完善我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的思考

娜仁圖雅,塔 娜

(內蒙古財經學院 財政稅務學院,內蒙古 呼和浩特 010051)

完善我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的思考

娜仁圖雅,塔 娜

(內蒙古財經學院 財政稅務學院,內蒙古 呼和浩特 010051)

本文闡述了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的實施現狀,從制度本身、基金抗風險能力、參保率等方面分析了其實施過程中存在的問題,并針對這些問題,提出了走出困境的路徑。

城鎮(zhèn)居民;基本醫(yī)療保險;社會保障

一、我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的實施背景及現狀

(一)我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度運行的背景

國際經驗表明,在醫(yī)療保險體系中,雇員一旦參保,其沒有工作的直系親屬(配偶和孩子)一般可以自動受保。與之相比,這恰恰是我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的最大制度性缺陷(顧昕,2008)。盡管建國初的勞保醫(yī)療制度有對國有企業(yè)職工的供養(yǎng)直系親屬的范圍做出了明確的界定,實現“家屬勞保”,在很大程度上解決了城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保障問題。[1]但這是特殊政治經濟時代的產物。城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療保險制度逐漸建立健全,傳統(tǒng)的家屬勞保制度也不復存在,隨著市場經濟體制改革的持續(xù)深入,醫(yī)療保障改革不斷的變遷,原有公費醫(yī)療體制名存實亡,城鎮(zhèn)職工親屬及子女的公費醫(yī)療制度和大中專學生的公費醫(yī)療制度覆蓋人群占應覆蓋人群的比例很小,而且呈現逐年遞減的趨勢。特別是公費醫(yī)療制度,隨著經濟體制改革的不斷深入,也難以滿足經濟發(fā)展的需求。

改革后的醫(yī)療保障覆蓋面有限,覆蓋率較低。據衛(wèi)生部2004年第三次衛(wèi)生服務調查結果顯示,城市人口中享有醫(yī)療保險的僅有30.2%,大量的城鎮(zhèn)居民被排斥在制度保障的體系之外。在醫(yī)療費用大幅上漲背景下,城鎮(zhèn)居民的疾病風險壓力驟增,致使大量城鎮(zhèn)居民家庭陷入了因病致貧、因病返貧的困境,不僅導致了社會公平問題,而且對醫(yī)療體制產生嚴重的負面影響,同時也極不利于經濟社會和諧、健康發(fā)展。

與此同時,國家在建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度之后,又啟動了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,城鎮(zhèn)居民則被醫(yī)保“遺忘”在已有制度體系之外。當城鎮(zhèn)居民對基本醫(yī)療保障產生了強烈渴求的時候,吉林、江蘇、湖北、安徽等省份的個別地區(qū),開始邁出了探索的腳步,為國家建立和推行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度積累了較好的實踐經驗。

在此背景下,為了更好地解決城鎮(zhèn)非從業(yè)居民基本醫(yī)療保障問題,2007年7月國務院決定以城鎮(zhèn)非從業(yè)人員為對象,在全國開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點,從而實現建立覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的醫(yī)療保障體系的目標。2009年4月8日,新公布的醫(yī)改方案也明確提出：政府要在3年內使城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的參保率達到90%以上,并強調在此過程中要以提高住院和門診大病保障為重點,逐步提高籌資和保障水平,2010年各級財政對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的補助標準提高到年人均120元,以有效減輕城鎮(zhèn)居民個人醫(yī)療費用負擔。

顯然,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的建立與發(fā)展,是改善民生的必要舉措,有利于緩解居民看病難、看病貴的社會壓力,適應新一輪醫(yī)療體制改革的客觀要求,能夠對社會經濟的發(fā)展起到較好的促進作用。

(二)我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度實施現狀

1998年我國開始建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度,之后又啟動了新型農村合作醫(yī)療制度試點,建立了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。但城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的醫(yī)療保障制度一直以來都處于空白,為了實現基本建立覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的醫(yī)療保障體系的目標,國務院決定,從2007年起開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點,目前實施現狀如下：

1.總體參保情況

目前運行總體來看,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度框架和運行機制基本形成,發(fā)展態(tài)勢良好,受到了群眾的認可。

