β2-微球蛋白在急性白血病中的臨床意義

【摘要】:目的:觀察β2-MG在急性白血病初發、緩解及復發時差異，從而探討血β2-MG在急性白血病分期、預后評價中的臨床意義并作為監測疾病活動程度的指標。方法:分別對34例急性白血病(AML25例、ALL9例)初發、緩解及復發時的血行β2-MG進行放射免疫競爭抑制法檢測，數據用均值±標準差(X±S)表示。結果:急性白血病初發與復發時血β2-MG明顯高于正常，初發與復發、復發與緩解者的血β2-MG水平有顯著差異(P<0.05)，初發與復發的血β2-MG水平無顯著差異(P>0.05)。結論:血β2-MG在急性白血病初發與復發時增高，隨病情緩解而下降，其水平與疾病活動程度成正相關。在急性白血病治療期間密切觀察病情變化，動態監測血β2-MG水平，結合細胞形態，有助于制定個體化的治療方案。

β2微球蛋白(β2-MG)是HLA-I類分子中非主要組織相容性復合物(MHC)編碼的輕鏈部分。機體所有的有核細胞都能不同程度地產生β2-MG，以間皮細胞和上皮細胞合成較多，最主要由淋巴細胞產生。近年來研究表明，在幾乎所有的惡性血液系統疾病中均能觀察到患者血β2-MG的顯著增高[1]。本文通過對急性白血病初發、緩解及復發時血β2-MG的差異性分析，探討在急性白血病治療期間，動態監測血β2-MG水平，作為判斷緩解或復發的一個指標，并有助于制定個體化的治療方案。

【關鍵詞】:β2-微球蛋白;急性白血病;臨床意義

【中圖分類號】R733.7【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)06-123-1

1材料與方法

1.1儀器和試劑GC-911γ放射免疫計數器，試劑由北京北方生物技術研究所提供。所有標本均為每次化療前采空腹靜脈血3ml，采用放射免疫競爭抑制法檢測β2-MG水平。

1.2標本來源2006年8月-2009年12月我院血液科收治的急性白學病，共34例。其中AML25例，ALL例，男11例，女，23例，中位年齡48.5歲(10-72)，患者的分型、初發、緩解和復發均符合文獻診斷標準[2]。

1.3統計學處理所有數據用均數±標準差(X±S)表示，組間采用兩樣本均數配對t檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.134例患者初發時β2-MG水平。AML與ALL患者的血β2-MG水平相當，兩組比較無統計學差異(P>0.05)。(表1)

表1 AML與ALL初發時血β2-微球蛋白水平

例數 血β2-MG(ug/ml)

AML253.29±0.78

ALL9 3.38±0.98

P>0.05t=0.78

2.2不同治療階段的血β2-MG水平。

表2 初發、緩解時血β2-MG水平

化療次數 血β2-MG(ug/ml) 血沉(mm/h)

初發313.22±0.81 58±18

緩解522.51±0.92 54±12

P<0.05 t=3.1

表3 復發、緩解時血β2-MG水平

化療次數 血β2-MG(ug/ml) 血沉( mm/h)

復發172.97±1.0159±12

緩解522.51±0.9254±12

P<0.05t=2.07

表4 初發、復發時血β2-MG水平

化療次數 血β2-MG(ug/ml)血沉( mm/h)

初發313.22±0.8158±18

復發172.97±1.0159±12

P>0.05t=0.81

2.3總體生存期(os)不同的患者初發時血β2-MG水平。

表5 初發時血β2-MG水平

例數血β2-MG(ug/ml)血沉( mm/h)

Os≥12月 152.86±0.9656±18

os<12月 193.21±0.8462±14

P>0.05Os≥12月與os<12月的患者血β2-MG水平無顯著性差異P>0.05(表5)。

3討論

急性白血病血清β2-MG升高的機理可能為，白血病細胞合成β2-MG增加，代謝越活躍的白血病細胞產生β2-MG尤其明顯，白血病細胞抗原致敏淋巴細胞，使β2-MG合成增多，速度加快;另外，機體的免疫反應發生改變，可使免疫活性細胞分泌β2-MG合成增加。本研究結果顯示，AML與ALL患者初發時血β2-MG水平相當，而初發、復發時的血β2-MG明顯高于緩解期，有顯著性差異(P<0.05)，初發與復發時的血β2-MG水平無顯著性差異(P>0.05)。在總體生存期方面，血β2-MG水平無顯著性差異，與Gatto(1)報道的β2-MG與骨髓增生異常綜合癥中，β2-MG 水平高的患者生存期均明顯低于水平正常的患者有所區別，可能本組研究的病例數少，有待進一步觀察。可見血β2-MG在初發、復發患者中增高，隨著病情的緩解而下降，其水平與疾病的活動程度正相關。在白血病治療期間密切觀察病情變化，動態監測血β2-MG水平，結合細胞形態，有助于制定個體化的治療方案。尤其對目前條件下，緩解及復發主要靠細胞形態學來判斷的縣市級醫院，有一定的應用價值。

參考文獻

[1] 許曉倩，王健民.β2微球蛋白在惡性血液病中的臨床意義[J].中華血液雜志，2005，26(7):444-445.

[2] 張之南，沈悌.血液病診斷及療效標準(2版)[M].北京:科學出版社，1998:172-173，214-216.