數字X線攝影DR技術廢棄影像產生的原因分析

【摘要】:目的:通過對DR攝影中廢棄影像產生的原因進行分析，達到減少對患者重復攝影幾率，有效降低患者輻射劑量。方法:對廢棄影像進行歸類分析，找出相應解決方法。結果:產生廢棄影像的原因主要有:1.攝影體位不標準;2.對DR攝影設備的系統操控不熟練;3.異物及其他因素;4.攝影設備系統軟件出錯。結論:通過對攝影技術人員加強業務學習和增加工作責任心，可以有效地減少對患者重復攝影的幾率，降低廢棄影像的產生。

【關鍵詞】:rejected;廢棄影像;廢片率

【中圖分類號】R445.4【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)06-091-1

隨著DR成像技術在臨床中的應用和普及，圖像的質量[1]更加穩定，對圖像的使用管理更加便捷，從而降低了廢片率[2]，但是廢片率并不能完全代表患者重復攝影的幾率，我們通過對廢棄影像產生的原因進行分析，找出相應解決方法，達到有效降低患者輻射劑量為目的。

1材料與方法

1.1材料:Philips DR/VS 1.5版。

1.2方法:利用六個月前安裝的Philips DR系統中一項保留所有廢棄影像(All Rejected Images)的功能，對近三個月以內產生的160份廢棄影像進行歸類分析，計算出相應比率，找出對應解決方法。

2結果

在所有廢棄影像中:(1)攝影體位不標準造成的廢棄影像占總廢棄影像中的40%。(2)對攝影設備的系統操控不熟練造成的廢棄影像占總廢棄影像中的34%。(3)異物及其他因素造成的廢棄影像占總廢棄影像中的14%。(4)攝影設備系統軟件出錯造成的廢棄影像占總廢棄影像中的12%。

3討論

3.1攝影體位不標準造成的廢棄影像:主要指的是目的檢查部位沒有在攝影部位的影像中顯示出來或者部分目的檢查部位被鄰近部位組織影像所遮蓋。主要原因是由于攝影人員對攝影體位的掌握熟練程度不高和攝影經驗不足，和對探測器使用方法經驗不足，還有部分患者檢查配合不佳的原因。導致在一個攝影部位上重復攝影多次，其中頸椎占攝影體位不標準造成的廢棄影像中的46%，胸部占15%，腹部占6%，腰椎占6%，股骨占5%，肩關節占3%，腕關節占3%，胸骨占3%，骶尾骨占3%，肱骨占%3，膝關節占3%，胸椎占2%，跟骨占1%，肘關節占1%。要解決攝影體位不標準問題，主要應該提高攝影技術水平，加強學習和互相交流，以獲得標準的攝影體位影像。

3.2對攝影設備的系統操控不熟練造成的廢棄影像中包括:(1)對電離室使用不當，由于在攝影時被照體偏離電離室，導致電離室自動截止曝光時間提前而曝光劑量不足，無法為圖像后處理提供恰當的曝光值。因電離室使用不當造成的廢棄影像在由于不熟練攝影操控系統造成的廢棄影像中占37%，因此應加強學習電離室使用注意事項和攝影設備系統理論的學習。(2)對設備系統操作流程掌握不熟練，其中照射野控制不當造成的廢棄影像在由于不熟練攝影操控系統造成的廢棄影像中占46%，因曝光條件選擇不當造成的廢棄影像在由于不熟練攝影操控系統的使用程序，造成的廢棄影像中占17%，由于此類DR機型屬于自動控制照射野的機型，照射野與攝影所選部位聯動。在選定攝影部位前，照射野不受手動控制，因此，攝影人員應先選擇攝影部位再進行下一步攝影工作。攝影時，選擇攝影曝光條件應與攝影部位相配合，為圖像后處理提供恰當的曝光值。攝影人員應區分DR攝影技術原理和流程與CR和普通X線片攝影方法的區別，加強專業理論方面學習。

3.3異物及其他因素造成的廢棄影像中包括:(1)因項鏈、鈕扣等異物造成的廢棄影像占此類廢棄影像中的86%。(2)攝影曝光時患者移動和檢查時從患者檢查姓名列表中錯誤選擇造成的廢棄影像占此類廢棄影像中的14%。要解決此類問題應著重加強攝影人員責任心，規范攝影。

3.4攝影設備系統軟件出錯造成的廢棄影像。因為該機型特有圖像拼接功能，拼接圖像在自動曝光后，由拼接軟件自動拼接曝光圖像而成。軟件出錯導致的廢棄影像占總廢棄影像中的12%，解決方法是聯系廠家維修人員，進行軟件方面的糾正和調試工作。

4結論

DR中的廢棄影像多為人為因素所致。只有加強工作的責任心，強化基礎攝影經驗和能力，還有加強對新攝影設備的培訓，才能減少廢棄影像的產生，提高圖像的質量，減少患者的重復攝影幾率，有效降低患者輻射劑量。

參考文獻

[1] 林建華，陳德基.數字X線攝影和計算機攝影的應用比較和評價[J].中國醫學計算機成像雜志，2004，10(2):136-138.

[2] 祁吉.數字化X線攝影現狀與展望[J].中國臨床醫學影像雜志，1999，10(10):4-5.