B超在已婚婦女婦科病檢查中的臨床價(jià)值分析

【摘要】:目的:對(duì)各年齡組已婚婦女婦科病進(jìn)行B超檢查分析，探討干預(yù)措施。方法:分析8695例已婚婦女進(jìn)行B超檢查，了解各種婦科病在各年齡組已婚婦女的檢出數(shù)及檢出率。結(jié)果:B超體檢疾病的檢出率隨年齡增長而遞增，檢出率最高的是子宮肌瘤，占12.59%;其次是附件囊腫，占4.89%;再次是宮頸囊腫，占4.06%;各年齡組疾病檢出率不同。結(jié)論:婦女定期健康體檢對(duì)減少婦科病的發(fā)生率和早期發(fā)現(xiàn)婦科疾病有非常重要的意義，經(jīng)陰道超聲在婦女健康體檢中有很高的實(shí)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】:已婚婦女;健康體檢

【中圖分類號(hào)】R445.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)06-017-2

1資料與方法

1.1資料來源資料來自2003年1月～2009年12月我市8695例已婚婦女的健康體檢資料。應(yīng)檢11180例，實(shí)檢8695例，占77.78%。年齡最小22歲，最大75歲，平均年齡36.3歲。其中漢族7181例，少數(shù)民族1514例。

1.2儀器與方法使用SDU-450超聲診斷儀(陰式探頭)，排空膀胱，按常規(guī)對(duì)子宮、附件及盆腔臟器做不同斷面掃查，診斷標(biāo)準(zhǔn)按全國高等學(xué)校教科書婦產(chǎn)科學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)參照周永昌、郭萬學(xué)主編的《超聲醫(yī)學(xué)》第3版的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析。

2結(jié)果

2.1年齡組陽性檢出率見表1。

表1

年齡組(歲)受檢例數(shù)陽性例數(shù)檢出率(%)

≤29105010810.29

30～5248105520.10

40～221491841.46

50～1837339.89

合計(jì)8695215424.77

2.2各類疾病檢出率見表2。

2.3年齡組疾病檢出率見表3。

3討論

3.1檢查結(jié)果分析

在8695例中，經(jīng)陰道B超檢出病例總數(shù)為2154例，檢出率為24.77%，其中有91例(占1.05%)同時(shí)檢出兩種以上的疾病。結(jié)果顯示，疾病的檢出率隨年齡增長而遞增符合自然規(guī)律，說明檢查結(jié)果可信度高，因此定期進(jìn)行婦女健康體檢非常重要。

8695例受檢對(duì)象中，疾病檢出率最高的是子宮肌瘤，占12.95%;其次是附件囊腫，占4.89%;再次是宮頸囊腫，占4.06%。子宮肌瘤、附件囊腫、宮頸囊腫檢出率均較叢清玉等[1]和楊曉玲等[2]報(bào)道的檢出率稍高。其原因可能是本次體檢以經(jīng)陰道B超所見作為確診依據(jù)，發(fā)現(xiàn)了既往體檢不易發(fā)現(xiàn)的無癥狀及小肌瘤患者。

子宮肌瘤在50歲以上組檢出率最高(30.05%)，這與Cramer[3]的報(bào)告一致。絕經(jīng)后婦女盡管肌瘤變小，數(shù)目減少，但子宮肌瘤的患病率并不低于絕經(jīng)前。需要指出的是本次健康體檢中50歲以后的人數(shù)比例偏低，數(shù)據(jù)的真實(shí)性有待更大的樣本來證實(shí)。附件囊腫、宮頸囊腫在40～49歲組檢出率最高(5.74%、7.77%)，各年齡組有顯著差異(P<0.01)。

在8695例婦女中，42.79%的婦女使用宮內(nèi)節(jié)育器，說明使用節(jié)育器避孕是目前克拉瑪依市婦女避孕的主要方式。節(jié)育器異常者94例，占全部使用節(jié)育器人數(shù)的2.53%，節(jié)育器異常中節(jié)育器低置所占比例最高(92.8%)。在1126例子宮肌瘤者中，放置節(jié)育器者499人，占44.32%。宮內(nèi)節(jié)育器是否可誘發(fā)子宮肌瘤還有待于進(jìn)一步探討。