在國家的積極推動下,醫(yī)保住院和大病門診醫(yī)療支出的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度試點在全國各地啟動,進展順利。就實踐層面看,各地的試點啟動以來,政策體系不斷健全,運行程序日趨完善,參保人數穩(wěn)步增長。截止2008年底,全國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點城市由試點初年的79個增加到317個,參保人數增加到1.18億(見下表),為減輕城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療負擔提供了制度保障。

2.具體模式選擇

由于我國沒有強大的財政能力來建立全民醫(yī)療補助,也不可能對非從業(yè)人員實行全額醫(yī)療救助,因此,只能選擇適合我國國情的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險模式,即在原有的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的基礎上,對城鎮(zhèn)非從業(yè)人員建立特別的醫(yī)療保險制度。即通過以政府財政補助為輔、個人出資為主,采取社會保險的形式解決城鎮(zhèn)非從業(yè)人員基本的看病就醫(yī)問題(蘇映宇,2009)。

3.覆蓋范圍

我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度目前主要解決城鎮(zhèn)非從業(yè)人員,特別是中小學生、少年兒童、老年人、殘疾人等群體看病就醫(yī)問題,這種以大病住院醫(yī)療保險辦法填補了現行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋的真空區(qū),在制度設計上實現了醫(yī)療保障制度的全民覆蓋。

表 2008年全國各地區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基本情況

4.高靈活性、自主性、多樣化試點

盡管各地試點均是圍繞統(tǒng)一框架和政策法規(guī)體系進行的,但試點地區(qū)制度呈現出的多樣性特點仍較為明顯,有些地區(qū)如湖南、安徽、吉林等省份,甚至先于國家試點而動,其試點方向也是基本朝著公平性、適度性、多層次性、可及性、開放性的態(tài)度發(fā)展(劉洪清,2006),頗有成效。而首批試點城市也能因地制宜的確定參保范圍和對象,認真確定籌資標準,努力保障城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇水平。因此,雖然城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度還沒有在全國推廣和普及,但在局部地區(qū)已經進行了試點,基本上可以覆蓋城鎮(zhèn)全體居民,與另外兩種制度實現了對接,初步解決了試點地區(qū)城鎮(zhèn)居民看病難、看病貴的問題,得到了廣大人民群眾的好評。

此外,與傳統(tǒng)的醫(yī)療保障制度相比,試點城市的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的靈活性和自主性較強,呈現較多的亮點,體現在：“保全民”,實現制度保障的全覆蓋;“保當期”,繳費一年,保大病;兼顧門診,費用貼近經濟、求同存異(施金關、唐穎、鄒杰,2008)。同時,有些地區(qū)還力圖責任到位、機構建設到位、業(yè)務培訓到位、制度到位、輿論引導到位,探索建立長效運行機制。

可見,盡管城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度試點運行階段開始僅兩年多,但其作為醫(yī)療保障體系的重要組成部分,在實踐過程中已經體現出不同于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度和新型農村醫(yī)療合作制度之外的特點和優(yōu)越性,確實給城鎮(zhèn)居民帶來實惠,制度的保障功能有所體現。

二、我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度存在的問題

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度從初步建立到今年的推廣普及,其政策設計、管理體制及配套機制尚未健全和完善。目前主要存在以下幾個問題：

(一)城鎮(zhèn)居民自身特點與制度設計存在矛盾

城鎮(zhèn)居民人數眾多,城鄉(xiāng)二元經濟結構的調整和戶籍制度改革使城鄉(xiāng)居民情況復雜,難以區(qū)別。而盡管制度設計是以城鎮(zhèn)非從業(yè)人員為對象的,但對于靈活就業(yè)人員和進城務工農民是否要納入到制度保障范圍并沒有進行明確的規(guī)定,留下制度設計的盲區(qū),故有必要明確居民的內涵和具體范圍,并在此基礎上解決靈活就業(yè)人員與農民工這兩類人員的制度歸屬問題。[2]

(二)制度運行的抗風險能力有限

制度運行的抗風險能力主要與制度覆蓋面、統(tǒng)籌層次、基金的風險控制能力等幾個因素有關。首先,制度覆蓋面較小,基金抗風險能力較弱。由于各種因素的影響,居民的參保意愿不是很強,居民的參保率還有待提高,已有參保對象中老、幼、病、弱者、低收入和無收入者等社會弱勢群體也占有相當比例,而人口基數和參保人數卻相對較少,導致制度覆蓋面較小,控風險能力較弱。其次,在制度運行時,試點區(qū)的統(tǒng)籌層次多為縣級、市級統(tǒng)籌。較低的統(tǒng)籌層次也不利于分散風險、調劑余缺、發(fā)揮互助共濟的作用。最后,由于缺乏內外部雙重監(jiān)督體制,基金風險控制和監(jiān)管能力比較弱。

