四妙散加用風濕馬錢片治療痛風性關節炎急性發作102例

【摘要】:目的:觀察口服四妙散加用風濕馬錢片治療痛風性關節炎的臨床療效。方法:將150例痛風性關節炎患者隨機分成對照組，治療組。1療程后觀察臨床效果。結果:結果治療組與對照組相比療效有顯著差異，特別是近期治愈率與顯效率(P<0.05)。結論:四妙散加用風濕馬錢片治療痛風性關節炎急性發作是一種較理想方法。

【關鍵詞】:痛風性關節炎急性發作;內服;四妙散;風濕馬錢片

【中圖分類號】R243【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)06-098-1

痛風是一組由于嘌呤代謝紊亂所致的疾病。其臨床特點為高尿酸血癥，及由此而引起的痛風性急性關節炎反復發作，痛風石沉積，痛風石性慢性關節炎和關節畸形。自2007年1月至2009年5月，筆者采用四妙散加用風濕馬錢片治療痛風性關節炎急性發作102例，并用芬必得作對照組。結果顯示治療組療效優于對照組。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料(均經實驗室檢查，排除繼發性痛風)，采用隨機數字表法隨機分為治療組于對照組。治療組102例，年齡35—55歲，病程5月—6年;對照組48例，年齡37—56歲，病程5月—5年，兩組資料在年齡，病程，病情上無顯著性差異(u檢驗，P>0.05)，具有可比性。

1.2方法:治療組用四妙散(蒼術20克黃柏10克薏苡仁40克懷牛膝20克)，每日一劑，水煎分三次服完，每次加用風濕馬錢片2片(太極集團四川綿陽制藥有限公司)，7天1療程。對照組口服芬必得(中美天津史克制藥有限公司)，每天1粒(300mg)，每日2次，7天1療程。

2治療結果

2.1療效標準參照中華人民共和國衛生部《中藥新藥臨床研究指導原則》中相關內容制定。近期臨床治愈:治療后關節疼痛及其它癥狀消失，停止治療3個周期未復發，疼痛程度恢復至0分者;顯效:關節疼痛明顯減輕，其余癥狀消失或減輕，不服止痛藥能堅持工作，疼痛程度未為治療后積分降低至治療前積分的1/2一下;有效:關節疼痛減輕，其余癥狀好轉，服止痛藥能堅持工作，疼痛程度為治療后積分降低至治療前積分的1/3一下;無效:關節疼痛及其它癥狀無改變者。

2.2治療結果見表1

表1 兩組療效比較

組別n近期治愈顯效有效無效總有效率

治療組1023032182277.8%

對照組4804261862.5%

#8239;2.3起效時間及副反應

起效時間:治療組約30分鐘至1小時，平均約45分鐘左右;對照組30分鐘至2小時，平均70分鐘左右。副反應:治療組僅1例出現上腹飽脹，口干煩飲。對照組有19例出現不同程度的上腹飽脹，噯氣，惡心，食欲減退等消化道癥狀，但能忍受。從治療結果，起效時間及副反應可見，治療組總有效率高于對照組，并且近期治愈率(治療組為29%，對照組為0)更有顯著差異。另外，治療組在起效時間上也優于對照組，并且無明顯副反應。

3病案舉例

王某，男，41歲，痛風2年，每次痛風性關節炎急性發作疼痛劇烈，必須服用芬必得及多飲水才能止痛，此次就診，因喝凍啤酒2瓶而痛風性關節炎甚于從前，連服2次芬必得無效，朋友背其來就診，予四妙散加用風濕馬錢片2片后，20分鐘后患者停止呻吟，40分鐘后能獨自拐足回家，用上述方法治療7天后，疼痛消失，停藥3天后再服1療程中藥(四妙散加風濕馬錢片)，并囑其多飲水，忌酒，忌動物內臟，忌海鮮。觀察1年，未復發。

4討論

痛風的治療方法眾多。臨床常用芬必得等非甾體藥物或秋水仙堿，別嘌醇等治療，但存在起效慢，療效欠佳，副作用大，易復發及不能治本等缺點。中醫認為，本病的主要病因乃是暴食膏粱厚味，以致濕熱內蘊，兼見外感風邪，侵襲經絡，氣血津液運行受阻，年老體虛，精氣漸衰，臟腑功能失調。其病機關鍵是風濕痰瘀，痹阻經絡。

四妙散，清熱燥濕，補肝腎，強筋骨。而風濕馬錢片以馬錢子粉，全蝎，乳香，沒藥等藥物組成。能祛風除濕，活血祛瘀，化頑痰通絡止痛。用于風濕痹阻，瘀血阻絡所致的痹病。癥見關節疼痛，刺痛或疼痛較甚;臨床常用于風濕性關節炎，類風濕性關節炎，坐骨神經痛見上述證候者。故四妙散加用風濕馬錢片則正中痛風性關節炎急性發作的病機，并且在清熱燥濕強筋骨基礎上，通絡止痛的力量更強，故能標本兼治，部分病人治療2-3個療程，并且在嚴格遵循痛風病人的飲食要求下，多不易復發，或復發后癥狀較輕，再服四妙散加用風濕馬錢片仍有效，加上本方法，使用方便，經濟實惠，患者樂于接受，因此是治療痛風性關節炎急性發作的一種較理想方法。