健康教育對高血壓合并腦梗塞患者干預效果研究

夏 如

(江蘇省江陰市人民醫院神經內科,江蘇江陰,214400)

本科對住院高血壓合并腦梗塞患者采取強化式健康教育取得了滿意效果,現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2008年12月～2009年12月本科共收治高血壓合并腦梗塞患者168例,男79例,女89例;年齡50～69歲,平均(53.8±7.8)歲,高血壓病史1～25年;高血壓病病情分級:一期 102例,二期58例,三期8例;文化程度:大學專科以上文化占13.3%,中專文化占15.0%,初高中文化占35.8%,小學以下占35.9%。168例患者分成干預組和對照組各84例,干預組采用強化式健康教育,對照組采用傳統式健康教育。

1.2 方法

干預組強化式健康教育:以個案教育為主,集體教育為輔。入院后由責任護士向患者及其家屬介紹相關住院規章制度,說明病情,使患者盡快進入角色,熟悉環境,穩定情緒,以建立良好的護患關系。然后請患者填寫高血壓合并腦梗塞患者健康檔案,內容包括姓名、性別、年齡、血壓、體重、身高、嗜好以及飲食習慣,將這些情況保存于護理病歷中。患者住院期間,由責任護士根據入院建立的高血壓合并腦梗塞患者健康教育檔案,分析確定健康教育重點,針對患者及家屬的個體需求進行針對性的指導。在指導的過程中,要將每天測量的血壓、體重填入健康檔案中,同時評估患者的生活習慣、飲食、嗜好等是否改變。每周1次由專業護理人員及有一定資質的臨床醫師進行授課并分發小冊子。授課內容包括普及基礎知識、專業知識宣教,針對不同患者,進行不同的健康教育。授課時間2 h/次,講授90 min,演示提問,使患者更好地了解如何合理安排飲食、運動、常見并發癥的預防和處理等。課后由授課老師進行針對性輔導與個別咨詢。干預組強化健康教育內容包括合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡、自我管理、按時就醫等。

對照組傳統式健康教育:即患者在住院期間進行的健康教育模式,包括隨即口頭宣教和分發高血壓防治知識手冊及高血壓相關的內容發給患者自行翻閱。

效果評價:通過強化式健康教育及傳統式健康教育兩種方法,評價出院后兩組患者對高血壓知識的了解情況,從患者是否按時按量用藥,控制飲食情況,運動情況,體重控制情況,戒煙限酒,其它并發癥發生率等方面來反應兩組高血壓合并腦梗塞患者的健康知識掌握情況。

降壓效果判定標準[1]:①顯效:舒張壓下降≥1.3 kPa并下降至正常值,或下降>2.0 kPa;②有效:舒張壓下降值<1.3 kPa,但能下降至正常,或下降1.3～2.0 kPa,又或收縮壓較治療前下降4.0 kPa以上;③無效:未達到上述水平者。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

2 結 果

兩組高血壓合并腦梗塞患者健康執行情況見表1,兩組高血壓合并腦梗塞患者降壓效果比較見表2。干預組效果明顯優于對照組,兩組數據差異均具有統計學意義(均P<0.01)。

表1 兩組高血壓合并腦梗塞患者健康執行情況[例(%)]

表2 兩組降壓效果比較(例)

3 討 論

高血壓患者對疾病的有效控制依賴于患者對疾病的認知程度及防治手段,更注重的是行為改變和生活方式的干預,同時作為健康教育主要實施者——護士,應努力提高自身素質,不斷完善健康教育的方法[2]。強化式教育更注重發揮患者的主觀能動性,讓其有足夠的心理準備,加上提問,互動性強,避免單純傳統式教育的枯燥,加上每周1次的健康教育,不斷進行強化,而且留有咨詢電話,患者有問題及時解決及個別指導。而傳統式健康教育只在患者住院時進行宣教,出院后未能強化。強化式教育注重患者樹立起戰勝疾病的信心,以積極的心態對待生活。強化式健康教育的實質就是一種干預,通過高血壓知識教育后,大多數患者能有效地控制血壓變化,并能在出院后應用所學到的高血壓知識,從而降低各種慢性并發癥的發病率和致死率,降低醫療費用,減少社會負擔,提高了生存質量。

[1] 劉力生.高血壓[M].北京:人民衛生出版社,2003:988.

[2] 陳京立,辛超英.在實施病人健康教育過程中應注意的幾個問題[J].中華護理雜志,2001,36(6):478.