中西醫結合專業研究型實踐教學模式的探討*

孫云廷 王淑玲 魏 銘 姜學連 張玉慧

1濱州醫學院中西醫結合臨床教研室,濱州 256603

2杭州師范大學生物醫藥與健康中心,杭州 310002

3濱州醫學院附屬醫院中醫科,濱州 256603

中西醫結合專業的教學既不同于中醫專業,也不同于西醫專業。學生需要中西兼學,卻往往學而不精,最終西醫沒學好,中醫沒研究。現行的中西醫結合專業的教育模式仍然沿用“授-受”的模式,采用的仍然是以班級授課和集體教學為主的模式,忽視了臨床操作能力和臨床工作素質的培養,拉寬了教學與臨床實際應用之間的距離,在一定程度上扼殺了學生的獨立思考能力。研究型實踐教學模式是一種以課題研究為主線,在學分制的基礎上,指導和引導學生完成理論和臨床知識的學習,并將所學理論知識用于本專業實際問題的分析與解決之中的新的教學模式。這種新的教學模式變學生被動學習為主動學習,培養學生的動手能力、創造能力和綜合素質,激發學生的創新思想和創新精神。現從以下幾個方面進行探討。

1 遴選本科生導師

在研究型實踐教學模式中,首先依托本校大學生科技創新計劃,從本專業的任課教師中遴選科研能力強、教學經驗豐富的教師擔任本專業的本科生導師,每人負責6～8名本科生整個大學期間的思想教育、素質教育以及實踐教學,并在畢業前進行導師和學生綜合考核。指導學生以完成實踐課題為目標,經過理論學習、技能訓練、實驗研究、提煉創新性觀點和撰寫論文或調查報告以及考核等一系列環節,使其最終成為合格的中西醫結合專業畢業生。

2 制訂實踐課題

相應的本科生導師在學生第一學年結束前后根據學生實際情況和學生自身的興趣,指導學生選擇與教學內容相關的研究課題或者社會調查,并經大學生科技創新計劃委員會認定。內容以教學大綱范圍內的某一種或者某一類疾病的診斷治療有關的知識、進展或社會調查為主。最終變成以綜述為主的論文或者調查報告或者其他形式的論文,其中推薦部分內容進行公開發表。

3 理論學習

圍繞學生對應的研究課題,加強學生理論課程的學習,完成大學期間專業理論課程的學分,并利用課余時間,查閱與本課題有關的理論和臨床知識,開闊學生的視野。用課題帶動學生理論學習的興趣,變被動學習為主動學習。為此,需要深入研究教材、調查學生和專家意見,以及社會需求情況,進行初步教材改革,選擇適合本校實際情況的中西醫結合專業的教材。也可在國家中醫藥管理局等有關教學文件精神的前提下,編寫符合本校實際的試用教材。在教材基礎上,廣泛運用現代科技手段,精心制作各門課程的多媒體課件,打造精品課程。

4 技能訓練

在對學生相應課題的引導的同時,對本專業的相應技能進行訓練。主要包括與課題疾病有關的病歷書寫、針灸推拿等相關臨床技能的實習前實地訓練和模擬訓練;腰穿、腹穿、無菌操作訓練等西醫臨床基本技能的實習前實地訓練和模擬訓練;實習期間臨床技能實地訓練和模擬訓練等。在此模式中,以動手操作為主的技能訓練是培養學生動手能力最關鍵的實踐教學環節之一。

基本技能訓練教學要求有比較強的直觀性、操作性、實踐性,因此,教學中要充分運用多媒體等現代化教學技術,以提高基本技能知識的教學效果。課堂教學中應強化實踐教學,提高動手能力。圍繞加強學生基本技能的培養、提高學生實際動手能力,進行相關的教學改革。主要內容有以下兩個方面:

首先,對中西醫結合專業教學計劃進行調整,在優化課程結構的基礎上,增加實踐教學的課時數,強化實踐教學。同時要調整課程的課時結構、改進教學方法。根據課程及其教學特點,將實踐性比較強的課程的課時結構進行調整,適當降低課堂教學課時,增加實踐教學課時。并充分利用多媒體教學條件,把課堂教學與實踐教學有機結合起來,將部分課程內容的教學引入教學實驗室,采取課程內容的講授、示范、電教、實踐操作有機結合的教學模式,在教與學相互促進、培養學生學以致用能力、提高教學效果等方面重點突破。

