健康體檢中漏檢和棄檢的原因分析和對策

吳 珺,林愛娟,周一汝

(浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院,浙江杭州 310016)

健康體檢中漏檢和棄檢的原因分析和對策

吳 珺,林愛娟,周一汝

(浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院,浙江杭州 310016)

目的分析健康體檢中漏檢和棄檢的主要原因,為實施針對性管理提供依據。方法隨機抽取43 965份體檢人員資料,統計漏檢率和棄檢率,對漏檢、棄檢的原因進行問卷調查,并作分類描述。結果43 965份體檢資料中漏檢7 602人,漏檢率17.3%,棄檢3 957人,棄檢率9.0%。漏棄檢合計11 559人,漏棄檢率26.3%。漏棄檢主要原因為受檢者健康意識薄弱、輕視手工檢查、工作忙和怕麻煩、怕泄漏隱私及受檢單位管理不善。結論健康體檢人員中漏檢和棄檢情況比較普遍,受檢單位和醫院體檢中心必須加強體檢管理。

健康體檢;漏檢;棄檢;原因分析;對策

健康體檢是對社會人群健康和亞健康群體進行身體健康檢查,其目的是通過檢查早期發現身體潛在的疾病,以便及時采取預防和治療措施,從而達到養生的目的[1]。近年來,健康體檢越來越受到社會和政府的重視,參加定期體檢的人群越來越多,特別是許多單位把定期體檢作為員工的一項福利待遇。但是部分受檢人員不重視體檢,隨意舍棄檢查項目或放棄體檢,從而不能全面正確反映受檢者的健康狀況,甚至出現疾病漏診、延誤病情的情況。筆者從本院2005年1月至2008年6月、年齡20～45歲的省級機關直屬單位體檢人員資料中隨機抽取43 965份,對該組受檢人員資料作回顧性分析,并作漏檢、棄檢的原因調查,現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 體檢資料43 965份,其中男29 531人、女14 434人;年齡20～45歲,平均(30±4.5)歲。漏檢7 602人,漏檢率17.3%,其中男5 246人、女2 356人;棄檢3 957人,棄檢率9.0%,其中男2 809人、女1 148人。

1.2 問卷調查 采用自行設計、本院體檢中心專家審核的問卷進行調查,內容包括姓名、性別、年齡、漏檢和棄檢的主要原因,原因分為健康意識薄弱、輕視手工檢查、工作忙和怕麻煩、怕泄漏隱私、受檢單位管理不善共5項。由調查者通過與受檢者訪談填表,共填表11 559份。

1.3 統計學方法 數據資料采用百分率統計。

2 結果

2.1 漏檢和棄檢頻數見表1。

2.2 漏檢和棄檢的原因分布見表2。

表1 漏檢和棄檢頻數(人)

表2 漏檢和棄檢原因分布(人)

3 討論

3.1 本資料特點分析

3.1.1 漏檢和棄檢發生率高體檢43 965人,漏檢7 602人,漏檢率17.3%。棄檢3 957人,棄檢率9%。漏棄檢共11 559人,漏棄檢率26.3%。漏棄檢人員中男性為多,共8 055人,占漏棄檢人員的69.7%。

3.1.2 漏檢和棄檢多發生于年輕人本組資料漏檢和棄檢各年齡段均有發生,但多發生于35歲以下的年輕人。本資料35歲以下漏檢、棄檢人數為5 683人、3 094人,占漏棄檢人員的75.9%。3.2 漏檢和棄檢的原因分析

3.2.1 健康意識薄弱自認為身體健康,不必體檢,存在此想法的人多數年齡較小,平均年齡35歲,尤其是男性[2]。本組由于健康意識薄弱而漏檢3 009人、棄檢1 460人。

3.2.2 輕視手工檢查部分人參加體檢時,只檢查B超、血液、X線、心電圖,認為內外科、眼科、五官科等體格檢查不重要而放棄,特別是肛檢、生殖器、女性乳房、大小便檢查,從而不能收集到完整的體檢資料,對整個健康評估帶來困難。本組因此原因漏檢2 914人,占總漏檢人數的38.3%,棄檢1 336人,占總棄檢人數的33.8%。

3.2.3 工作忙和怕麻煩在重要工作崗位上或經常出差者,他們明明知道健康狀況欠佳,但由于時間緊迫,覺得體檢是一件非常煩瑣的事情,只是選擇性的做幾個項目或干脆放棄體檢。本組因此原因漏檢834人、棄檢532人。

3.2.4 害怕隱私泄漏擔心體檢結果(如乙肝、性病等)被他人知道,影響自己的人際關系和工作前途,因此有意舍棄檢查項目,甚至棄檢。本組漏檢524人、棄檢338人。

3.2.5 受檢單位及負責體檢工作人員管理不善未能認真組織好體檢工作,對受檢人員事先未作良好的指導,使有些受檢人員錯過體檢時間或漏掉檢查項目。本組漏檢321人、棄檢291人。

3.3 對策

3.3.1 加強體檢工作的組織管理受檢單位預先通知受檢人員檢查日期,以便受檢者做好工作安排。醫院體檢中心幫助受檢單位做好健康體檢的宣傳動員工作,發放健康體檢宣傳資料,在條件允許的情況下舉辦健康講座,讓單位負責人及全體員工充分認識到體檢的重要性和必要性,指導體檢單位根據工作性質、年齡合理安排體檢內容和體檢時間;體檢中心安排好參加體檢的醫務人員,要求醫務人員具有高度負責的精神,認真細致按照檢查程序操作,不放過任何疑點,仔細做好各項檢查,并指導受檢者不要隨意舍棄體檢項目。

3.3.2 嚴格執行保護性醫療制度為保護個人隱私,特別科室如內外科、B超檢查實行男女分區,分別由男、女醫生檢查;體檢報告一人一份,并用體檢檔案專用袋封存,體檢者憑有效證件領取體檢報告;醫務人員注意自己的言語,禁止在公共場所談論體檢結果。

3.3.3 加強健康教育 健康教育是向人們傳授保健知識、培養健康行為的一項社會活動[3],是廣大群眾獲取專業健康知識的重要途徑[4]。本院體檢中心采用多種形式,如板報式、講課式、座談式等,對受檢人員進行健康教育,并在各診室門口放置各種健康宣教資料供受檢者閱讀,通過健康教育,使受檢者充分理解健康體檢的重要性和必要性,通過全面系統的體檢及早發現“潛病態”或“前病態”,防患于未然,使身體向健康狀態轉化。

[1]樊學翠,張培芳.健康體檢人群健康體檢相關知識的調查分析[J].護理研究,2008,22(3):774-775.

[2]朱鳳霞,梁志花.做好健康體檢工作加強健康教育指導[J].齊魯護理雜志,2008,14(14):102-103.

[3]袁曉書.現代健康教育存在問題及對策[J].現代醫學衛生, 2005,21(9):1134.

[4]陳春芳.護士在健康教育中存在的問題及干預研究進展[J].護理與康復,2008,7(1):25-27.

R194.3

C

1671-9875(2010)01-0070-02

吳珺(1975-),女,本科,主管護師.

2009-03-02