舌下含服卡孕栓治療產后尿潴留的療效觀察

馬利娥

(紹興縣中心醫院,浙江 紹興 312030)

產后尿潴留是指產后6～8 h因暫時性排尿功能障礙使部分或全部尿不能從膀胱排出,不僅影響子宮收縮,導致陰道流血增多,也是造成產后泌尿系統感染的重要因素[1],嚴重者可致膀胱破裂、產后大出血。臨床上一般采用誘導排尿法,或用新斯的明肌內注射,治療效果均不是很好。2007年10月以來,本院產科用卡孕栓舌下含服治療產后尿潴留,效果滿意,現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2007年10月至2008年10月,本院產科經陰道分娩發生尿潴留的產婦100例,年齡22～32歲,平均年齡27.8歲;初產婦 80例,經產婦20例,其中產鉗助產 1例、頭吸助產3例;尿潴留時間均在8 h以上,最長者24 h;均有明顯的尿意感、下腹部飽脹。將100例按分娩順序分觀察組50例與對照組50例。

1.2 治療方法 觀察組將卡孕栓1枚(劑量1 mg)置于產婦舌下含服,待溶化后慢慢吞咽。對照組予臀部肌內注射新斯的明1 mg。用藥后 30min、60min囑產婦排尿,對用藥后60min仍不能排尿者,再追加治療1次,劑量同上。

1.3 效果評定[2]治愈:用藥后30min,產婦能自行排空膀胱;有效:用藥后30～60min,產婦能自行排尿,但尚有一定量的殘余尿;無效:用藥后60min仍不能自行排尿。

2 結 果

兩組用藥后效果比較見表1。

表1 兩組用藥后效果比較

3 討 論

3.1 產后尿潴留的原因 產后尿潴留的原因是多方面的,分娩時胎頭壓迫膀胱,使膀胱黏膜充血水腫,尤其尿道內口水腫,造成排尿困難;產后膀胱肌肉收縮力差;產后腹肌松弛,膀胱容量增大,產婦對尿脹不敏感;會陰創口的疼痛抑制了排尿;產前或產程中使用解痙鎮靜藥物,使膀胱張力降低,產后易發生尿潴留[3];陰道手術助產使膀胱位置下垂,損傷子宮骶骨韌帶兩側副交感神經,致使逼尿肌和膀胱括約肌功能失調[4]。本組有4例靜脈滴注25%硫酸鎂、產鉗助產1例、頭吸助產3例。

3.2 新斯的明與卡孕栓對產后尿潴留的療效比較 新斯的明可逆性抑制Ach E,使Ach蓄積而產生M、N樣作用,對骨骼肌興奮作用最強,對胃腸道及膀胱平滑肌有較強興奮作用,但對血管平滑肌的興奮作用較弱,不能減輕膀胱黏膜充血水腫,對產后尿潴留的治療仍有不足?？ㄔ兴ㄊ荘GF2a的衍生物,即 15—甲基—PGF2a甲酯,對子宮平滑肌有較強的收縮作用,臨床大多用于人工流產和預防產后出血,對膀胱肌肉和血管平滑肌的興奮作用也較強,能使逼尿肌和膀胱黏膜充血的血管收縮,促使尿液排出,因對子宮平滑肌有較強的收縮作用,故適合于治療產后尿潴留?？ㄔ兴ǖ牟涣挤磻脖刃滤沟拿魃?50例中僅3例發生惡心、1例輕度嘔吐、1例腹瀉,癥狀較輕微而短暫,均自行緩解。

3.3 使用卡孕栓的優點 舌下含服與陰道給藥和直腸給藥相比,操作簡單、方便安全,減少了感染機會,而且藥物通過黏膜迅速吸收起效,產婦樂于接受,又可減輕護理工作量。

[1]孫文玉,孫磊.產后尿潴留20例治療體會[J].中華醫學研究雜志,2005,5(5):107-109.

[2]紀佩珩,朱之愛.護理干預對肌內注射酚妥拉明緩解產后尿潴留的影響[J].護理學雜志,2006,21(6):8-9.

[3]王紅新,丁素靜.剖宮產術后尿潴留的護理[J].中國護理雜志,2005,2(2):833.

[4]鄭修霞.婦產科護理學[M].北京:人民衛生出版社,2000:201.