實施

2.1 化療前

本組病人在接受化療前，均已知道自己的疾病，但是由于醫護人員很少告訴病人的真正疾病，其中一部分病人為了淡化對疾病恐懼或怕家人擔心，也都不愿在別人面前承認自己患的是癌癥，另一部分卻背上沉重的心理負擔，恐懼、焦慮控制著整個情緒，所以如何正確地認識自身疾病是健康教育的第一個問題。病人的第2種狀態是自己手術后身體弱，化療究竟效果如何，自己能活多久，自己的人生價值在哪里，由此產生自卑心理，缺乏生活信心和勇氣。消極情緒影響自身應激能力，影響飲食、睡眠、致使機體免疫功能下降。根據這些評估資料分析，病人需要了解藥物的作用及治療中的反應，增加營養攝入，增強體質，增強治病的信心，這是健康宣教的第2個問題。健康教育目的：病人對疾病有正確的認識分析能力，提高戰勝疾病的勇氣，了解化療的一般知識和有關副反應，作好身心應激準備。

2.2 我們制定的健康教育計劃

(1)向病人敘述此病通過化療可以逐步好轉至治愈，講清楚化療的治療方案，以此改變病人對自身疾病的錯誤認識，達到提高病人生活的信心和勇氣。(2)講明用藥的具體時間和可能出現的反應，使病人有一定的心理準備，以配合治療。(3)宣教營養調理的方法，一般以高蛋白、高碳水化合物、高維生素易消化的半流質飲食為主。比如：魚、蛋、瘦肉、豆奶類、水果、蔬菜等，均可進行合理搭配，對伴有其他疾病的病人要注意飲食禁忌。(4)講解心理因素對治療的影響。提出良好的情緒可以達到減輕用藥后的反應，提高自身的免疫功能。(5)對不同職業、不同文化層次和不同性格的人，用不同的語言表達技巧指導病人，確立積極配合治療護理，促進身體早日康復，是實現人生價值的基礎思想。(6)介紹與他患相同疾病的病人的治療經過與現在情況的有關資料。通過化療前的健康教育，病人都能由被動接受化療為主動接受化療。

2.3 化療中

癌癥病人在化療過程中一般都有各種副反應，如：疲勞感、惡心、食欲下降、不舒適感等。本組病人均有這4種副反應，并且造成他們心理上的負擔自理能力下降。此階段健康教育的目的是：病人了解藥物的常見反應和護理方法，得到生活上的護理和指導，學會情緒調節，減少化療副反應引起的心理壓力，健康教育的主要內容是向病人講解化療的幾種常見的副反應的護理方法，幫助病人調節情緒，增加意志力，鼓舞病人和疾病作斗爭。在加強病人生活護理的同時，指導病人的自我護理。

疲乏感是用藥后的常見的癥狀，給予延長床上的休息時間，可使疲乏感減輕，所以每個療程中，我們一般支持病人多在床上休息，適當下床活動。

惡心反應的處理：首先告訴病人用藥后1、2d就會發生惡心甚至嘔吐反應，使病人有心理應激準備，同時指出在化療這幾天早晨可進少量的早餐，因為在胃內物少的情況下。可減輕惡心反應。另外，有癥狀后注意休息，適量飲水減輕癥狀。在當天化療結束后，做幾次深呼吸，聽輕音樂，用轉移注意力的方法淡化惡心反應的自我感覺。

食欲下降的護理：指導病人少食多餐，進易消化的食物，并根據病人的飲食習慣，進行飲食調節，以盡量滿足身體熱卡的供給。

不舒適感是化療后病人的一個綜合反應，護理人員除了指導病人生活上安排舒適環境、舒適體位、舒適活動，還要指導病人進行情緒調節，鼓勵病人和他人交流，看特別喜歡的書，做喜歡干的事，聽喜愛聽的廣播、音樂、進行適宜的休閑活動，以達愉悅情感的作用，通過健康指導，病人知道了化療后的副反應的護理方法，在得到護理人員關心的同時，能做些自我護理，使化療順利進行，達到治療效果。

2.4 化療的每個療程和全部療程結束后，還需繼續進行健康教育，準備下一個療程或繼續保健指導

健康教育的主要內容是：引導病人產生一個輕松感，以利生理機能的調節。在輕松環境中，告訴病人下一個療程的用藥時間。指導病人在2個療程的間歇期內，加強體質恢復，調節輕松愉快情緒。和病人共同計劃，如何調節飲食，增加營養。活動和休息的指導，比如：提出生活要有規律，注意休息，適當活動，以不疲勞為度。主動了解病人的煩惱，進行心理疏導，一起談工作、談學習、談家庭、談人際交往，自己擔任什么角色最好，在交談中使病人把自己放在適合的角色位置，以適應身體康復的需要和自我價值的實現。

我們在癌癥病人化療全過程中進行健康教育的原則是：病人必須掌握的知識是宣教的主要內容；病人主動詢問的問題，護理人員必須向病人講解清楚，并且用好思維導向；病人憂悶的情緒，通過健康教育是情緒好轉，以發揮良好情緒的正性作用。

健康教育的過程就是關心病人、了解病人，從情緒、活動、飲食的調節方法。藥物反應的自我護理，認知改變，生活環境適應能力的各個方面進行指導，使病人的情緒開朗，減少思維誤區，主動配合治療，減少藥物的不良反應，表現為意志力增強，對自身價值取向的思維合情合理，順利的完成癌癥化療全過程，提高生活質量。