通過表中數據計算可得,統(tǒng)籌基金使用率平均接近98.33%,如果考慮到財政撥付資金以及住院申報跨年度的問題,居民基本醫(yī)療保險基金可能已經出現風險。基金出險的主要原因：一是參保率低和統(tǒng)籌層次過低,保險“大數法則”難以產生效果;二是醫(yī)療機構以藥養(yǎng)醫(yī)現象沒有改變,醫(yī)院在利益的驅使下對醫(yī)療費用控制不嚴,導致藥品價格虛高;三是基金計算模式有待改進,按項目付費的模式在一定程度上刺激了消費;四是醫(yī)患關系緊張,醫(yī)生為保護自己不得不對患者做全面的檢查,以防萬一,結果導致醫(yī)療費用的增高。這些原因使得參保人員不但沒有因參保而解決看病貴的問題,反而導致看病越來越貴。

(三)參保積極性不高,參保率低

目前城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度實施前后已有三年了,盡管在宣傳發(fā)動上耗費了很多人力、物力,但是參保人數一直沒有大的突破。據各試點城市2009年底統(tǒng)計數據顯示目前的平均參保率僅有60%。參保率低的原因一是繳費相對于新型農村合作醫(yī)療較高,部分困難家庭難以承受;二是保險待遇未能達到預期,“產品”的吸引力不夠;三是目前養(yǎng)老保險與醫(yī)療保險的“捆綁式銷售”,導致了部分居民不愿參保;四是經辦管理服務能力跟不上。對組織不嚴、管理松散、流動強的居民群眾,需要有更高水平的社區(qū)化、信息化的管理能力和服務能力,同時目前我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險經辦工作機構不健全,沒有建立基層勞動保障服務平臺,醫(yī)療保險經辦機構在思想意識形態(tài)上只注重管理,而服務缺位;五是居民保險意識還不強,總是到有病時才想到參保,參保便要立即得到回報。此外,雙重戶口、掛靠戶口和死亡或遷出未注銷戶口等空戶造成參保基數虛高也是造成參保率低的原因。

(四)醫(yī)療衛(wèi)生改革滯后,醫(yī)療服務水平不能滿足參保人員要求

我國的醫(yī)療衛(wèi)生資源配置地區(qū)差異明顯,資源配置結構不合理,社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構不健全。目前的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構存在部分是私人承包現象,且在設置上不合理,設備簡陋,技術水平低下,其現有規(guī)模和水平無法實現“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復回社區(qū)”的診療模式;而且醫(yī)療機構之間缺乏競爭、就醫(yī)人員的逐年增加以及政府過度控制醫(yī)院機構醫(yī)務人員的考入。使得大醫(yī)院人滿為患,醫(yī)務人員緊缺,從而導致醫(yī)療服務水平和服務質量下降,看病難問題沒有從根本上得到解決。

(五)制度運行過程與其他制度的銜接困擾

我國醫(yī)療保障體系包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和醫(yī)療救助,但四種制度范疇存在交叉,籌資水平和享受待遇呈現差異,彼此間缺乏有效銜接。

1.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與新型農村合作醫(yī)療制度間的銜接,主要涉及參保人群的交叉覆蓋問題。在新型農村合作醫(yī)療制度推進工作中,由于受到城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展、城市化進程和戶籍制度改革等因素的影響,以及統(tǒng)計口徑的差異,農村居民的數量和范圍難以確定(吳玉芳,2009)。失地農民、“農轉非”人口以及部分城鎮(zhèn)居民由于社會保障缺失,為了保護這部分人群的健康,維護社會穩(wěn)定,部分地方政府將其確定為新農合的覆蓋人群。由于“新農合”啟動時間早,我國城鎮(zhèn)人口中有部分失地農民先期參加了“新農合”。但是,隨著城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險試點工作的啟動,以上幾類非農戶籍的參合人口同時也屬于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的覆蓋范圍。各地的實踐主要有三種：一是自主選擇,但不能重復參與;二是以居住地劃定覆蓋人群,規(guī)定縣城以上城區(qū)內的城鎮(zhèn)人口納入居民醫(yī)保,縣城以下的非農人口納入新農合;三是在城鄉(xiāng)人們生活水平和城鄉(xiāng)一體化程度較高、無戶籍劃分區(qū),探索城鄉(xiāng)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)合作醫(yī)保模式。[3]