其次,規范實踐教學和技能訓練。規范實踐教學是實現實踐教學效果的重要環節之一。由于教師之間的能力水平、經驗閱歷等方面存在著一定的差異,為此,定期組織教師開展教學研究和集體備課,對實踐教學中的重點問題進行交流和討論,從而取長補短。同時,制訂《中西醫結合專業操作技能訓練實踐教學大綱》,指導學生循序漸進地進行基本技能訓練。在此基礎上強化技能考核。對實踐性較強課程的考試進行改革,提高技能考核的權重,規范技能考核內容,制定技能考核評分標準。同時,在畢業實習大綱中,對基本技能制定明確的規定和要求,并在畢業考試中增加基本技能考核的權重。由于基本技能培養具有涉及層面廣、教學環節多、時間長的特點,要隨時加強規范制度管理,建立完善的一整套連續有序、科學高效的運行機制。

5 實驗研究和調查

指導學生完成專業課程學習期間的各種實驗操作,并側重與本課題有關的實驗操作。利用假期,指導學生完成相應的社會調查。記錄相應的調查資料。實驗研究是培養學生綜合能力最關鍵的實踐教學環節之一。實驗研究的后期對實驗中重要信息的歸納總結,最終提煉出具有創新性的觀點。此過程可以鍛煉學生的分析、解決問題的能力,培養基本科研能力和素質,并激發創新思想,培養創造能力。研究型實踐教學模式可以不僅在課程的實踐教學中采用,還可讓學生直接參與教師的課題項目研究,其對學生吸引力更強,能使學生真正了解科學研究,學習科研方法,也更能培養其獨立思考能力及研究能力。

教學實驗室是培養學生實踐能力的重要場所之一,也是實踐教學及其改革的依托,實驗室條件直接影響到實踐教學質量。為此,要加強教學實驗室建設、推動課程教學改革。要建立和完善教學實驗室的管理機制。根據本專業各相關課程的教學特點,按照實驗室功能,分別設立實驗教學實驗室、西醫臨床技能實訓室、中醫針灸推拿實訓室等,完善基本技能教學的實驗室體系。整合重復建設的實驗室和實訓室,克服兩校區、兩地辦學帶來的資源浪費,制訂一系列實驗室管理的規章制度和實驗室運行機制。從而充分發揮教學實驗室的作用,提高教學資源利用率。

加大教學實驗室的建設投入。根據實踐教學的特點及教學改革的需要,制訂教學實驗室發展規劃,積極爭取學校和有關部門的支持與投入,通過改造與建設,逐漸擴大教學實驗室規模,改善教學實驗室環境,完善儀器設施和實驗儀器。教學實驗室全部配備多媒體教學設施。

6 撰寫論文或調查報告

通過前面環節的順利開展,對整個實驗研究過程和提煉出的創新性觀點進行闡述,并利用前期開展信息收集時得到的眾多有用信息,進行論文或調查報告的撰寫工作。提高學生的信息采集能力和信息運用能力。

指導學生總結本科學習期間的理論和技能知識,查閱近年來的相關資料,撰寫與研究疾病相關的綜述、相關論文;整理社會調查相關資料,完成調查報告,使學生熟悉科研論文寫作方法和發表過程,為學生畢業之后的進一步學習研究打好基礎,也為學生進入實習階段后有目的地學習穿針引線。用以“分析為主”的學習方法代替以“記憶為主”的學習方法。

7 考核

對各項考核方法進行改革。改革實習過程中的出科考核制度,強化理論與實踐的臨床結合。出科考試分為臨床理論考試和臨床技能考核兩部分,由學院臨床教學研究室統一組織。參考教學大綱和執業中醫師的理論和操作考試辦法建立試題庫,出科考試不合格者需自費重修,合格者方可參加畢業考試。組織畢業前的學生集中進行畢業前理論綜合考核、技能操作集中考核、臨床技能考核、科研能力和論文評價,完成對學生的綜合評價,結合相關本科生導師的評價,總結研究型實踐教學過程的收獲和不足之處。

總之,采用以上研究型實踐教學模式,開展一系列具有創新思想的實踐教學,有助于培養學生的創新意識、創新能力、實際動手能力、科研學術素養和綜合素質。本校在教學、科研、臨床等各方面的優勢,為研究型實踐教學模式的有效開展提供了堅實的基礎,使中西醫結合專業的學生在更好地掌握專業知識的同時,其自身能力和綜合素質也得到提高,更加符合創新型人才應具備的能力和素質要求。研究型實踐教學模式的開展,也為其他高等院校的中西醫結合本科專業和中醫本科專業教學提供了思路。