中老年人眼袋整形手術70例護理體會

2008年1月～2009年7月我院對7O例眼袋患者行整形手術，經精心護理，效果滿意，現報道如下。

1臨床資料

本組患者70例，其中男18例 女52例，年齡36～62歲，平均49.6歲。其中單純皮膚松弛(a型)10例，眶隔脂肪凸出;皮膚松弛不明顯(b型)l5例;混合型(c型)45例。手術切除范圍:a型系單純皮膚松弛，近外眥部紋理增多、微笑時明顯，此型只需切除過多皮膚即可矯正;b型主要是眶隔筋膜松弛，外觀眼袋明顯。此類型手術不需切除皮膚，只需切除凸突的過多眶隔脂肪即可;c型系眼袋局部皮膚松垂，眶隔脂肪脫出，眼袋明顯，必須切除多余皮膚及去除脫出的過多脂肪，經治療，本組取得較好的矯正效果。

2護理

2.1 術前護理

2.1.1 有效的心理護理:手術前必須與患者充分交流，了解患者對手術的要求，詢問有無瘢痕增生傾向以及月經史。重點了解患者進行手術的真實動機，外貌缺陷所造成的心理負擔程度，其家庭成員對其接受美容手術的意見和患者對手術結果的期望值[1]。以便排除不適合手術的求醫者。針對要求，在基本方法和局部仔細檢查的基礎上，供醫師選擇手術步驟，以取得患者的信任和配合，使其以積極的心態接受手術和護理。

2.1.2 術前檢查:50歲以上患者屬特殊人群，他們可能患有重要臟器的器質性病變。所以術前應做好對糖尿病、心血管系統等的檢查。另外，需詢問其手術病史、近期的患病史等。以免手術后出現嚴重的器官并發癥。

2.2 術后護理

2.2.1術后健康宣教:術后l周內避免手術部位沾水，保持手術區清潔、不被污染;按時按量服藥，一般給口服抗生素3～5天，服小劑量地塞米松3天;術后l周內應注意全身及眼睛休息，避免彎腰低頭，睡覺時枕頭適當墊高以減輕眼瞼水腫;如有異常情況發生，隨時與醫師聯系。

2.2.2術后換藥:術后24～48h換藥，輕輕去除敷料，如敷料被滲出液粘住創口，可用3%雙氧水浸濕敷料后輕輕揭下，注意不能將雙氧水浸入眼睛里，避免灼傷眼睛;創口用75%酒精消毒后予以暴露。

2.2.3術后拆線:由于眼袋手術在眼輪匝肌縫合后，皮膚創緣已良好靠攏，皮膚縫合時已無張力，所以一般在術后第5天可以全部拆線。拆線后l周內應保護創口不受撞擊，不作強體力工作以防止傷口裂開。

2.2.4手術并發癥的觀察及護理:①感染:由于眼瞼血管比較豐富，抗感染力能力強。但有嚴重的眼部疾患，如:沙眼、結膜炎等，術區消毒不徹底，手術動作粗暴等都會導致感染，如有感染前兆，應切開引流，全身應用抗生素;②水腫和血腫:術后l周眼瞼有瘀青和水腫，偶見球結膜瘀血，如水腫較嚴重，要注意加壓包扎，如凝血機制有障礙的患者，沒預先檢查詳細，后果較為嚴重，輕者延緩了恢復期，重者血腫機化，手術效果受到影響;③瘢痕:不佳的切割技術和粗糙的縫合都會造成明顯的瘢痕，增生性瘢痕較為明顯者有之，95%以上1年后可恢復平整。

3討論

隨著年齡的增長，眼瞼皮膚自然出現不同程度的松弛，下瞼出現袋樣變化。而中老年人的眼瞼除出現上述變化外，皮膚呈網狀松弛，薄如紙片，彈性基本消失。且眼輪匝肌、眶隔前結締組織、眶隔、眶隔脂肪等松弛和外突，呈囊袋樣畸形。下眼袋修復術基本能矯正中老年人眼瞼皮膚的結構松弛變化所致的形態異常[2]。眼袋的出現給人一種衰老的感覺，就醫者要求除去眼袋，是希望恢復年輕的狀態。眼袋切除手術從眼袋形成的機理而言有其科學道理，手術成功則效果非常顯著，否則也不會令愛美者趨之若鶩。但凡手術就有風險，特別是面部的手術[3]。

整形美容護士不僅要具備扎實的專業知識，熟悉手術步驟，嚴格無菌操作，及時準備好各種器械并隨時配合醫師進行手術，而且應具備美學及心理學的基本知識，與患者進行良好溝通，充分做好患者術前的心理護理準備工作及耐心交待術后的注意事項，使手術順利進行并取得成功，避免醫療糾紛的發生。本組病例無1例發生感染，基本上達到了預期效果。這與術后的精心護理是分不開的。作為醫護人員，除了細致的術前設計，術中的精心操作之外，術后的嚴密觀察護理也是必不可少的。正確的術后護理，對患者的康復，以及感染的預防都是非常重要的。

[參考文獻]

[1]田海霞，杜琳莉. 66例中老年人下眼袋美容整形手術護理[J].中國實用醫藥，2008， 3(3l):132.

[2]熊 柯，黃發明，董冰松.眼部整形手術時機的選擇[J]. 中國美容醫學，2008，17(12):1798.

[3]張 浩，李安平.中老年人下瞼眼袋的個體化修復術[J].中國美容醫學，2009，18(1):58.

[收稿日期]2010-02-25[修回日期]2010-03-16

編輯/賀艷梅