中藥內治法治療骨質疏松癥

【關鍵詞】:中藥;骨質疏松

【中圖分類號】R274【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)06-036-1

骨質疏松癥多見于老年人與骨折后長期固定，缺乏鍛煉的患者。筆者自2005年至2009運用中藥內治法治療骨質疏松患者54例，效果滿意，報告如下:

1臨床資料

所治54例中，女性32例，男性22例，55歲以上者40例，骨折后患者24例，其中脛腓骨雙骨折保守治療后有3例，骨盆骨折3例，椎體骨折6例，髖部骨折10例，其他骨折2例。

2治療方面

根據中醫辨證，主要分為二個證型:

2.1脾氣虛型。多見于骨折后長期固定與臥床的患者。主要表現為形寒氣短，面色少華，肌肉瘦削，四肢疲憊，活動無力，肢體局部酸痛，不敢負重行走，治療以補脾益氣為主，方選參苓白術散加減，常用藥物為白術、黨參、黃芪、茯苓、山藥、米仁、桔梗、砂仁、紅棗等，如不欲飲食，不適，可適當用山楂、麥芽、厚樸諸藥。

2.2腎陰虛型。多見于老年及絕經期患者，癥見形體消瘦，頭暈目眩，腰膝酸軟，發脫齒搖，足痿無力等。治以滋陰壯骨為主，方選左歸丸加減，如有陰虛火旺之癥，可用知柏地黃丸，可適當加用血肉有情之品，如鱉甲、鹿茸、紫河車等。

3治療結果

根據患者服藥后酸痛緩解癥狀好轉情況來評定治療效果，其中服藥后不再酸痛為優，有25例，占46%;癥狀緩解，酸痛好轉24例，占44%;服藥后仍然酸痛為差，有5例，占10%。

典型病例

(1)蔣**，男，44歲，浙江南匯人。2007年5月因右脛腓雙骨折入本院治療，予右跟骨骨牽引45天后小夾板固定出院。一月后復診，右腿酸痛劇烈，不敢著地，體檢:右小腿肌肉萎縮，右踝部局部腫脹，x線攝片示右脛腓骨折處有少量骨痂形成，右踝骨質疏松。結合患者全身情況，見形寒體胖，筋萎肉少，少氣懶言，考慮是脾氣虛寒，不能化生水谷精微，以致筋脈失養，以參苓白術散加減，先服10劑，同時矚患者加強功能鍛煉，酸痛明顯好轉，扶拐能獨立行走，再服15劑乃愈。

(2)徐**，女，60歲，本鎮會計。2008年10月間在無明顯誘因下出現周身骨節酸痛，以胸腰部為劇。晨起4、5點鐘最嚴重，起床活動后稍有緩解。經推拿、針灸及服用鈣劑后效果不明顯。2008年11月初診見患者形體消瘦，發白齒脫，舌紅脈細，考慮為腎陰虧虛所致，x線攝片提示腰椎骨質疏松，以右歸丸加減，10天后復診癥狀明顯好轉，予再服10劑后改服六味地黃丸，連服兩個月后癥狀基本消失。

4體會

骨質疏松癥在中醫歸屬于虛勞范疇。《醫門法律·虛勞門》云:“飲食少則血不生，血不生則陰不足以配陽，勢必五臟齊損”。脾主運化，腎主藏精，所以此病主要與脾腎二臟關系密切。《理虛元鑒·治虛有三本》云:“脾為百骸之母，腎為性命之根，治肺治腎治脾，治虛之道畢矣”，又“虛則補之”，故對骨質疏松之治療，當以調補脾腎為主。筆者根據傳統中醫理論，治療骨質疏松癥，絕大多數可取得較滿意的療效。5例較差的患者探究原因，亦有因可循:3例伴有腰椎間盤突出癥，后經手術治療而愈，1例伴有甲狀腺亢進，1例踝部骨折，畸形愈合，下脛腓關節分離。