飛行人員、自然人群副鼻竇炎的對比調查分析

710600 空軍臨潼療養院航空醫學鑒定訓練中心 陳群濤

副鼻竇炎是飛行人員耳鼻喉科常見疾病之一，我們統計1999～2006年飛行人員3 314例耳鼻喉科疾病中，鼻科疾病為1 214例，其中副鼻竇炎151例，占鼻科疾病的12.4％，居鼻科疾病的第3位；統計同期自然人群耳鼻喉科疾病4 830例，鼻科疾病3 156例中副鼻竇炎1 680例，占鼻科疾病的53.2％，居鼻科疾病的第1位。同時，將各種資料完整、檢查齊全的飛行人員副鼻竇炎100例同自然人群副鼻竇炎174例進行對比分析。

1 資料和方法

1999—2006年我院共接待來自全國各地空軍、陸航、民航空勤人員11 534名，均為男性，年齡25～50歲，中位年齡37歲，平均年齡37歲[1]；統計同期療養體檢的地方自然人群11 534名，包括工人、農民、公務員、教師、傳媒及商業人員，均選男性，年齡25～50歲，平均年齡39.2歲，經統計學處理無顯著性差異。耳鼻喉科檢查按主訴和(或)物理檢查分別診斷耳鼻喉科疾病，對疑似或初步診斷為副鼻竇炎者進行X線照片檢查，主訴的主要依據，飛行人員為：前額部疼痛、飛行時頭痛、飛行下滑時頭痛、鼻阻、流膿或黏涕等；自然人群為：頭痛、局部壓痛、前額部腫痛、昏沉感、間歇性鼻阻、記憶力減退、流膿涕或鼻涕倒流，呈綠色，有臭雞蛋味，嗅覺減退或消失；客觀檢查的主要表現為：鼻腔黏膜充血水腫或糜爛變灰白，膿、黏性分泌物，鼻甲肥大鼻中隔偏曲，鼻息肉，副鼻竇囊腫等。

對151例飛行人員和1 680例自然人群均進行瓦特氏位(Waters'position)和柯氏位(Caldwells'positioon)[2]檢查，使用新東方1000 DR攝片機，膠片距100 cm，攝片2張；個別加照側位或CT掃描，所有照片均集體閱片，對照片質量差意見不一致者剔除，共獲取資料齊全、X光照片清晰的飛行人員副鼻竇炎100例，自然人群副鼻竇炎174例。

2 結果(表1～2)

表1 飛行人員、自然人群耳鼻喉科疾病與副鼻竇炎的發病關系

表2 飛行人員100例，自然人群174例副鼻竇炎主要臨床表現比較

3 討論

3.1 飛行人員、自然人群副鼻竇炎發病率及臨床表現比較 從表1可以看出飛行人員副鼻竇炎的發病率1.3％，而自然人群副鼻竇炎發病率14.6％，這與中國首席醫學網最近報道的自然人群副鼻竇炎14％發病率基本相近，兩者差異有統計學意義(P＜0.01)；飛行人員副鼻竇炎的臨床表現多為副鼻竇炎的X線改變加鼻阻或流膿涕或頭痛為主，約占80％，且自覺癥狀明顯輕微，只是飛行時加重，而自然人群副鼻竇炎則以副鼻竇炎的X線改變加鼻阻、流膿涕、頭痛為主，約占80％以上，且自覺癥狀明顯較重。影響正常學習和工作，個別還伴嗅覺減退或消失。

3.2 飛行人員、自然人群副鼻竇炎鼻甲腫大、鼻中隔偏曲發病狀況對比分析 在資料齊全的100例飛行人員副鼻竇炎中，鼻甲腫大35例，占35.0％，鼻中隔偏曲14例，占14.0％；自然人群174例副鼻竇炎中，鼻甲腫大96例，占55.2％，鼻中隔偏曲106例，占60.9％。有學者認為，鼻甲腫大、鼻中隔偏曲是副鼻竇炎的高發人群；也有學者認為，反復副鼻竇炎會導致鼻甲腫大、鼻中隔偏曲，甚至黏膜增生、鼻息肉或囊腫[3-4]。總之，臨床常見鼻甲腫大、鼻中隔偏曲、鼻息肉、囊腫等與副鼻竇炎相伴相隨，由此我們推斷副鼻竇炎與鼻甲腫大、鼻中隔偏曲，甚至鼻竇黏膜增生、息肉或囊腫可能互為因果。

3.3 防治 通過對飛行人員、自然人群副鼻竇炎對比觀察，提示航衛人員除進一步搞好航衛工作外，必須堅持飛行人員的選拔標準，堅決淘汰鼻甲腫大、鼻中隔偏曲者；其次，對飛行人員鼻甲腫大、鼻中隔偏曲、鼻部息肉及囊腫者，要及時有效地治療，注重對飛行人員感冒后的觀察治療，保持鼻部通風良好，特別是在飛行前應絕對消除鼻阻現象，如無改善應作出臨時停飛[5]、治療休息處理。飛行人員副鼻竇炎因頭昏、頭痛、流涕、鼻阻等反復發作，會導致生理和心理障礙，從而影響飛行安全，也會誘發中耳炎，造成醫源性停飛[6-7]，故應及時地對飛行人員進行有效治療。

[1]陳群濤，許文學，婁元生.飛行人員副鼻竇炎的X線研究(附100例調查分析)[J].中國療養醫學，2007，16(2)：105-106.

[2]上海第一醫學院編寫組.X線診斷學[M].北京：人民衛生出版社，1979：826.

[3]魏麗萍，劉洪英，許朝霞.慢性鼻竇炎內鏡鼻竇手術療效分析[J].山東大學耳鼻喉眼學報，2008,22(4)：346-348.

[4]王鴻，張羅，周兵，等.慢性鼻竇炎鼻息肉與變應性因素相關性的探討[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2005，40(3)：168-171.

[5]周康.上感后放飛致額竇氣壓損傷出血一例[J].航空軍醫，1991，19(1)：8.

[6]戴光遠.五年來暫時停飛人員疾病調查[J].中華航空醫學雜志,1993，4(1)：39-40.

[7]張光榮，王先云，郭風昌，等.2 197名飛行學員停學疾病分析[J].航空軍醫，1991，19(2)：82-83.