及時回訪在燒傷患者后期康復治療中的應用及體會

伴隨著社會的進步和燒傷救治水平的不斷提高，目前燒傷治療的目的不僅僅是創面愈合和保全生命，更為重要的是改善外觀并恢復功能，使患者建立自信，重新融入社會[1]。燒傷患者出院后經正規的康復訓練和治療后能夠控制瘢痕增生，甚至可以治愈，但由于相當一部分患者出院后沒遵守醫囑堅持治療，以及日常生活中一些不良行為均導致瘢痕增生嚴重，甚至需要再次手術治療[2-3]。因此，我科近年來加強燒傷出院患者的健康教育，利用網絡或電話等現代通訊設備及時回訪，提高了出院患者后期康復治療的遵醫行為，并收到了良好的效果，現報道如下。

1臨床資料與方法

1.1 一般資料:筆者所在單位為全軍燒傷中心，其主要包括燒傷的早期治療、理療、體療、藥療和職業療法等融為一體，并配有專門人員和特殊設備，形成燒傷整體治療理念。選擇2009年1月后需進行后期康復綜合治療患者200例。患者基本情況:①男性156例，女性44例，年齡5～64歲;②均為Ⅱ度以上燙傷或火焰燒傷，燒傷總面積3O～5O%;③住院期間經創面換藥，保守治療創面愈合12例，其余患者均進行一次或多次手術植皮治療;④所有患者出院后均制定了詳細的、階梯式的全程康復治療計劃。

1.2 方法

1.2.1建立患者信息:仔細將燒傷出院患者的姓名、性別、年齡、住院號、診斷等具體信息和聯系方式(如郵箱或電話等)做詳細記錄，并由1名責任護士專門承擔電話回訪工作。

1.2.2安排回訪時間:一般患者出院時就由責任護士主動與患者或家屬取得聯系，交待科室聯系電話、科室郵箱和科室網頁地址等。出院后1周內回訪1次，特殊患者根據需要適當增減次數，做到能隨時掌握患者遵醫行為情況。

1.2.3確定回訪內容:先由護士主動詢問病情，了解患者的康復情況及對康復治療方案的執行情況，根據了解的實際情況針對性宣教，對情緒低落的患者做好適當心理疏導，征求患者對康復治療中存在的意見和異議，實時解答或及時反饋主管醫師或治療師，最后提醒患者及時來院復診。

2效果評價

通過及時回訪，發現許多干擾患者遵醫行為的因素:①對預防瘢痕增生知識不了解，沒有足夠認識到后期康復治療的必要性;②由于經濟或者容貌巨大反差喪失治療信心;③周圍環境異樣的評判造成巨大心理壓力等。通過及時溝通和解答有效地糾正了這些不良因素的干擾，保證了燒傷患者整體系統治療的有效實施，盡最大可能使燒傷患者的身心得到康復，盡早回到健康人群隊伍中去。

3體會

及時回訪式健康教育提高了燒傷患者后期康復治療的遵醫行為，使瘢痕增生明顯減輕，有效提高了燒傷患者的愈后質量。所謂遵醫行為是指患者遵照醫囑進行治療的行為[4]。燒傷后期康復治療是一個長期的系統治療和護理過程，而患者遵醫行為的高低直接影響著療效和轉歸。據有關文獻報道[5]，對自身疾病認識不足是造成不遵醫行為發生的主要原因。由于燒傷患者后期康復時間較長，隨著時間的推移，有些知識會被淡忘，加上疾病處于控制階段，容易使人產生僥幸心理，而導致不遵醫行為的發生，通過及時回訪對患者實施健康教育，使他們能按時進行康復訓練，從而提高了患者的遵醫行為。同時，由于在回訪中須對患者或家庭存在的疑問要做詳細解答和指導，這就要求護理人員具備扎實的理論知識和嫻熟的業務水平，這就增加了護理人員的求知欲望，提高了溝通技巧和自身綜合素質，從而使護理人員的業務水平不斷提高。另外，通過及時回訪，解決了出院后患者的心理需要，及時化解了存在的問題，增加了患者對醫院的信任，提高了患者的滿意度，增進了護患關系[6]。

總之，傳統的醫療模式正被以人的健康為中心的現代整體系統醫療模式所代替，服務的范圍已從病房擴展到社區和家庭。及時回訪是醫院治療的延續，尤其對于燒傷患者后期康復治療，可有針對性地進行心理支持和健康教育，使患者在家中也能得到如同住院時的治療與護理，從而提高患者的遵醫行為，對防治燒傷后瘢痕增生具有重要意義，應加以推廣。

[參考文獻]

[1]周 琴，張 敏，石雪芹，等.大面積燒傷患者96例的康復期護理[J].第四軍醫大學學報， 2007，28(17):1602-1602.

[2]星野美帆.關注燒傷患者的康復[J].中華護理雜志， 2009，56(3):288-288.

[3]石夢娜，易 南，石雪芹.綜合康復治療深Ⅱ度手燒傷的體會[J].西北國防醫學雜志， 2008，29(4):300-301.

[4]張會珍.患者的遵醫行為與治療效果[J].全科護理， 2009，7(19):1745- 1745.

[5]胡進華，王春麗，王愛鳳.電話回訪式健康教育對癲癇出院患者遵醫行為的影響[J]. 實用臨床醫藥雜志(護理版)， 2009，5(8):62-63.

[6]花萍.電話回訪肝炎出院病人的體會[J].工企醫刊，2009，22(4):26-27.

[收稿日期]2010-04-12 [修回日期]2010-04-29

編輯/賀艷梅