手術室護理安全管理

王洪

(西藏拉薩市人民醫院 西藏拉薩 850000)

手術室的安全管理是整個護理質量的重要組成部分,隨著社會的發展及法律的建全,人們的法制意識也日益增強,手術室的護理安全越來越受到重視。患者從手術開始到結束雖然在手術室停留的時間不算長,但存在許多安全隱患,容易發生意外情況,引發醫療糾紛,甚至發生醫療事故的可能性很大,現將手術室護理工作中安全隱患及防護對策總結如下。

1 手術室內的安全

1.1 手術室環境

手術室是手術治療和搶救病人的重要場所,是醫院的重要技術部門之一。因此手術室的布局應符合流程,清潔和污染通道分開,醫務人員和病人的通道分開,通過空氣凈化系統滿足空氣潔凈要求,高級別的手術間應設在手術室的盡端或干擾最小的區域,有效控制室內的溫濕度和塵埃含量。實現理想的手術環境,降低手術感染率,提高手術質量,并保證病人安全。

1.2 防火

建立健全安全防火設施,我科室內有煙火報警系統及消火栓給水系統。經常檢查設備儀器,保持良好功能,發現問題立即檢修。每臺手術結束后把電源插座撥掉。室內禁止吸煙,禁止明火防止乙醚、酒精燃燒,如果傷口用酒清擦過后立即使用電刀會燃燒。乙醚麻醉時不能使用電刀。一旦發現火情保持清醒冷靜,立即撥打119,統一指揮,疏通人力,使用滅火裝置設備,注意自身安全,全力以赴。

2 手術患者術中安全

2.1 保證接送患者途中安全

手術推車要有護欄,防止患者摔傷,車上要有保暖被,防止受涼。(1)防止接錯病人,手術病人術前都會比較緊張,應用鎮痛劑后,不能正確回答問題,易發生接錯或放錯手術間。(2)防止手術部位的錯誤,主要是左右側搞錯,手術通知單寫錯,備皮備錯。(3)手術結束后由手術醫生、麻醉師、巡回護士一起送病房。護送不當可發生患者墜床,以及引流管脫落。

2.2 仔細查對患者

患者入室后手術醫生、麻醉師及巡回護士在麻醉開始前、手術開始前及手術結束前認真查對患者姓名、姓別、年齡、住院號、診斷、手術名稱、手術部位、術前用藥、過敏及皮膚情況、術中手術及麻醉風險、器械滅菌及標本情況、術中輸血等,保證了手術病人的安全。

2.3 防止異物存留于傷口或體腔內

(1)手術開始前器械護士應對所有器械及敷料做全面的整理,做到定位、定量放置,有條不紊,與巡回護士共同清點器械、敷料等物品數目清點2遍,巡回護士將數字準確記錄在手術護理記錄單上,術中臨時增加的物品應及時補記。(2)手術中器械護士不得中途換人進餐或從事其他工作,特殊情況下確需換人時,交接人員應現場當面點清器械、敷料等所有物品的數目,共同簽名,否則不得交接班。(3)體腔或深部組織手術時,宜選用顯影紗布、紗墊,凡胸、腹腔內所用紗墊必須有長帶,帶尾端放在創口外,防止敷料遺留體內。(4)關閉體腔或創口前巡回護士、器械護士應清點手術護理記錄單上各種物品,并與術前登記的數字核對無誤,縫合至皮下時再清點1次,自少要清點3遍。

2.4 認真執行醫囑防止用錯藥物

嚴格執行“三查”、“八對”“一注意”。緊急情況下執行口頭醫囑時,必須口頭復述一遍,經麻醉師或其他護士核對無誤后方可執行,并將藥瓶保留備查,病情好轉后麻醉醫生及時補開醫囑。

2.5 防止輸錯血保證血液質量

巡回護士與血庫醫生核對患者姓名、性別、年齡、住院號等輸血前與麻醉師一起再次核對,并在手術清點護理單上簽名,一起核對交叉配血單,有無溶血、凝血、采血日期、血袋完整性。核對無誤后方可輸入,血袋要保留24h。注意輸血的反應。

2.6 防止凍傷和燒傷病人

電刀電極固定不牢,造成脫落或污染,檢查患者身上有無金屬品及有無接觸金屬導體,電極板應平坦、緊貼患者皮膚,固定于患者肌肉豐厚處,以免造成灼傷。

2.7 預防壓瘡及傷口感染

壓瘡是局部組織長期受壓,血液循環障礙,持續缺血缺氧,營養不良,而導致軟組織潰爛和壞死[1]。體位擺置不當導致壓傷,約束帶過緊或上肢過度外展(不能超過90°)造成神經壓迫,襯墊不當影響患者血液循環。保證無菌物品的滅菌質量,使用有效的傷口消毒劑。

2.8 防止標本保留不當或遺失

手術中取下的標本,不論大小均應妥善保管及時登記,術后應將標本放入有固定液的盛器內,貼上標簽。

3 總結

醫療質量是醫院永恒的話題,手術室護理安全也越來越受到人們的重視,也對手術室護士提出更高的要求,在工作中護士要提高專業素質,加強法制教育,加強職業道德教育,培養高度的責任心,強化安全意識,始終以患者為中心,及時發現護理中存在的問題,杜絕差錯事故的發生。

[1]崔焱.護理學基礎[M].北京:人民出版社,2003:156～157.