臨床專業學位研究生臨床實踐崗前培訓教學體會

鄭 華,黃厚今

（遵義醫學院 研究生學院,貴州遵義 563003）

臨床專業學位研究生臨床實踐崗前培訓教學體會

鄭 華,黃厚今

（遵義醫學院 研究生學院,貴州遵義 563003）

臨床專業學位研究生;臨床實踐;崗前培訓;教學

臨床醫學是一門實踐性很強的綜合性學科，臨床實踐則是培養學生實際工作能力至關重要的環節，尤其是對臨床醫學學位的研究生，必須提高臨床實踐工作能力。2002年我校招收臨床專業學位研究生，報考條件要求具有臨床師資格證，2008年我校開始招收應屆本科畢業的臨床專業學位研究生，陸續有大量的專業學位研究生進入醫院工作，對充實住院醫生工作起到了很大的積極作用。然而，經過近幾年的臨床實踐工作，也有相當一部分研究生實踐工作能力受到了科室較廣泛的質疑，因此，我們培養的臨床專業學位研究生能否提供安全、有效的醫療服務能否真正達到高年資住院醫生的水平，是值得思考的問題。本次調查就是針對規范和強化臨床醫學專業學位研究生臨床技能提出的一些思考和建議。

1 資料

1.1 資料來源 調查了參加培訓的研究生97人，其中男生59人，女生38人，分布在臨床各專業，通過發放《專業學生臨床技能培訓教學調查表》，調查對象通過無記名當場填寫調查問卷，立即回收。通過調查，了解研究生對（本次）臨床技能培訓17個方面的認可度，并作出分析。

1.2 培訓目標 使不同醫院、不同地區、不同層次的專業學生在進入臨床實踐工作前都能在短時間內掌握規范的基本操作，了解相應的醫療法規、管理規定等，使研究生盡快適應臨床工作，簡化臨床帶教過程，提高教學效果，為臨床實踐打下良好的基礎。

1.3 培訓內容 本次培訓分理論部分和技能部分。理論部分主要有以下幾個方面：第一，醫療法律法規；第二，醫院感染與職業暴露防護；第三，醫患溝通技巧；第四，病史采集；第五，實驗結果判讀基本方法；第六，心電圖；第七，影像學；第八，穿脫隔離衣及傳染病基本知識；第九，婦科檢查示范及注意事項；第十，病例分析（內、外兒）。臨床基本技能部分主要有以下幾個方面：第一,外科：無菌術、外科基本操作；第二，內科：全身體格檢查、各種穿刺術、局部體格檢查；第三，吸氧、吸痰、下胃管等技術。

2 結果

2.1 培訓前研究生臨床技能基本情況關于“你認為自已的臨床技能是否規范”的調查結果顯示：59.8%的研究生認為臨床技能不規范；40.2%的研究生認為自己的臨床技能規范。關于“你認為在進入臨床輪訓前進行臨床技能培訓是否有必要”的調查結果顯示：87.7%的研究生認為有必要，只有12.3%的研究生認為沒必要。從以上調查結果表明部分研究生認為自己的臨床技能是不規范的。主要是由于部分研究生在本科期間，忙于考研，對臨床技能培訓不夠重視；且研究生大部分來源于縣級以下醫院，層次相差大，因此大部分研究生認為在進入臨床實踐前進行規范化的培訓很有必要。

2.2 培訓后研究生對培訓內容教學效果的評價情況，見表1。

表1 研究生對臨床技能培訓教學效果評價的調查結果

從以上調查結果表明：大部分研究生對本次培訓各方面的內容還是滿意的，對各項評價很好的達50%以上，特別是在心肺復蘇、心電圖、全身體格檢查、外科基本操作這四方面，研究生評價很高，很好達70%以上，但是仍存在一些問題，需加強和改進。

