肺結核病人心理特點及護理的探討

【摘要】:目的:探討肺結核患者的心理特點。方法:制訂出最佳的心理護理措施。結果:心理護理可達到早日康復的目的。結論:心理護理有利于結核患者的康復。

【關鍵詞】:肺結核;心理特點;護理措施

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)06-171-2

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的不斷發(fā)展，在醫(yī)學領域里的心理學作用越來越被人們所重視，肺結核是一種嚴重危害人們健康的傳染病，是由結核桿菌引起的通過呼吸道傳染的慢性消耗性傳染病。是目前危害人類健康的疾病之一，由于該病治療具有長期性、久治不愈、反復發(fā)作的特點，很容易使患者產(chǎn)生喪失治愈的信心，出現(xiàn)嚴重的心理不良狀態(tài)。心理壓力往往是造成患者身心健康急轉直下的主要原因。在不利的精神因素影響下，潛在地增加了治愈疾病的難度。而病程愈長，抑郁程度越重，二者互相作用，惡性循環(huán)，有時抑郁情緒給患者造成的痛苦和危害比肺結核引起的器質性的損害更為嚴重和持久，因此，在整個治療過程中，除了應用準確的治療方案，更重要的的分析每個患者的心理狀態(tài)，掌握其心理變化，制定相應的護理措施，及時進行健康教育，幫助病人正確對待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，達到身心健康的目，這更有利于患者積極地配合治療。

1患者的心理特點心理

1.1角色沖突:由于患者的文化程度、知識水平等多種因素的影響，在診斷后患者一時難以接受肺結核病人的角色，不能進入病人角色。心理性應激使得病人心理沖突明顯，這時，病人就出現(xiàn)心理沖突，表現(xiàn)為焦慮不安以至痛苦。使病人的理智減弱，遇事易沖動，甚至與親人、朋友、醫(yī)護人員發(fā)生沖突。

1.2懷疑與恐懼心理:由于缺乏有關醫(yī)學知識，病人容易對結核病產(chǎn)生恐懼心理，一怕治不好病;二怕不能上班，會給家庭和社會增加負擔，影響生活和工作;三怕自己生病的事讓他人知道后，會受到歧視，特別是年輕病人，害怕將來不好找對象等。另外某些病人甚至懷疑醫(yī)生診斷有錯誤，反復向醫(yī)護人員和患同種疾病的患者打聽與自己疾病相關的信息，不顧身體疲勞，要求到其他醫(yī)院進行檢查，重新診斷，從而使病情加重。

1.3焦慮與抑郁心理:患者一旦得知所患無疑時，常表現(xiàn)為極度悲觀和失望，情緒低落，優(yōu)柔寡斷，對治療措施抱以淡漠態(tài)度，心理狀態(tài)變得很復雜，常伴有失眠，精神很難集中，注意力分散，甚至連簡單的問題都不能回答。許多患者對醫(yī)護人員和治療過程百般挑剔，甚至出現(xiàn)絕望輕生的念頭。

1.4孤獨與自卑心理:因肺結核是一種慢性呼吸道傳染病，對患者需要給予隔離治療。患者突然脫離了集體，與家人、朋友不能正常交往，會產(chǎn)生被大家遺棄的想法。怕被別人發(fā)現(xiàn)后，厭惡、嫌棄、遠離。患者會不自覺遠離人群，往往表現(xiàn)為悲觀、失望、孤獨。表現(xiàn)為言寡行獨，抑郁苦悶，常常被失望無援及孤立凄涼的情感困擾，對事業(yè)和生活失去信心，精神上感到非常痛苦。

1.5個性改變:病人患病后，原有的行為和反應模式受到影響，甚至出現(xiàn)一些本來沒有的個性特征。在確診為肺結核病后，表現(xiàn)出情緒不穩(wěn)定，易激動，遇事愛發(fā)脾氣。由于患者多猜疑，有病在身，對周圍的一草一木，風吹草動，常會引起反應，甚至會對別人產(chǎn)生曲解和誤會。對別人同情和安慰，可能會當成諷刺、挖苦、貶低，心理產(chǎn)生扭曲，思想壓力增大，情緒不穩(wěn)定。

