口腔修復治療中應用美學的淺議探討

【摘要】:目的:在口腔修復的工藝制作中，造型設計要具有美學價值，就必須按美學的規律來進行藝術造型。方法:要求在懂得造型結構形態、構造結構、空間結構、線條造型的前提下，還必須要具備豐富的審美經驗和審美能力。討論:人類審美的主要形式是視覺過程，這就要求我們的口腔修復體無論是單個的還是多個的，是固定的還是活動的都應達到理想的視覺效果。

【關鍵詞】:口腔修復;美學法則;藝術造型

【中圖分類號】R783.2【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)06-066-1

口腔修復美學是隨著口腔醫學的不斷發展成熟而逐漸形成的一門重要的分支學科。現代人類物質文化生活水平的不斷提高，使醫學美學越來越引人注目，在口腔修復的制作中既要使制作體造型設計符合解剖生理學原則和生理力學原則，恢復咀嚼、發音等功能，又要具有美學價值，使其令觀者產生美感，隨著口腔修復醫學的發展，美學與傳統口腔修復醫學的有機結合，對豐富口腔修復醫學理論、推動口腔修復醫療實踐起著重要作用。

1方法

在口腔修復實際工作中不少人都體會到盡管醫生費盡心思、一絲不茍，嚴格按照專業要求完成技術操作，但由于缺乏口腔修復美學知識和技巧上的指導，總達不到理想的視覺效果。因此科學地利用視覺、美學法則提高口腔修復醫生的視覺敏銳力和審美能力已是當務之急，對進一步掌握好口腔診療修復技術有著十分重要的意義。

2口腔修復美學中應注意的幾個問題

2.1人工牙形態的選擇及排列:無論繪畫、口腔修復還是現實生活中的萬事萬物都存在著一個結構形態的問題。人工牙的形態及排列最能體現患者的特征和年齡、性別的差異，在選擇人工牙時應注重區分，不要千篇一律，應符合形態美的規律。結構形態造型的表現要素是線條，線條是人類造型藝術中最原始的造型手段，又可以說是一種可視的最高級的造型語言。用不同的線條造型能產生不同的美感、不同的感受和不同的心理反應。人工牙廣泛被用于活動義齒和全口義齒修復中。修復體的制作中有許多因素與和諧有關，如人工牙的顏色要與患者的年齡、膚色相協調，人工牙的形態要與面型相協調等。不要千篇一律，應符合形態美的規律。男性特征表現力量與堅毅，尤其是青壯年，人工牙需角線分明，排列方式中切牙平直，側切牙內轉、尖牙外轉，突出中切牙，表現男性的剛強性格。女性則呈“陰柔之美”。如年輕女性可選擇圓鈍的牙冠，按均衡、對稱、平均角度排列，所有角度呈弧形。而老年患者，人工牙切端的磨損痕跡，頸端呈尖型，暴露牙根，鄰牙接觸面為主，這些均需調磨，修改人工牙才能達到效果。由于成品人工牙的色澤不同，選擇時盡量與鄰牙相近。

2.2人工牙的顏色:天然牙有良好的光澤，有淺黃、淺白和淡黃色，選擇成品人工牙或制作烤瓷冠牙，應盡量符合天然牙的色彩，還要與患牙相鄰近的牙齒或皮膚的色澤相匹配。如何達到修復的和諧美，排列要對稱均衡，顏色協調，形態比例協調。做到與鄰牙關系比例協調，顏色一致和大小統一。醫師在選擇成品人工牙時，應盡量符合天然牙的色彩，還要與患者的鄰牙、對牙合牙、同名牙或皮膚的色澤相匹配，比色時應該在自然光線下進行，充分考慮顏色的色調、明度、飽和度、透明度等四維特性，同時還應考慮到口腔周圍環境對色彩的影響。烤瓷冠制作時應仿造同名牙研磨出牙表面不規則的發育溝、窩、自然磨損，在光線照射下產生光澤，從視覺上更易造成與天然牙相似的感覺。

2.3前牙修復的和諧美:人體是自然美的最高層次。人自身的和諧統一包含了各個器官的形態、功能的完美與和諧，尤其是容貌。而牙齒又處在頭面部正中十分突出的部位，啟唇即現，是展現人格魅力的起點。和諧美應包括排列要對稱均衡，顏色要協調有對比，形態要比例和諧。因此，前牙修復要求做到與鄰牙關系比例協調，顏色一致和大小統一，且形態上符合要求。所以，應使中切牙和側切牙距牙合平面上相差的距離符合患者年齡特征。中切牙體現年齡，側切牙表現性別，尖牙體現性格。

3幾種特殊情況下改善前牙美觀的修復

3.1前牙不規則間隙的處理:牙齒之間的散在間隙，影響面部美觀而且牙列連續性破壞，上頜中切牙間隙<2mm，可直接烤瓷冠修復。間隙>4mm，通過正畸牽拉將近中較大的間隙分散到中切牙遠中變成3個小間隙，減少牙體組織的磨除再進行烤瓷冠修復，然后烤瓷修復。選色應注意選色調較暗，明度較低的顏色，頸部加深顏色，造成視覺上的錯覺，感覺牙小而達到美觀的效果。

3.2變色牙的治療:臨床上常見的變色牙有釉質發育不全、氟斑牙、四環素牙、牙髓壞死等，都可引起牙體顏色改變，給患者心理帶來不良影響。目前治療變色牙除了采用漂白術、光固化樹脂全覆蓋、烤瓷冠修復外，還可采用瓷貼面修復方法，瓷貼面是用烤瓷技術制作出一層薄的瓷面，覆蓋牙唇面部分，用光聚合樹脂將瓷面粘結在經酸蝕處理過的牙面上，遮蓋了變色的牙齒，既美觀又實用，最為患者接受的在于其磨除牙體組織少，有利于牙體組織的健康，而且瓷貼面在美觀、抗染色老化、組織相容性等方面具有樹脂貼面無法比擬的優點，它的出現標志著口腔修復美學又向前邁了一大步。

4討論

人類審美的主要形式是視覺過程，這就要求我們的口腔修復體無論是單個的還是多個的，是固定的還是活動的都應達到理想的視覺效果，既應符合患者的性別、年齡和氣質特征，又力求使修復體達到仿生和逼真的效果，佩帶后襯托起唇部的豐滿，并與整個面貌比例相協調，給人帶來美的享受。口腔醫療工作者不但要有精湛的技術，還必須具有良好的審美意識和審美觀念，特別是前牙美容修復，既要形態逼真，又要有良好的功能。隨著新技術和新材料的研制與發展，高精度修復體的出現，一定能圓滿的解決口腔美容領域中的一系列問題。

參考文獻

[1] 馬軒祥.口腔修復學(第5版)[M].北京:人民衛生出版社.

[2] 孫少宣.關于全口義齒的美[J].華西口腔醫學雜志，1989，6(1):79.

[3] 余占海.論口腔醫學美學[C].全國第二屆中青年口腔醫師學術交流會論文匯編，西安，1991，8.