3.2B超在已婚婦女婦科疾病檢查中的價(jià)值

宮外孕是臨床上常見的婦產(chǎn)科急癥之一，起病急、發(fā)展迅速，及早做出診斷能減輕患者痛苦，挽救其生命。經(jīng)陰道B超檢查使盆腔聲像圖更加清晰，且不受腸管氣體多重反射的影響，無需膀胱充盈，診斷方便，快捷準(zhǔn)確，能及時(shí)為臨床診斷和確定治療方案提供可靠的依據(jù)。早期診斷宮外孕，特別是輸卵管妊娠未破裂前確診，可最大限度地縮小輸卵管損傷程度，由于臨床上血HCG不能立即報(bào)告，而尿HCG又不能定量且敏感性較血HCG低，所以陰道B超作為宮外孕的輔助診斷尤為重要，但陰道B超也有其局限性，應(yīng)密切結(jié)合臨床病史和體征，以及聲像圖特征認(rèn)真加以鑒別。

3.2.1宮內(nèi)殘留物是藥流、人流、產(chǎn)后的常見和嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。聲像圖見宮腔線分離，宮腔內(nèi)可見不均質(zhì)稍強(qiáng)回聲，形態(tài)不規(guī)則，與子宮內(nèi)膜線狀強(qiáng)回聲光帶有分界，宮內(nèi)多伴有少量液性暗區(qū)。胎物殘留宮內(nèi)可造成子宮收縮不良，引起陰道流血并發(fā)感染，甚致導(dǎo)致絨癌的發(fā)生，及時(shí)正確診斷，可指導(dǎo)臨床早期治療，對(duì)藥流患者服藥后遲遲未見絨毛排出者，或藥流、人流、產(chǎn)后陰道不規(guī)則流血者，均應(yīng)行B超檢查，以確定是否為胎物殘留。早期診斷，及時(shí)清宮止血，縮短病程，以預(yù)防繼發(fā)感染。

3.2.2子宮畸形有多種表現(xiàn)，最常見的有雙角子宮、縱隔子宮、單角子宮，不同類型的子宮畸形各有其圖像特征，需注意與正常子宮加以鑒別。由于陰道B超掃查時(shí)使用高頻率的陰道探頭，而且緊貼待掃查的子宮，使子宮形態(tài)、宮內(nèi)膜結(jié)構(gòu)較腹部B超顯示更為清楚，能更加正確地診斷子宮的發(fā)育異常。子宮異常的診斷有利于指導(dǎo)不孕治療和指導(dǎo)懷孕婦女的孕期監(jiān)護(hù)，避免流產(chǎn)、早產(chǎn)等并發(fā)癥的發(fā)生。

3.2.3經(jīng)陰道B超檢查對(duì)子宮內(nèi)膜癌的早期診斷、肌層浸潤程度和判斷臨床分期及確定治療方案有較大價(jià)值，其早、中、晚期子宮及內(nèi)膜均有較顯著的變化和血流頻譜改變，有報(bào)道診斷符合率為88%，肌層浸潤符合率大于90%，明顯高于腹部B超檢查。

3.2.4陰道B超檢查對(duì)子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫、節(jié)育環(huán)移位、異位，監(jiān)測卵泡發(fā)育等診斷有更大的優(yōu)越性，因其分辨率高，圖像顯示更清晰，由于其可重復(fù)性，可以動(dòng)態(tài)監(jiān)測治療效果，而且經(jīng)濟(jì)實(shí)用、操作簡單、無創(chuàng)傷性，患者容易接受。

4結(jié)語

上述的問題是各種婦產(chǎn)科疾病和計(jì)生服務(wù)工作中常遇到的問題，快速、方便、準(zhǔn)確的檢查診斷是防治疾病、搞好計(jì)生工作的重要措施。在農(nóng)村基層醫(yī)院開展陰道B超檢查項(xiàng)目不失為一種農(nóng)村婦產(chǎn)科常見病和計(jì)劃生育指導(dǎo)服務(wù)檢查診斷的好方法，為婦產(chǎn)科常見病的快速準(zhǔn)確診斷提供了一條新途徑，但需要注意的是由于陰道B超探頭的局限性，部位較高的病變，如畸胎瘤、巧克力囊腫、巨大卵巢囊腫等經(jīng)陰道B超檢查有時(shí)不能完全覆蓋，這時(shí)要配合腹部B超檢查，以便全面了解病灶情況，避免誤診、漏診。

參考文獻(xiàn)

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