周天六字訣對經前期緊張綜合征患者免疫功能的影響

【摘要】:目的:探討周天六字訣對經前期緊張綜合征患者免疫功能的影響。方法:按入選標準選擇40例經前期緊張綜合征患者，隨機分為西藥組和氣功組各20例，西藥組在月經前3天至月經結束給予谷維素片20mg/次，復合維生素片3片，3次/日治療。氣功組在月經前3天至月經結束，采用周天功與六字訣配合，治療原則為補腎疏肝瀉心火。結果:治療前兩組IgA、IgM、IgG及補體C3、C4水平無顯著差異(P>0.05);治療后兩組IgG水平均較治療前下降(P<0.01)，兩組比較無顯著差異(P>0.05);治療后兩組IgM水平均升高(P<0.05)，其中氣功組與西藥組比較有顯著性差異(P<0.05);治療前后兩組IgA、C3、C4水平無顯著性差異(P>0.05)。兩組治療前后相比T細胞亞群CD3、CD4、CD4/CD8比值均有明顯增高，CD8值下降，統計學上有顯著性差異(P<0.01)，治療后氣功組與西藥組CD3、CD4、CD4/CD8比較均有顯著性差異(P<0.05)，而治療后兩組CD8值變化無明顯差異(P>0.05)。西藥組顯效4例，有效10例，無效6例，總有效率70.00%，氣功組顯效7例，有效12例，無效1例，總有效率95.00%，兩組比較具有極顯著差異(P<0.01)。結論:“周天六字訣”對經前期綜合征患者免疫功能有較大的改善作用，而治療效果優于谷維素和復合維生素B，值得推廣。

【關鍵詞】:周天六字訣;經前期緊張綜合征;免疫功能;臨床研究

【中圖分類號】R2-53【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)06-024-2

經前期緊張綜合征是指婦女在月經前7-14天出現頭痛、乳房脹痛、全身乏力、緊張、壓抑或易怒、煩躁、失眠、腹痛、水腫等一系列癥狀，月經來過之后，癥狀自然消失。未婚婦女尤為常見，對生活質量造成了很大的影響[1]。我們應用周天六字訣對經前期緊張綜合征患者進行治療，并觀察了對其免疫功能的影響，現報導如下:

1病例選擇標準[2]

1.1診斷標準

(1)月經來潮前7-14天，全身無力，易疲勞，精神緊張、抑郁，煩躁、失眠，頭痛，乳房脹痛，鈍性腰背痛及盆腔沉重感，浮腫，體重增加，胃腸功能紊亂，隨月經周期出現，行經后即消失。

(2)基礎體溫測定，可有黃體期縮短，排卵后體溫上升緩慢或不規則。

(3)內分泌測定，可有雌激素、孕激素比值升高，體內雌激素過多或相對過多。

1.2中醫辨證

選擇肝腎不足，虛火上炎型:經前頭暈，乳漲作癢，脘腹脹滿，心煩急躁，失眠，腰膝酸軟，手足心熱，舌尖紅少苔，脈細數。

1.3納入病例標準:符合本病診斷及中醫證型者。

1.4排除病例標準

(1)年齡在18歲以下或40歲以上，屬于青春期或更年期月經功能紊亂之婦女，過敏體質，不適宜練氣功者。

(2)未能排除II期以上高血壓、視力障礙、前庭功能障礙(美尼爾氏征)、乳房腫瘤、慢性結腸炎或腸道腫瘤等病患者。

(3)合并有心血管、腦血管、肝、腎和造血系統等嚴重原發性疾病，精神病患者。

(4)不符合納入標準，未按規定用藥，無法判斷療效，或資料不全等影響療效或安全性判斷者。

1.5病情輕重分級

(1)輕度:微有頭痛、頭暈，乳房作脹、或稍感疼痛，心緒不寧，顏面虛浮，工作學習如常。

(2)中度:頭暈頭痛，乳房脹痛，心煩失眠，精神緊張或憂郁，四肢腫脹，尚能工作學習。

(3)重度:頭痛劇烈難忍，眩暈，視物昏花，心悸不眠，乳房脹痛，不能觸衣，顏面四肢或全身腫脹，按之沒指，或體重增加1-2kg，不能堅持工作和學習。

1.6療效判定標準:

(1)臨床痊愈:臨床癥狀消失，基礎體溫測定或內分泌測定基本正常，治療結束后觀察3個月經周期無復發。

(2)顯效:主要癥狀明顯好轉，基礎體溫或內分泌測定接近正常，治療結束后觀察3個月經周期未加重。

(3)有效:主要癥狀得到控制，程度有所減輕，治療結束后部分癥狀雖反復，但較治療前有減輕。

(4)無效:各種臨床癥狀無好轉或加重。

2病例來源

病例在廣州白云區第一人民醫院婦產科門診收集，按入選標準選擇40例經前期緊張綜合征患者，隨機分為西藥組和氣功組各20例，其中西藥組年齡最大30歲，最小22歲，平均24.8歲，病程最長8年，最短1年，平均6.5年，氣功組年齡最大32歲，最小19歲，平均25.1歲，病程最長10年，最短6月，平均7.3年，各組病情分級見表1，各組在年齡、病程、病情分級方面均無顯著差異(P>0.05)。

表1 兩組病情分級分布情況

組別輕度中度重度

西藥組2126

氣功組3116

3實驗方法

3.1治療方法:

西藥組:在月經前3天至月經結束，給予谷維素片20mg/次，復合維生素片3片，3次/日治療。

氣功組:在月經前3天至月經結束，采用周天功與六字訣配合，治療原則為補腎疏肝瀉心火。

六字訣呼吸法[3]:

補腎水:發“吹”音，口微張兩嘴角稍有向后例勁，舌微向上翹并微向后收稍有前挺之勁。不發聲吐氣補腎水。同時兩手外勞宮對命門穴，壓振兩腎，兩臂順帶脈滑出，成自然撐抱向前抬起，屈膝下落，過膝后分向兩側，抱球下蹲時開始呼氣并讀吹字呼氣盡，兩臂自然下垂于身體兩側徐徐起立。

疏肝氣:發“噓”音，兩唇微合，有橫繃之力，舌尖向前伸，舌的兩邊向中間微微卷起。發小聲平補平瀉。兩手外勞宮相對，向上運行開始呼氣讀噓字，兩手運行到頭上展開，呼氣盡。兩手下行吸氣，經面部胸部手捋氣至丹田。

瀉心火:發“呵”音，口半張，舌抵下腭，腮用力舌邊觸到整個下齒。發大聲瀉心火。同時兩手掌心朝上，指尖相對，向上如捧氣狀至膻中穴(呼氣)，兩手外翻旋轉至太陽穴，中指輕觸太陽穴，兩手拇指合在印堂穴，手心轉向面部，指尖朝上，兩手掌向內經面部、胸部捋氣下行到丹田。

與周天功配合:吸氣時氣上督脈，呼氣時氣下任脈，接通任督二脈，是為小周天運行法，而吸氣時自然吸入清氣，呼氣時配合六字訣發音。

3.2指標測定:

治療前后分別測定體液免疫功能參數(IgA、IgM、IgG、C3、C4)，細胞免疫功能參數(CD3、CD4、CD4/CD8)。常規監測癥狀與體征的變化、月經周期、經期、經量、經色、經質的改變，體重、基礎體溫測定、內分泌六項測定等。

3.3統計學方法:

應用SPSS11.0for windows統計軟件包進行統計，計量資料以均數()+標準差(S)表示，采用單因素方差分析。計數資料及等級資料采用多個獨立樣本的非參數檢驗。

4結果

4.1兩組免疫球蛋白IgA、IgM、IgG及補體C3、C4變化

治療前兩組IgA、IgM、IgG及補體C3、C4水平無顯著差異(P>0.05);治療后兩組IgG水平均較治療前下降(P<0.01)，兩組比較無顯著差異(P>0.05);治療后兩組IgM水平均升高(P<0.05)，其中氣功組與西藥組比較有顯著差異(P<0.05);治療前后兩組IgA、C3、C4水平無顯著性差異(P>0.05)。見表2。