2.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的銜接,主要涉及繳費年限是否相互認同與防止道德風險問題(陳德賢,2009)。目前,有些地方為了鼓勵居民續(xù)保,實行居民醫(yī)保繳費年限可與職工醫(yī)保的繳費年限相掛鉤的機制,同時,為了防止因應急享受較高待遇而暫時轉入職工醫(yī)保的道德風險問題,設置必要的等待期(蘇映宇,2009)。

3.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與學生商業(yè)保險銜接的問題。1985年以來,我國商業(yè)保險機構開始在中小學生中推行學生平安保險,較好發(fā)揮了其分擔風險的作用,但因商業(yè)保險在學生參保后返還了學校一定金額,而城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險并無相應返還利益,造成學校對后者比較消極。

4.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與醫(yī)療救助的銜接,涉及二者的補償范圍。由于城鎮(zhèn)醫(yī)療救助制度的建立早于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度,二者在具體的覆蓋范圍內有交叉,因此,需要調整醫(yī)療救助對醫(yī)療費用的補償范圍,將居民醫(yī)保支付后剩余的費用納入到醫(yī)療救助的調整范圍。[4]

總而言之,探索制度銜接轉移辦法,需要突破身份限制,以“可選擇、可轉移、可銜接”等要點,設立專項通道,實行有差額的年限認同和待遇享受制,實現基本醫(yī)療保障制度的有效銜接;需要科學設計保障模式,合理確定醫(yī)療待遇水平;同時,需要整合管理資源,逐步實現統(tǒng)一經辦管理。[4]而要實現這些銜接,需要在具體操作上實現銜接,需要建立實用性的信息共享系統(tǒng)。

綜上所述,我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的實施過程中仍然存在著諸多問題。由于城鎮(zhèn)居民自身特點與制度設計存在矛盾導致了覆蓋面窄,參保率低迷,而制度運行的抗風險能力有限。同時城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與其他制度的銜接較為困難,我國醫(yī)療衛(wèi)生改革滯后,醫(yī)療服務水平不能滿足參保人員的要求。

三、完善我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的對策建議

(一)明確政府責任、加強財政保障

在制度實踐過程中,明確和強化政府的責任是必要的。《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)[2009]6號)中提出的各項衛(wèi)生投入政策,調整支出結構,轉變投入機制,改革補償辦法,切實保障改革所需資金,提高財政資金使用效益。為了實現改革的目標,在《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009-2011年)》中制定出2009-2011年的目標,經初步預算,各級政府需要投入8500億元,其中中央政府投入3318億元。但有些地區(qū)地方財力有限,財政補貼資金難以落實到位,醫(yī)保基金入不敷出,參保居民醫(yī)療得不到可靠有力的保障。此外,政府負擔必須從長遠考慮。隨著人口老齡化趨勢加強,醫(yī)療消費需求和醫(yī)療成本也日益加大,醫(yī)療保險支出費用更大,政府面臨的財政壓力也會加大,尤其是縣(市)政府財政壓力備受困擾。因此,制度實踐過程中必須正確處理好政府責任與個人責任的關系。各級政府應當認真落實國務院相關政策,保證專項資金到位。

(二)擴大覆蓋范圍、加強宣傳力度

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度從試點初至今已有兩年多的時間了,按照國務院的指導精神,2010年將進入全面推廣階段,各級政府應當結合當地實際,進一步擴大參保面。同時城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的進一步實施與推廣需要社會各界和廣大群眾的理解、支持和參與。要堅持正確的輿論導向,廣泛宣傳城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險對實現全民醫(yī)保的重大意義和主要實施措施,積極引導社會預期,增強群眾信心,使這項惠及廣大城鎮(zhèn)居民的重要政策深入人心,為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的進一步推廣營造良好的輿論環(huán)境。

