針炙治紅斑性肢痛癥(血痹)三例

【關鍵詞】:醫學病名;紅斑性肢痛癥

【中圖分類號】R275.1【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)06-183-1

現代醫學病名為“紅斑性肢痛癥”，本病系以肢體遠端陣發性血管擴張，皮溫升高、膚色潮紅和劇烈燒灼樣疼痛為主征的一種植物神經系統疾病。中醫病名稱為(血痹)早在《黃帝內經，靈樞·九針論》痹癥。由氣血虛弱，當風睡臥，或因勞汗出，風邪乘虛侵入，使血氣閉阻不通所致。《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》:問曰:血痹病從何得之?答曰:夫尊榮人，骨弱肌膚盛，重因疲勞汗出，臥不時動搖，加被微風，遂得之。《諸病源候論》卷一:“血痹者，由體虛邪入于陰經故也。血為陰，邪入于血而痹，故為血痹也。”

(血痹)例一

吳XX，男，32歲，公司職員，汕頭市濠江河浦人。1999年2月8日初診。

自訴:兩上肢肘關節以下陣發性疼痛，紅腫反復三年余，遇冷痛減，遇熱加重，尤以夜間為重，有時難以忍受，無法入睡。曾在汕頭某醫院神經科診斷為“紅斑性肢痛癥”應用理療，服中藥和注射維生素B1等藥物，癥狀有所減輕。近日來疼痛加重，自服止痛片無效。

查:發育正常，營養中等，經某醫其它檢查:心肺(一)，肝脾(一)，腹軟，兩肘以下潮紅，按之微熱，上肢關節活動自如。雙手握物時痛便加重，并有麻木感。脈弦細，舌質紅，苔薄白。證屬中醫范疇血痹。

治取:大椎(配合拔罐)、曲池、外關、合谷、十宣放血(隔日一次)，每日針刺一次，每次留針30分鐘。經三次治療后疼痛減輕，連真七次，疼痛基本消失，但有時仍感到手麻木。取穴改為曲池、外關、合谷、又針七次后痊愈，隨訪一年未復發。

按:肢端紅痛癥，也稱紅斑性肢痛癥，臨床較為少見，尤以上肢發病罕見。現代醫學認為系植物神經性疾病，至今病因不明。該病與氣候有較大關系，多為寒冷誘發。祖國醫學將此歸入“血痹”范疇，多因寒邪所襲，阻滯經絡，致使陰陽失調，寒極生熱，因而皮膚潮熱發紅。大椎為督脈和手足明經穴，有祛風散寒，疏筋利節，通經止痛的作用，外關可清泄三焦經之熱邪，疏通經絡之氣;十宣以泄熱邪為最。上穴組方，祛風散熱，調和陰陽，通經活絡，以收全功。

(血痹)例二

陳XX，女，40歲。汕頭大學教師。于2003年12月11日初診。

自訴:兩足趾頭發熱疼痛已七年，四年來病情加重，每逢冬季，則兩足趾呈發作性針刺樣疼痛，尤以夜間在被窩內溫熱后易發作;發作時局部皮膚有潮紅，發熱等。于1997年冬季在汕頭醫科大學附屬第二醫院就診，診斷為紅斑肢痛病。經輸液及針刺和理療等，當時癥狀消失，到次年冬季則兩足端疼痛仍然如故。最近十余天來疼痛加劇，夜間不能入眠，步行稍多亦感困難，不能堅持工作。在當地醫療單位注射及內服止痛劑，均未見效，即來我診所治療。

查:有痛苦面容，發育正常，營養中等。在發作時檢查兩足皮膚潮紅微熱，足踝關節活動無障礙，兩足著地時疼痛加劇，脈弦，苔薄白。

治取:三陰交、太溪、太沖;復溜、太溪、內庭、俠溪。以上兩穴輪流針刺，亞用溫針法，每日針治一次。經針治四次后，疼痛顯著減輕，針治七次后，除兩足端尚有輕度麻木外，疼痛已消失。被窩內熱后亦不感疼痛，觀察達一年之久，未見復發。

(血痹)例三

林XX，女，45歲。汕頭市潮陽區人。于2002年12月6日初診。

自訴:二下肢足背足趾呈陣發性疼痛，伴有輕度腫脹半年多，經當地衛生所服中藥二個月余療效不顯。近來由于天氣轉涼，疼痛加劇，尤以夜間睡在被窩內溫熱后，則兩足抽搐性刺痛，痛勢甚劇，用冷水浸腳疼痛才減輕，每夜要浸二，三次，致數夜不眠，疲倦痛苦不堪。追溯其病史，在半年前曾有類似發作，但病狀甚輕，只需將兩足露在被窩外面，疼痛即消失，三個月后未經治療而愈。

診斷:紅斑性肢痛病。

治取:三陰交，太溪，太沖，俠溪，內庭，用溫針法。經12月6日及10日二次治療后疼痛減輕。至12日第三次針治后兩足疼痛顯著減輕，夜間已不需浸冷水，但有時仍要影響睡眠，行走時也略有疼痛。12月14日經第4次針治后，疼痛已消失，三月后隨訪，自針治四次后即獲痊愈，觀察一年未見復發。

按:紅斑性肢痛病在臨床上較為少見，該病與外界氣候似有較大之關系;本地大多在冬季發病。據上述分析，該病類似祖國醫學中“血痹”之類，如《內經。五藏生成經篇》云:“臥出而風吹之，血凝于膚者為痹”。張路玉《醫通》注解日:血痹者，寒濕之邪，痹著于分也。“系寒邪乘正氣虛弱之際，經由腠理侵入經絡所致;寒邪凝于經絡，而使陰陽失和，寒極則熱，因而有皮膚紅潮熱等;由于經絡氣血流通不暢，血不流而滯則成痹，不通則痛，因而該病疼痛甚劇。由于“風傷衛，寒傷營”，故治療取穴以厥陰，太陰，少陰為主。又由于其陰陽失和，故應適當取足陽明，足少陽之經穴，以調和陰陽，疏通氣血，扶正祛邪，因而能治愈該病。

針治過程中，忌酸、辣、酒等刺激性食物，亞注意適當休息，不宜過度疲勞，避免受涼。