3 討論

3.1 臨床專業學位研究生崗前培訓的必要性臨床醫學專業學位的研究生在臨床實踐過程中，主要承擔住院醫師工作，為臨床一線骨干力量（在各科室一般都承擔高年資住院醫生的任務），基本上都是單獨值班，還要承擔本科實習生的帶教任務，是醫院基層醫生中的骨干。我校專業學位研究生的生源大部分是來自縣、鄉級基層醫院的醫生或是沒有臨床經驗的應屆本科生。因此，針對臨床專業學位研究生臨床技能先天不足的現狀，對臨床專業學位研究生進行規范化的崗前技能培訓，讓研究生在進入臨床前對臨床工作有個整體的、初步的認識，對基本技能有統一的、規范的的操作，使他們盡快進入角色的轉變，承擔醫院繁重的醫療任務，提高自身臨床技能都是很有必要的。

3.2 在開放性問卷調查中，在回答“你認為自己在臨床能力方面有哪些不足？”大部分研究生選擇了醫患溝通技巧。醫生和患者之間良好的交流是整體治療的有效組成部分，醫生有良好的診斷技巧，但是如果不能和患者很好的交流，往往會產生某些誤解。因此，對病人尊敬的稱呼、用病人聽得懂的語言向他們解釋等，都是醫生必須掌握的內容。同時肢體語言的交流同樣重要，如醫生的微笑、對病人的安慰、與病人在同一視平線交流等都很重要[1]。

3.3 單一技能和專業全面技能培養的矛盾 隨著醫學的高速發展，高新技術在醫學界廣范應用，臨床中專業技術和操作的分工更加明確，臨床醫學研究生在導師的指導下臨床實踐，由于導師的專長、研究范圍亦趨于窄而精，給臨床專業學位研究生的培養帶來困難。另外，由于受社會因素、短期效應的影響，部分導師在平時臨床實踐中時很少關注研究生專業基本功的鍛煉，側重于提高本專業的臨床技能水平。如在開放性問卷調查中，有人建議所有操作分專業學習，如外科只需學外科基本操作，內科系統的胸穿、骨穿、腰穿以及護理系統的吸氧、吸痰、導尿、下胃管等技術就不用學習了。從這些調查結果中反映出部分研究生急功近利，對全科知識的掌握認識不足。基礎知識和基本技能的掌握是成長高端人才的基礎，因此，加強基礎培訓是專業學位研究生培養的重要環節。

4 對臨床專業學位研究生臨床實踐崗前培訓的幾點建議

4.1 嚴格培訓紀律，合理安排培訓時間 由于本次臨床技能培訓時間是安排在假期，部分研究生回家心切，在培訓期間有個別違反紀律，出現曠課、逃課現象，影響培訓效果。對此，培訓時間安排在教學計劃周比較合理。

4.2 制定規范的臨床專業學位研究生臨床實踐崗前培訓方案 本次培訓是對專業學位研究生培養過程的探索，是在參考本科生和執業醫師資格考試臨床培訓基礎上制定的培訓內容，沒有專門的研究生臨床實踐崗前技能培訓方案，培訓不是很規范、有相對盲目性。對此，要求相關部門制定專業學位研究生崗前技能培訓的相關制度和培訓方案。如對培訓目的、培訓內容、考試等作詳細的培訓計劃，使培訓更加規范，以便通過落實培訓計劃來提高教學質量，取得更好的教學效果[2]。

總之，通過不斷的摸索、改進培訓的內容和方法，以期使研究生盡快完成角色的轉變，適應新環境，提高臨床專業學位研究生的臨床技能，以適應社會對高層次臨床醫師的需要。

[1]蔡行健，劉振全.淺談臨床醫學專業學位研究生臨床能力培養[J].解放軍醫院管理雜志，2006,13（3）：239-240.

[2] 江敏，黃征麗.臨床醫學生畢業實習崗前培訓初探 [J].中國高等醫學教育,2009,20-21.

G643

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1000-2715（2010）06-0627-03

2010-09-19

遵義醫學院院基金資助合同號：F358

鄭華（1976—），女，貴州遵義市人，講師，碩士，研究方向：學生思想政治教育。

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