無痛人流應用丙泊酚與七氟醚的臨床觀察

【摘要】:目的:觀察無痛人流應用丙泊酚與七氟醚的臨床效果。方法:將我院2009年1月至2009年12月行人工流產的120例孕婦隨機分為觀察組60例(丙泊酚聯合七氟醚)和對照組60例(丙泊酚)，對兩組的兩組丙泊酚用量、麻醉及恢復時間情況、麻醉效果與鎮痛效果進行比較。結果:觀察組丙泊酚用量明顯比對照組少(P<0.01)。觀察組清醒時間及離院時間明顯比對照組短(P0.05)。觀察組麻醉效果、鎮痛效果明顯優于對照組。結論:丙泊酚聯合七氟醚麻醉在人工流產使用過程中，有著明顯的優勢。不但誘導迅速快、穩定性好、術后蘇醒快，而且麻醉效果良好，能有效地降低丙泊酚用量。

【關鍵詞】:無痛人流;丙泊酚;七氟醚;臨床效果

【中圖分類號】R719.3【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)06-111-1

丙泊酚在人工流產手術中的運用十分廣泛，但是在鎮痛方面的效果較差。七氟醚的優點包括了誘導速度快、保持穩定、術后蘇醒迅速等，通常比較適合門診以及短小手術[1]。現對我院2009年1月至2009年12月人工流產手術應用丙泊酚聯合七氟醚麻醉所取得的滿意效果報導如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本組資料共計120例，圴為我院2009年1月至2009年12月行人工流產的孕婦，年齡19～39歲，平均24.3±2.4歲，妊娠期4O～75d，ASA I級，體重44～69kg。隨機分為觀察組60例(丙泊酚聯合七氟醚)和對照組60例(丙泊酚)。兩組的手術時間為2～5min。所有患者近期無呼吸道感染史，無藥物過敏史。兩組患者年齡、體重、妊娠及手術時間相比，差異無統計學意義(P>O.05)。

1.2麻醉方法

術前禁食、禁飲8h，無術前用藥。常規監測SBP、DBP、HR和SpO2，開放上肢靜脈。觀察組用丙泊酚1mg/kg，15s內注完后緊扣面罩，吸入氧氣4L/min，調節七氟醚濃度，吸入濃度由1%逐步增加，每呼吸3次增加l%濃度，直至4%～5%，當七氟醚呼出濃度(旁氣流法監測)為1.3MAC時開始消毒，并維持此濃度至主要手術步驟完畢，術畢停吸七氟醚，并過渡為氧-空氣混合;對照組單純用丙泊酚2.5mg/kg靜注，1min內注完，每次追加丙泊酚0.5～lmg/kg;兩組術中均保持自主呼吸。

1.3觀察項目

(1)麻醉效果分級:優:術中無肢體活動;良:有影響操作的肢體活動，手術能進行;差:肢體亂動，手術無法進行。(2)術后鎮痛效果分級:優:手術后表情自如;良:手術后孕婦腹痛不適但能忍受;差:手術后明顯腹痛或呻吟。(3)丙泊酚用量、意識消失時間、清醒時間(呼之能答應，能說出自己的名字)、離院時問及術中術后不良反應的發生情況。

1.4統計分析

統計資料以x-±s表示，計數資料用卡方檢驗，組內比較用配對t檢驗。差異有統計學意義為P

2結果

2.1兩組丙泊酚用量、麻醉及恢復時間情況

觀察組丙泊酚用量明顯比對照組少(P<0.01)。觀察組清醒時間及離院時間明顯比對照組短(P0.05)。見表1。

2.2兩組麻醉效果與鎮痛效果的情況

觀察組麻醉效果、鎮痛效果明顯優于對照組。見表2。

表2 兩組患者麻醉效果與鎮痛效果(n)

組別n麻醉效果鎮痛效果

優良差優良差

觀察組6053 7049110

對照組6039210281715

3討論

患者在靜脈麻醉下行門診無痛人工流產手術時，對患者提出的要求是快速入睡。因此，手術過程應積極采取鎮靜鎮痛處理措施，確保患者在手術結束后迅速清醒，以保證麻醉藥無殘留及后遺癥等副作用。七氟醚的血氣分酚系數可達0.63，對于提高患者的蘇醒速度有著十分明顯的效果，且醫生可以準確地控制麻醉深度，不會產生刺激性氣味，成人可采用面罩吸入。丙泊酚藥物作用迅速，且持續時間短，停藥恢復迅速快，無蓄積作用。然而其缺點在于，若單純應用丙泊酚，其鎮痛作用不強[2]，術中患者常會出現體動、術后腹痛等癥狀。

在本次資料研究中，觀察組患者在手術過程中血循環的穩定情況會受到一些因素的影響，如:年齡大小、手術時間長短等。兩組患者的咳嗽、屏氣發生率無顯著性差異。兩組嘔吐發生率均較低，這與丙泊酚的鎮吐作用有關。但在手術過程中最好準備吸引器，以防止發生誤吸。

綜上所述，丙泊酚聯合七氟醚麻醉在人工流產使用過程中，有著明顯的優勢。不但誘導迅速快、穩定性好、術后蘇醒快，而且麻醉效果良好，能有效地降低丙泊酚用量。但在手術過程中，醫生對患者應當注意加強麻醉期間循環和呼吸方面的管理

參考文獻

[1] 周慶海，齊文君，伊勛非.丙泊酚與兩種不同藥物復合在無痛人流的比較[J].內蒙古民族大學學報(自然科學版)，2007，(05).

[2] 周慶海，齊文君，伊勛非.丙泊酚與兩種不同藥物復合在無痛人流的比較[J].內蒙古民族大學學報(自然科學版)，2007，(05).