口服醋酸潑尼松治療血管瘤18例

血管瘤是嬰幼兒較常見的疾病，好發于頭面部，嚴重影響患者外貌。目前治療的方法有很多種，自2007年3月～2009年12月，我們應用醋酸潑尼松治療血管瘤18例，取得了滿意的療效，現報道如下。

1資料和方法

1.1臨床資料:本組共18例患兒(男5例，女13例)，年齡3～8個月;血管瘤發生部位:面頸部9例，額部6例，四肢3例;瘤體大小不等。血管瘤體積最小者為1cm×1cm，最大者為3cm×3cm，以草莓狀血管瘤居多，占50%，其次為毛細血管海綿狀血管瘤占45%，混合型為5%。

1.2方法:通常第1～8周，3.0～5.0mg∕kg，總量不超過50mg，隔日早晨頓服，第9周減量1/2，第10周服10mg∕次，第11周服5mg∕次，第12周停服，完成1個療程，如需第2、3個療程治療，可間隔4～6周重復。

1.3療效與副作用:2個療程結束后復查，治療后瘤體完全消失、皮膚、粘膜色澤、形態正常6例;瘤體基本消失，皮膚、粘膜接近正常者7例;但對外觀尚未完全恢復正常，瘤體明顯縮小，但未完全消失者3例;停止生長者2例。18例中以停止生長為有效果，總有效率達98%。18例中有3例出現副作用，主要表現為“滿月臉”，其次是食欲增強和汗毛增多，但停藥后這些副作用均能消失。

2討論

血管瘤是一種臨床多見的皮膚血管性病變，自嬰幼兒期發病，除部分能自行消退外，大部分隨年齡增長逐漸擴大加深，因此應早發現早治療。1982年，Mullican[1]根據血管內皮細胞生物學特征分類將血管瘤分為真性血管瘤和脈管畸形兩大類。2004年，中華口腔醫學會口腔頜面外科專業委員會成立脈管疾病學組，將脈管性疾病分為血管瘤和脈管畸形兩大類。對比新舊分類，新分類中的只有血管瘤為真性腫瘤，毛細血管海綿狀血管瘤、草莓狀血管瘤即屬于此類。

近年來發現糖皮質激素對多種細胞的增殖有抑制作用，其生物學效應是通過糖皮質激素受體(glucocorticoidreceptor，GR)介導的，即激素和受體結合形成激素-受體復合物后，與靶基因中的糖皮質激素反應元件相互作用，進而促進或抑制基因表達，最終產生生物學效應。由于GR是介導糖皮質激素作用的關鍵因素，因此，其表達水平可直接影響靶細胞對糖皮質激素的反應性[2]。激素治療的機制可能是借助抑制血管瘤內皮細胞異常增殖，組織幼稚新生血管的生長過程，從而達到對增生期血管瘤的治療作用。目前公認的治療血管瘤的首選藥物醋酸潑尼松，其藥理作用可通過多種途徑干預血管瘤的生長，成為難治性、危險性大面積嬰幼兒血管瘤的首選治療方法。在治療期間同時服用維生素A、D、B、C及鈣片，可有效減少或預防副作用的發生?？诜姿釢娔崴煞椒ê唵?、經濟安全、療效確切，不失為治療嬰幼兒血管瘤的首選方法。

[參考文獻]

[1]孫沫逸，楊耀武.血管瘤及脈管畸形的治療觀念待更新[J].中國美容醫學，2006，15(2):180-182.

[2]王善良，Antoinee EID，張滌生，等.體表血管瘤的治療綜述[J].中國修復重建外科雜志，1998，12(1):19-22.

[3]Gehring U.Glucocorticoid receptors: basis for the diverse clinical actions of glucocorticoids[J].Med Klin (Munich)，2004，99(5):228-235.

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[5]鄭家偉，秦中平，張志愿，等.口服皮質激素治療嬰幼兒口腔頜面部血管瘤[J].中國口腔頜面外科雜志，2006，4(3):228-232.

[收稿日期]2010-03-01 [修回日期]2010-04-12

編輯/何志斌