4.2T淋巴細胞亞群CD3、CD4、CD4/CD8的變化

兩組治療前后相比T細胞亞群CD3、CD4、CD4/CD8比值均有明顯增高，CD8值下降，統計學上有顯著性差異(P<0.01)，治療后氣功組與西藥組CD3、CD4、CD4/CD8比較均有顯著性差異(P<0.05)，而治療后兩組CD8值變化無明顯差異(P>0.05)。見表3。

4.3兩組療效比較

見表4、表5，經非參數檢驗Radit分析，P<0.01，兩組具有極顯著差異。

表4 兩組病情輕重程度變化情況比較

組別例數時間輕度中度重度

西藥組20治療前2126

治療后4106

氣功組20治療前3116

治療后6131

表5 兩組療效比較組別例數臨床痊愈顯效有效無效總有效率(%)

西藥組200410670.00%

氣功組200712195.00%

5討論

經前期緊張綜合征病因尚未明確，據臨床資料分析，可能與以下諸因素有關。(1)雌、孕激素平衡失調:(2)腎素-血管緊張素-醛固酮系統的改變，或個體對醛固酮較為敏感;(3)維生素B6缺乏;(4)生乳素分泌過多;(5)神經遞質發生改變。臨床上，經前期緊張綜合征可分為焦慮型、食欲改變型、水潴留型和抑郁型等，多數患者可有體格癥狀、情緒癥狀、行為癥狀等多方面表現并伴隨免疫功能的降低。西藥一般給予利尿劑、鎮靜劑、激素治療、激素拮抗劑等治療[4]，但療效反復。如本實驗就采用了谷維素片和復合維生素片調節植物神經的對癥處理方法。而中醫藥辨證論治對經前期緊張綜合征具有良好的療效。婦女以血為用，由于經、孕、產、哺乳等生理特點，數脫于血，故平常處于陰血不足，陽氣偏盛的狀態。正如《靈樞·五音五味》篇六:“婦女之生，有余于氣，不足于血”。雖然平時不出現明顯癥狀，然逢經期來臨，經血下注血海，全身陰血更加不足，因此臟腑失于濡養，導致機體的氣血運動不正常。月經來潮前沖脈氣較盛，血海滿盈，上虛下盛，陰陽不調，遂出現一系列證候。待月經過后，沖脈平復，癥狀即消失[5]。根據這種病機特點，我們采用了周天六字訣補腎水、疏肝氣、瀉心火的發音方法，并與周天功配合，使腎水上滋，心火下降，坎離相交，從而改善癥狀。“周天六字訣”治療經前期緊張綜合征揉和了縮唇呼吸、腹式呼吸和肢體運動，突出特點是在呼氣時合并呵、噓、吹三個字的發音訓練，分別影響人體的心、肝、腎。通過不同的發音在人體腹腔內產生不同的內壓，循經導引，引導人體氣血沿著各臟腑對應的經絡運行，調節全身各臟腑功能，從而達到改善人體肺臟功能的目的。前人的實驗證明“六字訣”呼吸法治療能提高機體免疫力[6]，而我們的研究也表明“周天六字訣”可以提高IgM，降低IgG水平，可以提高CD3、CD4、CD4/CD8比值，降低CD8水平，對經前期綜合征患者免疫功能有較大的改善作用，而治療效果優于谷維素和復合維生素B，充分發揮了中醫辨證論治的優勢。

參考文獻

[1] 宋麗紅.淺談經前期緊張綜合征的中醫治療[J].中華現代醫學雜志，2007，3(4):354.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則.中華人民共和國衛生部，2003年，

第三輯:1-2.

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[4] 姚智凌.論經前期緊張綜合征的防治[J].中國現代實用醫志，2005，4(11):45.

[5] 高華.中醫辨證治療經前期緊張綜合征[J].河南中醫學院學報，2005，20(1):45-46.

[6] 陳錦秀，張文霞，鄭國華，等.“六字訣\"呼吸法在COPD穩定期患者肺康復中的應用[J].福建中醫學院學報，2008，18(6):4.