(三)穩(wěn)步提高保障水平,增強制度的吸引力

第一,當前應按照“低水平、廣覆蓋、保當期”的總體要求,認真落實已出臺的政策和保障待遇,對不符合政策規(guī)定、未能足額報銷醫(yī)療費的問題要堅決予以糾正;對當年基金結余過多的統(tǒng)籌區(qū),要做出硬性規(guī)定予以扭轉,以維護參保居民的醫(yī)保權益;要認真總結試點的經驗和不足,經過測算適當降低起付線,提高封頂線,逐步提高保障水平,同時對醫(yī)保藥品目錄、用藥適應證、個人自付比例等予以適當放寬;積極探索門診統(tǒng)籌,逐步把城鎮(zhèn)居民門診醫(yī)療納入統(tǒng)籌基金支付范圍,通過優(yōu)惠政策,引導城鎮(zhèn)居民在社區(qū)就醫(yī),落實“雙向轉診”,實現“小病進社區(qū),大病進醫(yī)院”的要求。[5]

第二,要研究探索城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療保險之間的轉換銜接;醫(yī)療保險制度與養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、生育等社會保險制度及社會救助之間的銜接、配套和協(xié)調發(fā)展,研究鼓勵城鎮(zhèn)居民連續(xù)繳費的機制和相應醫(yī)療保險待遇等。

第三,應充分發(fā)揮商業(yè)補充保險作用,建立城鎮(zhèn)居民大額補充醫(yī)療保險,既是符合建立多層次醫(yī)療保障體系的需求,也是解決提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障水平的客觀需要。由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療籌資水平低,因此醫(yī)療保障水平也不高,要學習借鑒城鎮(zhèn)職工的做法,在基本醫(yī)療保障的基礎上,由統(tǒng)籌基金出一部分,個人也出一部分,共同繳費參加基本醫(yī)療保險報銷范圍以外的商業(yè)補充保險。

(四)建立醫(yī)療衛(wèi)生改革體制,健全藥品供應保障體系

第一,加快建立以國家基本藥物制度為基礎的藥品供應保障體系,保障人民群眾安全用藥。建立國家基本藥物制度。中央政府統(tǒng)一制定和發(fā)布國家基本藥物目錄,按照防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重的原則,結合我國用藥特點,按照國際經驗,合理確定品種和數量。建立基本藥物的生產供應保障體系,在政府宏觀調控下充分發(fā)揮市場機制的作用,基本藥物實行公開招標采購,統(tǒng)一配送,減少中間環(huán)節(jié),保障群眾基本用藥。國家制定基本藥物零售指導價格,在指導價格內,由各省人民政府根據招標情況確定本地區(qū)的統(tǒng)一采購價格。規(guī)范基本藥物使用,制定基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應全部配備、使用基本藥物,其他各類醫(yī)療機構也要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例。基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥物報銷目錄,報銷比例明顯高于非基本藥物。

第二,規(guī)范藥品生產流通。完善醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展政策和行業(yè)發(fā)展規(guī)劃,嚴格市場準入和藥品注冊審批,大力規(guī)范和整頓生產流通秩序,推動醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產業(yè)結構化升級,發(fā)展藥品現代物流和連鎖經營,促進藥品生產、流通企業(yè)的整合。建立便民惠農的農村藥品供應網。完善藥品儲備制度。支持用量小的特殊用藥、急救用藥生產。規(guī)范藥品采購,堅決治理醫(yī)藥購銷中的商業(yè)賄賂。加強藥品不良反應監(jiān)測,建立藥品安全預警和應急處置機制。

[1] 蘇映宇.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度實踐研究綜述[J].社會保障研究,2009,(3).

[2] 王振平,王金營,宋鳳軒,張晶,閻宇虹.我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度初探[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2007,(10).

[3] 付曉光,汪早立,張西凡,程念.新農合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度相銜接問題的探討[J].中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理,2008,(3).

[4] 劉曉敏,王雪冬.構建城鄉(xiāng)一體化社會醫(yī)療保險制度的瓶頸和思路[J].中國醫(yī)療保險,2009,(2).

[5] 丁陽陽.完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度[J].就業(yè)與保障,2009,(5).

F840.67

A

1004-5295(2010)05-0059-05

2010-09-01

娜仁圖雅(1968-),女(蒙古族),內蒙古財經學院財政稅務學院教授,武漢理工大學產業(yè)經濟學在讀博士研究生,碩士生導師,從事社會保障基礎理論與政策研究.

[責任編輯：高平亮]