中西醫結合治療潰瘍性結腸炎57例療效觀察

【摘要】:目的:探討采用中西醫結合治療潰瘍性結腸炎的療效。方法:按就診先后順序將57例潰瘍性結腸炎患者分為觀察組26例跟對照組31例，對照組采用柳氮磺胺吡啶，酌情給予西沙比利、思密達治療;觀察組在對照組基礎上加用中藥方逍遙散加減治療，經統計學處理比較兩組療效。結果:觀察組26例病人有效人數為21人，總有效率為84%明顯優于對照組74.2%(P<0.05)。結論:采用中西醫結合治療潰瘍性結腸炎可取長補短，明顯提高療效。

【關鍵詞】:中西醫結合;中藥;潰瘍性結腸炎

【中圖分類號】R2-031【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)06-124-1

潰瘍性結腸炎(UlceratireColitis，UC)是一種發病原因未明的直腸與結腸黏膜非特異性炎癥性病變，目前醫學多認為本病的發病原因可能與精神、神經、過敏、自身免疫、遺傳及非特異性感染等因素相關，近年來有報道采用中西醫結合治療本病已取得了良好的效果[1]，為此筆者自2007年2月至2009年12月，收集我院確診病例56例并采用中西醫結合治療27例，療效較好，現報道如下。

1材料與方法

1.1一般資料本組56例病人，均經我院結腸鏡檢確診，診斷標準均符合人民衛生出版社出版的第六版內科學潰瘍性結腸炎診斷標準[2];中醫辨證分型參考《中醫內科學》中痢疾的診斷標準。按就診先后分為兩組治療組26例，對照組31例;年齡18～57歲，平均(33.2±2.4)歲;兩組病人在性別，病情輕重、病程上均具有可比性，P<0.05。

1.2治療方法

1.2.1一般治療本組所有病人均給予對癥支持治療，給予飲食心理指導，流質飲食，糾正水電解質平衡紊亂、糾正貧血、低蛋白血癥等支持治療。等基礎治療。

1.2.2藥物治療對照組單純用西藥柳氮磺胺吡啶每天4～6g口服，一天4次，總療程14天。腹脹和便秘重者選用西沙比利5～10mg口服;腹瀉者使用思密達口服止瀉。治療組在對照組的基礎上加用中藥口服方用逍遙散加減:柴胡15g、黨參18g、白芍15g、白術20g、木香12g、枳殼l2g、炙甘草6g，濕重者加蒼術、茯苓;里急后重者加木香、麻仁、檳榔;久瀉不止加烏梅、石榴皮。用水煎取汁約200mL分2次口服，每日1劑，14天為1個療程。

2療效觀察

2.1療效標準顯效:臨床癥狀基本消失，結腸鏡復查見黏膜大致正常。舌象、脈象正常。好轉:癥狀及體征好轉，大便次數減少，結腸鏡復查見黏膜炎癥較前減輕或假息肉形成。無效:經治療后臨床癥狀、內鏡結果均無改善或加重。

2.2統計學處理采用SPSS13.0統計學軟件包進行處理計數資料采用X2檢驗。

3結果

兩組療效比較(見表1)

表1 觀察組與對照組臨床療效比較例(%)

組別n顯效 好轉無效總有效

觀察組2612(46.2)9(34.7)5(19.2)21(84.0)*

對照組3113(41.9) 10(32.3)8(25.8)23(74.2)

注:*與對照組比較P<0.05

兩組療效比較觀察組總有效率明顯優于對照組，差別具有顯著性差異(P<0.05)。

4討論

潰瘍性結腸炎是一種病因病機不明的慢性非特異性炎癥性腸病。在歐美等國家具有高發性，而近年來國內有大量報道本病的發病率有明顯增高趨勢[3]。其具有病程長、易復發、及潛在癌變可能性的特點，由于病因病機不明因此已成為當代難治疾病之一。潰瘍性結腸炎西醫治療主要以對癥、抗炎、及抑制自身免疫為主，由于藥物的毒副作用大，療程長，因此大部分病人依從性不高遷延難以治愈。而西醫外科手術治療亦是在內科治療失敗，不得以的情況下實施。為探求更好的治療方法，祖國醫學認為中醫學認為，潰瘍性結腸炎歸屬于“腸游”、“久痢”、“下利”、“泄瀉”等范疇。中醫認為本病發生機制多由飲食不節或情志不暢或勞倦過度而致肝郁脾虛，濕熱蘊蒸，壅滯腸間，脈絡阻滯，如不及時治療日久則漸波及腎，以至脾腎兩虛，疾病纏綿難治。因此，濕邪內蘊，脾腎虧虛，乃發病的關鍵所在。此病病變部位雖在腸但涉及到肝、脾、胃、腎四臟為主，而濕熱為主要致病邪氣，因此治療本病原則應以祛邪除濕為主，輔以疏肝理氣，調和脾、肝、腎、胃四大主要臟俯功能，方能達到理想的療效。從本組實驗中使用方逍遙散加減，方中黨參、白芍、白術、茯苓、炙甘草即在四君子上加減具有健脾益氣，扶正治本;而柴胡、木香、枳殼具有疏肝理氣，緩急止痛;當代研究表明，白術還能提高機體免疫力，增強單核巨噬細胞系統功能[4];以上諸藥合用，具有健脾、疏肝理氣、清熱利濕之功效。經過設計兩組對照表明觀察組總有效率為84%明顯高于對照組。潰瘍性結腸炎病因復雜，且單一的治療很難取得較為理想的療效，而祖國醫學認為治療潰瘍性結腸炎不應拘泥于單一治療，而要針對脾虛、臟俯功能失調、濕熱蘊蒸等多方面入手。從本組研究表明中西醫結合治療的療效彌補了單純西藥治療的不足，由此得出對于潰瘍性結腸炎的治療在采用西醫的基礎上合理使用中醫治療可取長補短，毒副用少，患者易接受的特點，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 呂迎春，宋懷春.中醫辨證治療慢性潰瘍性結腸炎37例[J].現代中西醫結合雜志，2005，14(8):l047.

[2] 葉任高，陸再英.內科學(6版)[M].北京:人民衛生出版社，2005:407-412.

[3] 韓柯，王茂男.活血化瘀法治療潰瘍性結腸炎[J].吉林中醫藥，2007，27(12):42.

[4] 張子堯.經方治療慢性非特異性潰瘍性結腸炎30例[J].中國醫藥導報，2007，4(26):90.