1.6抗藥心理:患者在接受一段時間的治療后，常有較重反應，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲不振等不良反應。因為上述不良反應，導致患者再次出現(xiàn)意志消沉、情緒低落、喪失與疾病斗爭的信心，對治療極為不利。面對這樣的病人，醫(yī)護人員應采取及時有效的心理護理措施，盡快樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

2心理護理干預措施

患者穩(wěn)定樂觀的情緒是取得最佳治療效果的關鍵，因此，針對以上心理特點采取不同的心理護理，這是心理護理至關重要的一步，心理護理應貫穿于住院患者始終。

2.1角色沖突提高患者的認識，按照“引導合作型”和“互相參與型”的模式。讓患者在整個治療護理過程中順利進入病人角色，形成醫(yī)療意向而具有良好的遵醫(yī)行為，真正理解并認真執(zhí)行方案，消除患者對醫(yī)護人員的對抗、不信任等不良心態(tài)，并以高尚的醫(yī)德和嫻熟的技能，使患者產(chǎn)生安全感、親切感和信任感，使患者自覺保持良好的心理狀態(tài)，從而達到良好的治療效果。

2.2懷疑與恐懼心理根據(jù)每個患者的患病經(jīng)歷進行心理護理，護士應用良好的神態(tài)和語氣使患者得到心理上的滿足。初發(fā)患者對肺結核病感到害怕，復發(fā)患者擔心不能治愈而悲觀失望。除了對患者進行衛(wèi)生宣教外，對其家屬和朋友也應進行衛(wèi)生宣教。解釋肺結核是一種病因明確、可防可治的疾病。了解結核病的預防、治療和康復知識，提高對結核病的認識，消除社會偏見，尊重病人，不要厭煩，經(jīng)常與病人談心，以同情心和愛心，喚起病人戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。

2.3焦慮與抑郁心理首先要做到熱情接待。在住院初期，患者心理壓力極大，情緒不穩(wěn)定，有抵觸情緒，針對這一點，我們積極主動地與患者建立相互信賴的關系，詳細為患者介紹病區(qū)環(huán)境、同室病友以及主管的醫(yī)護人員。護理人員親切和藹的態(tài)度和熱情耐心的入院介紹，可使患者盡快熟悉環(huán)境，消除陌生感，解除焦慮和恐懼，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.4孤獨與自卑心理利用社會支持系統(tǒng)平衡患者心態(tài)，由于肺結核是呼吸道傳染病，患者需隔離治療，加上常年服藥，造成沉重的經(jīng)濟負擔，影響到家庭的各種關系，患者容易產(chǎn)生心理沖突，而倍感自卑、孤獨。對此護理人員向患者及家屬認真講解結核病的傳播途徑及消毒隔離的防護措施，使患者自覺規(guī)范自己的行為，克服不良習慣，不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時用手帕或衛(wèi)生紙遮蓋口鼻部以免傳染他人。在掌握自我防護的情況下，鼓勵親友按時探視，單位給予援助，讓患者體會到大家都在關心他的健康，消除其孤獨感及自卑感，振作精神戰(zhàn)勝疾病。

2.5性格改變加強患者自我心理保健訓練，讓患者學會自我心理調理，培養(yǎng)自己良好的性格。當情緒低落、寢食難安時，要有意控制和調整自身心理，告誡自己，這一切都是暫時的，要樹立病魔永遠不是我的對手、我一定能戰(zhàn)勝它的信念。

2.6抗藥心理抓住患者的心理特點，正確指導病人服藥，減輕藥物的不良反應，對此我們采取與其聊天，讓患者盡情傾訴內心感受，給患者提供宣泄的機會，并通過請病情治療效果好的患者進行說教與溝通，讓患者勇敢面對現(xiàn)實，安心治療，正確對待治療中出現(xiàn)的不良反應。并在日常的護理工作中，首先要重視病人的服藥問題，保證做到“送藥到手，服藥到口，張口看看，咽下再走”。

總之，為治療復治肺結核，首先要為患者提供舒適的住院環(huán)境，建立良好的護患關系，取得患者信任，針對患者的心理開展護理;其次，針對不同個體的不同階段做針對性的心理護理;最后，護士應根據(jù)每個人的心理狀態(tài)進行出院指導，爭取家屬親友的密切配合，強化患者意志訓練，消除患者的各種不良心理，只有這樣才能徹底康復。