生脈聯合香丹治療心絞痛療效觀察

吳懷瑞 王知軍 (天津寶坻區大口屯醫院 301801)

1 資料與方法

1.1 一般資料及分組 我院2004年5月至2006年3月收治心絞痛患者100例，其中男68例，女32例；年齡50～84歲，平均(61±36)歲。所有病例均符合《實用內科學》冠心病心絞痛的診斷標準，且發作的頻率均達5周以上，靜息心電圖以R波為主的導聯ST段壓低均超過0.05mV，低平或倒置，排除高血壓心臟病、糖尿病、風濕性心臟病、肺心病、心肌病、心律失常等。將100例分為治療組和對照組，其中治療組50例，男31例，女19例；對照組50例，男37例，女13例。兩組病例在性別、年齡、心絞痛發作的頻率、心絞痛的類型、病程等方面大體相似。

1.2 治療方法 治療組：用生脈注射液（吉林省集安益盛藥業，國藥準字Z22026097）60ml加5%葡萄糖注射液100ml和香丹注射液20m1加5%葡萄糖注射液100ml，靜脈滴注，每日1次。對照組：硝酸甘油10mg加入5%葡萄糖注射液500ml，靜脈滴注，每日1次。治療過程中定期測量血壓，兩組患者均用藥14d，治療期間不用其他止痛藥、擴張冠脈藥和鎮靜藥，治療開始和結束均作靜息心電圖。

1.3 療效判定標準 依據胸痛發作的頻率和心電圖治療前后的對比，制定以下標準。顯效：在同等勞累程度下，胸悶、心悸消失，壓榨性胸痛不發作或發作次數減少85%以上，靜息時心電圖以R波為主的導聯ST段和T波恢復正常。有效：在同等勞累程度下，胸悶、心悸消失，壓榨性胸痛發作次數減少40%～84%，靜息心電圖以R波為主的導聯ST段壓低在0.05mV以內恢復0.05mV以上。無效：未達到上述標準或因藥物的副作用被迫停止治療。顯效加有效合計為總有效。

2 結果

臨床療效：治療組顯效23例(46%)，有效20例(40%)，無效7例(14%)，總有效率86%；對照組顯效25例(50%)，有效14例(28%)，無效11例(22%)，總有效率78%。治療組總有效率略高于對照組，但差異無統計學意義（χ2＝1.08，P>0.05）。心電圖療效：治療組顯效18例(36%)，有效15例(30%)，無效17例(34%)，總有效率66%；對照組顯效20例(40%)，有效9例(18%)，無效21例(42%)，總有效率58%。治療組總有效率略高于對照組，但差異也無統計學意義(χ2＝0.68，P>0.05)。總體看兩組療效接近。

3 討論

生脈注射液主要成分是人參、麥冬、五味子三種中藥，其主要成分是人參皂甙、黏多糖、有機酸、氨基酸等，這些成分能加強機體器官活動能力，調節和促進機體新陳代謝。現代研究表明，生脈注射液能保護心肌細胞及其膜結構的完整性，改善心肌能量代謝及線粒體功能，提高心肌的抗缺氧能力，改善心肌的微循環，增加冠脈血流，改善心肌的缺血狀況。香丹注射液是由丹參和沉香組成，丹參有除煩清心的功能，能提高心肌對缺氧的耐受性，還能擴張冠狀動脈，改善心肌微循環，降低血黏度，加快血流速度，增加缺血區的血供；沉香行氣開竅，鎮靜止痛。生脈聯合香丹治療心絞痛，不僅能改善心肌微循環，增加冠脈血供，增強心肌抗缺氧能力，而且具有明顯的鎮靜止痛功能，從而達到治療心絞痛的目的。

綜上，筆者認為生脈注射液聯合香丹注射液治療冠心病心絞痛與硝酸甘油總體療效接近，安全可靠，且應用簡便，副作用小，或可列為治療某些心絞痛的常規治療措施。